Ponekad se djeca bore da se oporave od stresnih događaja u životu.
Dok su neka djeca prilično otporna na stresne događaje i druge velike promjene u životu, drugi se bore za odbijanje. Dijete koje pokazuje promjene u raspoloženju ili ponašanju nakon stresnog životnog događaja može imati poremećaj prilagodbe.
Poremećaj prilagodbe je stanje mentalnog zdravlja koje može zahtijevati stručnu pomoć. Uz odgovarajuću intervenciju, poremećaji prilagodbe obično dobro reagiraju na liječenje.
Ljudi svih dobi mogu imati poremećaje prilagodbe, ali oni su posebno česti u djece i adolescenata.
Uzroci poremećaja prilagodbe
Poremećaji prilagodbe uzrokovani su nepodudarnim odgovorom na stres. Postoje mnoge vrste stresnih događaja koji bi mogli dovesti do poremećaja prilagodbe kod djece, uključujući:
- Razvod: Djeca koja se bave razvodom mogu se podvrgnuti brojnim promjenama, uključujući promjene u životnom stanju ili odsutnosti jednog roditelja.
- Premještanje: Bilo da je kuća u drugom susjedstvu ili je stan u novom gradu, dijete se može boriti da se prilagodi promjenama.
- Promjena škola: Premještanje u srednju školu ili ulaska u novu školu po gradu može značiti pomak u prijateljima i velika promjena u djetetovoj rutini.
- Promjena u zdravlju: da li je to dijete s dijagnozom bolesti ili je roditelj koji razvija zdravstveno stanje, povezani stres može biti teško upravljati.
Stresna situacija može biti jednokratni događaj, poput smrti kućnog ljubimca. Ali poremećaj prilagodbe može potjecati i iz stresne situacije u tijeku, kao što je opetovano zlostavljanje u školi.
Međutim, sva djeca koja doživljavaju stresne događaje ne razvijaju poremećaje prilagodbe. A ono što jedno dijete smatra stresnim možda neće biti velika stvar drugoj.
Dakle, dok jedno dijete može razviti poremećaj prilagodbe nakon odvajanja roditelja, druga djeca možda ne.
Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na to da dijete razvije poremećaj prilagodbe nakon stresnog događaja, poput dječjeg temperamenta i prošlih iskustava. Snažan sustav podrške i zdrave vještine suočavanja mogu poslužiti kao zaštitni čimbenici koji smanjuju šanse da će dijete razviti poremećaj prilagodbe.
Podvrste poremećaja prilagodbe
Postoji nekoliko podtipova poremećaja prilagodbe i dijagnoza ovisi o djetetovim emocionalnim simptomima i ponašanju nakon stresnog događaja. Specifični podtipovi su:
- Poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem: Dijete može pokazivati čarobne plače, gubitak interesa u uobičajenim aktivnostima, osjećaj beznadnosti i povećanu tugu.
- Poremećaj prilagodbe s tjeskobom: Dijete može izgledati više zabrinuto i zabrinuto nego obično. Anksioznost se može očitovati kao odvajanje anksioznosti - kada dijete postaje uznemireno zbog toga što je odvojena od njegovatelja.
- Poremećaj prilagodbe s mješovitom anksioznosti i depresivnim raspoloženjem: Kada dijete doživi slabo raspoloženje i anksioznost, može se dijagnosticirati taj podvrsta.
- Poremećaj prilagodbe s poremećajem ponašanja: Djetetu se može dijagnosticirati ovaj podvrsta kada se promijeni njezino ponašanje, ali njezino raspoloženje ostaje isto. Mogla bi pokazati povećanu nepriliku ili je možda počela ukrasti ili se udaljiti.
- Mješoviti poremećaj emocija i ponašanja: Dijete koje doživi poremećaj raspoloženja ili anksioznosti i pokazuje promjenu ponašanja može se dijagnosticirati mješovitim poremećajem emocija i ponašanja.
- Neodređeno poremećaj prilagodbe: Dijete koje doživljava poteškoće pri rješavanju stresnog događaja, ali ne ispunjava uvjete za bilo koji drugi podvrsta, može se dijagnosticirati s ovim podvrstama.
Važno je napomenuti da samo zato što vaše dijete ima dijagnozu poremećaja prilagodbe s depresivnim raspoloženjem, to ne znači da mu je dijagnoza "klinička depresija". Po njihovoj definiciji, poremećaji prilagodbe uvjetovani su stresom koji ne ispunjavaju potpune kriterije za drugi mentalni poremećaj.
To može biti zbunjujuće za roditelje, ali to je važna razlika.
Simptomi poremećaja prilagodbe
Samo zato što dijete ima malo problema prilagodbe novoj okolnosti ili stresna situacija ne mora nužno značiti da ima dijagnozno stanje mentalnog zdravlja. Kako bi se kvalificirali za poremećaj prilagodbe, oštećenje djeteta mora biti izvan onoga što bi se smatralo normalnim za okolnosti.
Poremećaj prilagodbe umanjit će socijalno ili akademsko funkcioniranje djeteta. Smanjenje ocjena, neprilagođavanje prijateljstva ili nespremnost u školu samo su neki od primjera. Adolescenti mogu pokazivati antisocijalno ponašanje, poput vandalizma ili krađe.
Djeca s poremećajima prilagodbe često izvješćuju o fizičkim simptomima, kao što su bolovi u trbuhu i glavobolje. Problemi sa spavanjem i umor također su česti. Simptomi se moraju pojaviti unutar tri mjeseca od određenog stresnog događaja.
Ali simptomi ne mogu trajati dulje od šest mjeseci. Ako dijete doživi stalne simptome nakon šest mjeseci, mogao bi se kvalificirati za neki drugi poremećaj, poput generaliziranog anksioznog poremećaja ili velike depresije.
Moguće je da djeca doživljavaju komorbidno stanje. Na primjer, dijete koje je prethodno dijagnosticirano ADHD ili opozicijski poremećaj prkosa može također doživjeti poremećaj prilagodbe nakon stresnog događaja.
Djeca s poremećajima prilagodbe mogu biti izložena riziku od samoubojstva
Iako je poremećaj prilagodbe kratak, još uvijek može biti vrlo ozbiljan. Adolescenti koji se suočavaju s visokim stupnjem nelagode imaju veći rizik od samoubojstva.
Oko 25 posto tinejdžera s poremećajem prilagodbe doživljava misli o samoubojstvu ili pokuša samoubojstvo. A studije pokazuju da djevojke s poremećajima prilagodbe pokazuju veće suicidalne tendencije od dječaka s istom dijagnozom.
Ako vaše dijete izražava misli o tome da želi umrijeti ili se pokuša ozlijediti, ozbiljno shvatite situaciju. Nikada nemojte pretpostavljati da je vaše dijete samo dramatično ili pokušavate privući pažnju. Kontaktirajte pedijatra ili stručnjaka za mentalno zdravlje ako vaše dijete izražava misli o samoubojstvu. Ako je situacija hitna, idite na lokalnu hitnu službu.
Kako je napravljena dijagnoza poremećaja prilagodbe
Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje može dijagnosticirati poremećaj prilagodbe. Sveobuhvatna evaluacija i intervju s roditeljima i djetetom koriste se za dijagnozu.
Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje postavit će pitanja o djetetovim emocijama, ponašanju, razvoju i identificiranom stresnom događaju. U nekim se slučajevima može zatražiti učitelj, skrbnik ili drugi davatelj usluga da daju dodatne informacije.
Liječenje poremećaja prilagodbe
Vrsta liječenja djeteta s potrebama poremećaja prilagodbe ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su dob djeteta, opseg simptoma i vrsta stresnog događaja koji se dogodio.
Zdravstveni stručnjak će stvoriti prilagođeni plan liječenja s posebnim preporukama. Kada je potrebno, dijete se može uputiti drugim stručnjacima, poput psihijatra. Evo nekih od najčešćih tretmana za poremećaj prilagodbe:
- Pojedinačna terapija: Individualna terapija može podučavati vještine poput rješavanja problema, kontrole impulsa, upravljanja gnjevom, upravljanja stresom i komunikacije.
- Obiteljska terapija: Obiteljska terapija može se koristiti za rješavanje promjena u obiteljskoj dinamici i pomoći članovima obitelji poboljšanju komunikacije.
- Obuka roditelja: Roditeljski trening pomaže roditeljima u učenju novih vještina za rješavanje problema ponašanja. Roditelji mogu naučiti nove strategije disciplina ili učinkovitije načine postavljanja granica i davanja posljedica.
- Lijekovi : Iako se lijekovi najčešće koriste za dugoročne probleme, ako su simptomi teški, može se dati recept za rješavanje specifičnih simptoma.
- Grupna terapija: Grupna terapija može se koristiti za izoštravanje društvenih vještina ili komunikacijskih vještina. Djeca ili adolescenti također mogu imati koristi od peer podrške.
Rana intervencija može biti instrumentalna u liječenju poremećaja prilagodbe i može spriječiti da se poremećaj pretvori u ozbiljnije stanje, kao što je velika depresija.
Liječenje je obično vrlo učinkovito za poremećaje prilagodbe. Ako dijete ne reagira dobro na jednu vrstu liječenja, stručnjak za mentalno zdravlje može probati drugi pristup.
Što učiniti ako mislite da dijete ima poremećaj prilagodbe
Simptomi poremećaja prilagodbe mogu polako započeti. Vaše dijete može se žaliti zbog bolova u trbuhu tjedan dana i plakati zbog toga što mora ići na drugi.
Ne skidajte promjene u raspoloženju ili ponašanju kao fazi. Bez odgovarajuće intervencije, simptomi poremećaja prilagodbe vjerojatno će se pogoršati.
Ako imate zabrinutosti o raspoloženju ili ponašanju djeteta, zamolite druge skrbnike o tome što primjećuju. Nastavnik, davatelj usluga skrbi ili trener moći će pružiti uvid u to je li vaše dijete ima problema s drugim područjima.
Ako primijetite promjene u raspoloženju ili ponašanju vašeg djeteta, a promjene traju dulje od dva tjedna, dogovorite sastanak s pedijatrom. Podijelite svoje zabrinutosti i raspravite o svojim mogućnostima.
Čak i ako ne možete prepoznati stresni događaj koji je vaše dijete podnijelo, možda i dalje ima poremećaj prilagodbe temeljen na događaju koji se dogodio. Možda se nešto dogodilo u školi ili kod kuće druge osobe kad je bio u posjetu. Ili, događaj koji niste pronašli stresno, mogao je imati veći utjecaj na njega.
Čak i ako to nije poremećaj prilagodbe, promjena u raspoloženju ili ponašanju vašeg djeteta mogla bi biti znak nekog drugog stanja.
Liječnik će isključiti sve potencijalne tjelesne zdravstvene probleme koji mogu biti iza promjena i ako je to opravdano, preporuka može biti upućena stručnjaku za mentalno zdravlje.
> Izvori:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Razlikovanje poremećaja prilagodbe i depresivne epizode u kliničkoj praksi: Uloga poremećaja ličnosti. Časopis o afektivnim poremećajima . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Suicidalna tendencija u uzorku ambulantnih adolescenata s poremećajem prilagodbe: spolne razlike. Sveobuhvatna psihijatrija . 2014. 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Poremećaj prilagodbe adolescenata: Precipitantni stresori i simptomi poteškoća 89 ambulantnih pacijenata. Europska psihijatrija . 2007., 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. Poremećaji prilagodbe: zagonetke dijagnoze. Sveobuhvatna psihijatrija . 2008. godine; > 49 (2): 121-130.