Možda je jedan od najopasnijih simptoma anoreksije i drugih ograničavajućih poremećaja prehrane - posebno za članove obitelji i liječnike - pacijentovo uvjerenje da nije bolestan. Uobičajena posljedica nevjernika je da je bolestan da on ili ona ne žele dobro.
Doista, pacijentovo nedostatak zabrinutosti za problem je dugo bio definiranje obilježja anoreksije nervoze.
Godine 1873. Ernest-Charles Lasègue, francuski liječnik koji je bio jedan od prvih koji je opisao anoreksiju, napisao je: "Ne trpi i moram biti dobro", to je monotona formula. "Kliničke studije izvijestili dr. Vandereycken, izvijestili su o "poricanju bolesti" kako bi bili prisutni u čak 80% ispitanih anoreksije nervoze. U nekim populacijama bolesnika s anoreksijom nervoze ovaj postotak može biti manji. U studiji Konstantakopoulosa i njegovih kolega, podskupina pacijenata anoreksije (24%) imala je teške poremećaje uvida. Također su otkrili da pacijenti s restriktivnom anoreksijom imaju lošiji opći uvid od bolesnika s anoreksijom nervozom, podtipom binge-purge.
Dijagnostički kriteriji za anoreksiju uključuju "poremećaj u načinu na koji se doživljava tjelesna težina ili oblik". Pacijenti mogu biti izuzetno iscrpljeni, ali vjeruju da su prekomjerne težine.
Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, peti izdanje (DSM-5), navodi: "pojedinci s anoreksijom često nemaju pojma ili negiraju problem".
U ranijim spisima o anoreksiji nervoza, ovaj nedostatak svijesti o problemu često se zvao poricanje, prvi put opisani kada su prevladavale psihodinamske teorije.
Međutim, stanje je nedavno preimenovano u anosognosiju . Ovaj je termin izvorno korišten od neurologa za opisivanje neurološkog sindroma u kojem osobe s oštećenjem mozga imaju duboki nedostatak svijesti o određenom deficitu. Anosognosija, ili nedostatak svijesti, ima anatomsku osnovu i uzrokuje oštećenje mozga.
Nedavno je pojam počeo primjenjivati i na psihijatrijske stanja kao što su shizofrenija i bipolarni poremećaj. Istraživanja imidža mozga ukazuju na povezanost mozga između anosognosije i ovih stanja. Nacionalni savez za mentalnu bolest (NAMI) izvještava da anosognosija utječe na 50% osoba sa šizofrenijom i 40% osoba s bipolarnim poremećajem, a vjeruje se da je to glavni razlog zbog kojeg pacijenti s tim poremećajima često ne uzimaju lijekove.
Primjena pojma anosognosia na anoreksiju ima smisla jer znamo da je mozak pod utjecajem neishranjenosti . U radu iz 2006. godine dr. Vanderycken je napisao: "U mnogim slučajevima anoreksije nervoze, upadljiva ravnodušnost u lice osiromašenja izgleda slično anozognosiji opisanoj u neurološkim poremećajima." 1997. dr. Casper napisao je: "Nedostatak zabrinutost za potencijalno opasne posljedice pothranjenosti doista sugerira da alarmantne informacije možda neće biti obrađene ili možda neće doseći svijest. "Netko s pothranjenim ili oštećenim mozgovima možda ne misli dovoljno jasno da koristi poricanje kao emocionalni obrambeni mehanizam.
Implikacije
Gledanje anorexia nervosa kroz leću anosognosije ima značajne posljedice. Ako pojedinac koji pati od teške duševne bolesti s prijetnjama koje ugrožavaju život ne vjeruje da je on ili ona bolesna, vjerojatno neće biti osjetljiv na liječenje. To povećava potencijalne rizike za medicinske probleme kao i dugi tijek bolesti. Ti pojedinci mogu biti nesposobni za liječenje uvidom, koji je do nedavno bio zajednički tretman za anoreksiju nervozu. To je jedan od razloga što često postoji potreba za intenzivnijim liječenjem, kao što je stambena skrb. To je također razlog zašto obiteljski tretman (FBT) može biti uspješniji: u FBT-u, roditelji čine ponašanje teških podizanja vraćanja nutritivnog zdravlja pacijenta.
Anosognosia može biti zbunjujuća za članove obitelji. Ako ste ljubljeni nekoga s poremećajem prehrane koji izgleda da ne vjeruje da su bolesni ili se ne čine nezainteresirani za oporavak, molimo da prepoznate da oni nisu prkosni ili otporni. Vjerojatnije je da su nesposobni za uvid. Srećom, motivacija nije potrebna za oporavak ako je voljena osoba maloljetna ili mlada osoba koja je financijski ovisna. Možete biti čvrsti i inzistirati na liječenju.
Dr. Vandereycken piše da "komuniciranje s nekim tko ima poremećaj prehrane ali negira da to nije lako." On predlaže tri strategije za voljene osobe:
- Pokažite podršku i zabrinutost (inače će vam se činiti neugodno);
- Izraziti empatiju i razumijevanje; i
- Reci istinu.
Ukratko, anosognosija je stanje mozga; to nije isto što i poricanje. Srećom, mozak se oporavlja i obnavlja se i vraća se na zdravu težinu. Motivacija i uvid obično se vraćaju u vremenu kako bi pojedinac preuzeo ostatak vlastitog oporavka.
Daljnje čitanje
Pregled istraživačkih studija o anosognosiji u mentalnim bolestima dostupan je putem Centra za zastupanje u liječenju. Laura Collins napisala je o nosognosiji u anoreksiji nervoze.
izvori
Casper, RC (1998). Aktivnost ponašanja i nedostatak zabrinutosti, glavni simptomi anoreksije? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Uvid u poremećaje prehrane: klinički i kognitivni korelati. Psychological medicine , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Odbijanje bolesti u anoreksiji Nervosa - konceptualni pregled: 1. dio Dijagnostički značaj i procjena. Pregled europskih poremećaja prehrane , Vol. 14 (5), rujan-listopad 2006., 341-351.