5 vrsta ne-stimulansnih ADHD lijekova
Dok su stimulansi tipično prvi izbor lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti (ADHD), postoji nekoliko ne-stimulansnih lijekova koji se mogu propisati. To uključuje atomoksetin, tricikličke antidepresive, venlafaksin i bupropion. Od tih, atomoksetin je najčešće proučavan za uporabu u liječenju ADHD-a kod odraslih i djece, čini se da ima manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva i čini se da je učinkovitiji od bupropiona.
Ne-stimulanse mogu biti propisane ako ne reagirate na stimulanse , ako su nuspojave stimulansa prevelike, ako imate povijest određenih srčanih stanja ili ako imate povijest zlouporabe droga ili bipolarnog poremećaja.
atomoksctina
Atomoksetin (ime robne marke: Strattera) je prvi ne-stimulativni lijek koji je odobren od FDA za liječenje ADHD-a kod odraslih i djece starijih od 6 godina. Atomoksetin je u klasi lijekova poznatih kao selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina. Studije su otkrili da ovaj lijek poboljšava simptome ADHD-a i smanjuje opozicijsko i prkosno ponašanje i anksioznost.
Atomoksetin se razlikuje od stimulativnih lijekova na nekoliko načina. Čini se da atomoksetin nema potencijal zlouporabe i stoga nije klasificiran kao kontrolirana tvar. Čini se također da ima dulji početak djelovanja u usporedbi s stimulansima, koji rade na dan kada su uzeti, što znači da terapeutski učinak stimulansa može biti brže uočljiv u usporedbi s atomoksetinom.
Moglo bi trajati najmanje 6 tjedana da atomoksetin dosegne maksimalni terapeutski učinak. Nakon postizanja maksimalnih učinaka, međutim, oni traju 24 sata dnevno i mogu imati učinak prenošenja sljedećeg dana. Atomoksetin se mora uzimati svakodnevno, dok doze stimulanata mogu biti preskočene - tijekom vikenda, na primjer.
Nuspojave atomoksetina mogu uključivati bolove u trbuhu, gubitak težine zbog smanjenog apetita, mučnine, povraćanja, vrtoglavice, umora, suha usta, povećane brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, uznemirenosti i razdražljivosti.
Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi koji se najčešće koriste u liječenju ADHD-a uključuju desipramin (naziv marke: Norpramin), imipramin (tofranil), amitriptilin (Elavil) i nortriptilin (Pamelor). Ti antidepresivi obično se ispituju kada niste pokazali dobar odgovor na stimulanse. Također se mogu propisati ako imate ADHD simptome depresije ili anksioznosti. Smatra se da triciklički antidepresivi, poput stimulansa, povećavaju količinu norepinefrina u mozgu. Za razliku od stimulansa, može proći nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana kako bi vidjeli terapeutske prednosti tricikličkih antidepresiva, no nakon što se postigne ta razina, koristi traju cijeli dan. Triciklički antidepresivi moraju se uzimati svakodnevno. Propuštanje doze ili naglo zaustavljanje lijeka može uzrokovati bol i simptome slične prehrani, pa ako prestanete uzimati lijek, trebali biste se postupno smanjivati tijekom određenog vremenskog razdoblja.
Uobičajene nuspojave tricikličkih antidepresiva mogu uključivati, pospanost, suha usta, konstipacija, zamagljena vizija, bolovi u trbuhu, glavobolje, živi snovi i nesanica.
Ozbiljnije nuspojave mogu uključivati probleme s otkucaja srca ili srčanog ritma, jer triciklički antidepresivi mogu usporiti prijenos električnog signala u srce. Ako postoji obiteljska povijest srčanih problema ili imate bilo kakvih srčanih problema, ti lijekovi trebaju se koristiti s pažnjom i bliskim medicinskim nadzorom. Triciklički antidepresivi također mogu povećati rizik od napadaja kod bolesnika s poviješću poremećaja napadaja. Kao i kod svih lijekova, uporaba tricikličkih antidepresiva zahtijeva pažljivo praćenje i savjetovanje s liječnikom koji propisuje lijek.
bupropion
Bupropion (brand name: Wellbutrin) je drugačiji tip antidepresiva koji je pronađen za smanjenje simptoma ADHD-a i depresije kod mnogih bolesnika.
Nuspojave mogu uključivati razdražljivost, gubitak težine zbog smanjenog apetita, nesanice i pogoršanje postojećih tiksa, te može učiniti nekim pojedincima skloniju napadima.
venlafaksin
Venlafaksin (brand: Effexor) ponekad se koristi za liječenje ADHD-a. Pomaže kod koncentracije i raspoloženja. Nuspojave mogu uključivati tremor, spavanje, suha usta, seksualni problemi kod odraslih, mučnina i anksioznost.
Anti-hipertenzivna sredstva
Uz gore navedene lijekove, klonidin (brand name: Catapres) i guanfacine (naziv marke: Tenex) ponekad se koriste za pomoć u liječenju ADHD simptoma. Oba ova lijeka su izvorno korištena za liječenje visokog krvnog tlaka, ali su također pronađeni korisni u smanjenju hiperaktivnosti i impulzivnih simptoma. Čini se da nisu učinkoviti u poboljšanju simptoma nepažnje i obično se koriste samo za liječenje ADHD-a kada ne možete tolerirati ili ne reagirati na Stratteru ili stimulanse.
> Izvori:
> Djeca i odrasli s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti (CHADD). Liječenje lijekova. Nacionalni resursni centar na ADHD-u. 2017.
> Klinika Cleveland. Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti (ADHD): Nonstimulant Therapy (Strattera) i drugi ADHD lijekovi. Ažurirano 18. srpnja 2016. godine.