Pregled psihoanalize za poremećaj socijalne anksioznosti
Psihoanaliza za socijalni anksiozni poremećaj (SAD) temelji se na psihodinamičkoj teoriji , koja je izvorno pripisana Sigmundu Freudu.
Od psihodinamske perspektive, socijalni anksiozni poremećaj se vjeruje da je dio većeg problema koji se razvija tijekom djetinjstva. Znanstvenici s ove perspektive gledaju na anksioznost kao poremećaj djetinjstva. Stoga, oni vide vašu društvenu anksioznost kao rezultat vaših ranih iskustava i privrženosti svojim skrbnicima i drugim važnim ljudima u vašem životu.
Psihoanaliza nasuprot psihodinamičkoj terapiji
Iako su ti pojmovi često korišteni naizmjenično, psihoanaliza se odnosi na intenzivnu dugotrajnu psihoterapiju, dok je psihodinamička terapija kratka u formatu. Dok psihoanaliza može uključivati sastanak nekoliko puta tjedno tijekom razdoblja od nekoliko godina, psihodinamička terapija može se održati u samo 15 tjedana s jednom tjedno sastanaka.
Na taj je način psihodinamska terapija sličnija kognitivno-bihevioralnoj terapiji (CBT) u smislu njegovog formata. Dok će ovlašteni psihoanalitičar provoditi psihoanalizu, psihodinamičku terapiju može dati bilo koji psiholog koji je trenirao u ovoj orijentaciji.
Psihodinamička teorija socijalnog anksioznog poremećaja
Iako nema sveobuhvatne psihoanalitičke teorije SAD-a, postoji nekoliko uvjerenja o podrijetlu društvene anksioznosti iz ove perspektive.
Prema psihodinamičkoj teoriji, vaša društvena anksioznost može biti rezultat sljedećeg:
- očekivanje srama i poniženja izazvanih kritičnim ili oštrim roditeljima
- sukob između vaše potrebe za postizanjem i uspjehom, i vašeg straha od uspjeha
- sukob između vaše potrebe za neovisnošću i vašeg straha od odbijanja ili odustajanja od strane vaših roditelja
- vaš narcisoidni strah od nemogućnosti savršenog dojma
Smatra se da svaki od tih sukoba dovodi do srama, socijalnog povlačenja, nesigurnosti i niskog samopoštovanja.
Psihodinamička terapija za poremećaj socijalne anksioznosti
Cilj psihodinamske terapije SAD-a jest otkrivanje temeljnih sukoba za koje se vjeruje da uzrokuju poremećaj i rade kroz ove probleme. Vaš stručnjak za mentalno zdravlje će raditi s vama kako bi odredio jedinstvene sukobe i dječje probleme koji mogu biti povezani s vašom društvenom anksioznosti.
Osim toga, vaš terapeut će raspravljati o potencijalnim pitanjima koja mogu utjecati na terapiju koja je jedinstvena za poremećaj socijalne anksioznosti. Na primjer, možda ćete se očekivati da će vas vaš terapeut ocijeniti negativno. Ili, imate problema s povjerenjem vašeg terapeuta.
Relevantni rezultati istraživanja
U studiji 2013. 495 pacijenata s poremećajem socijalne anksioznosti primili su kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), psihodinamičku terapiju ili su stavljeni na čekanje (kontrolno stanje). Pacijenti su dobiveni procjene (npr. Liebowitz socijalna anksioznost skala) na početku studije, a zatim ponovno na kraju liječenja.
Bolesnici koji su primali CBT pokazali su odgovor na liječenje u 60% slučajeva, dok su oni koji su primili psihodinamnu terapiju odgovorili u 52% slučajeva.
Oni koji su bili stavljeni na popis čekanja pokazali su samo poboljšanje u 15% slučajeva.
Što se tiče remisije tijekom vremena, 36% onih koji su primali CBT ostao je u remisiji, u usporedbi s 26% koji je primio psihodinamičku terapiju, a 9% koji su bili stavljeni na čekanje.
Ovi nalazi pokazuju da je primanje CBT ili psihodinamske terapije bolje nego da se na popisu čekanja kako u kratkom tako i dugoročno. Međutim, kognitivno-bihevioralna terapija čini se korisnijom od psihodinamske terapije kada je riječ o dugoročnim tretmanima koji se traju zbog socijalnog anksioznog poremećaja.
Međutim, u 2014. studiji CBT prema psihodinamičkoj psihoterapiji za SAD, utvrđeno je da su oba tretiranja jednako učinkovita.
U drugoj 2014. studiji dugotrajnih ishoda CBT i psihodinamske terapije za poremećaj socijalne anksioznosti, sudionici su praćeni 24 mjeseca. Stope odgovora bile su oko 70% oba tretmana pri dvogodišnjem praćenju i stope remisije bile su gotovo 40% za obje. Ovo sugerira da i CBT i psihodinamička terapija mogu biti od pomoći SAD-u.
Konačno, tijekom 2016. Višestrukog ispitivanja karakteristika pacijenata koji predviđaju ishode psihodinamske psihoterapije za poremećaj socijalne anksioznosti, utvrđeno je da je najvažniji prediktor ishoda liječenja bio stupanj ozbiljnosti socijalne anksioznosti prije liječenja. To znači da vaš liječnik treba razmotriti koliko su teški simptomi pri odabiru najbolje vrste terapije za vašu situaciju.
Riječ od
Na temelju trenutnih dokaza istraživanja psihodinamička terapija je vjerojatno dobra kao i CBT u smislu trenutnog poboljšanja. Međutim, tijekom dugotrajne terapije kognitivno-bihevioralnog ponašanja može biti učinkovitija.
izvori:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psihodinamička psihoterapija prema terapiji kognitivnog ponašanja za poremećaj socijalne anksioznosti: učinkovitost i djelomična učinkovitost. Isprati anksioznost . 2014. 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herperz S, Hiller W, Hoyer J i sur. Psihodinamička terapija i kognitivno-bihevioralna terapija u socijalnom anksioznom poremećaju: multicentrično randomizirano kontrolirano ispitivanje. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Dugoročni ishod psihodinamske terapije i kognitivno-bihevioralne terapije u socijalnom anksioznom poremećaju. Am J psihijatrija . 2014. 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Djelotvornost psihodinamičke psihoterapije. Američki psiholog . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, i sur. Da li osobine pacijenata predviđaju ishod psihodinamske psihoterapije za poremećaj socijalne anksioznosti? PLoS ONE . 2016, 11 (1): e0147165.