Koja je razlika?
Postoji razlika između ovisnosti, fizičke ovisnosti i tolerancije na lijekove protiv boli. Nužno je da svatko od nas razumije razliku.
Mnogi ljudi s kroničnim bolnim uvjetima, uključujući određene vrste artritisa, propisuju lijekove protiv boli. Njihovo zdravstveno stanje diktira potrebu za takvim lijekovima - zato je propisana kao dio njihovog plana liječenja.
Pa ipak, ako obratite pažnju na vijesti, ljudi koji zakonito propisuju lijekove protiv boli se upuštaju u zlostavljače. Lako možemo razumjeti kako se to razvijalo. Uostalom, postoji epidemija opioidnog zlostavljanja u SAD-u. Lijekovi se smatraju prekompresiranima. Dodajte tome da je slavna osoba umirala od predoziranja lijekom, a kampanje protiv droge pogodile su groznicu.
Svaki od gore spomenutih problema je legitimna briga. Ali, tako je i zanemarivanje ljudi (npr. Kroničnih boli pacijenata) koji legitimno trebaju lijekove protiv bolova da funkcioniraju i imaju neku kvalitetu života. Njihova se situacija ne može svesti na najmanju moguću mjeru, dok se rješava hitnost drugih stvari. Ta je realizacija uglavnom izgubljena jer previše ljudi ne razumije razliku između ovisnosti, fizičke ovisnosti i tolerancije. Ne možemo zamagliti linije između ova tri čimbenika i očekujemo da ćemo riješiti probleme vezane uz uporabu droga i zlostavljanje.
To je prvi korak s kojim svi moramo prihvatiti - razumijevanje terminologije.
Što je ovisnost?
American Society of Addiction Medicine (American Society of Addictive Medicine), American Academy of Pain Medicine (AAPM) i American Pain Society (APS) prepoznaju sljedeću definiciju ovisnosti kako se odnose na uporabu opioida za liječenje boli:
Ovisnost je primarna, kronična, neurobiološka bolest, s genetskim, psihosocijalnim i čimbenicima okoline koji utječu na njegov razvoj i manifestacije. Karakterizira ga ponašanje koja uključuje jedno ili više od sljedećeg: oslabljena kontrola nad uporabom droga, prinudna uporaba, kontinuirana uporaba unatoč šteti i žudnji.
Što je fizička ovisnost?
Američko društvo za ovisnost (ASAM), Američka akademija medicinskih bolova (AAPM) i American Society of Pain (APS) prepoznaju sljedeću definiciju fizičke ovisnosti:
Fizikalna ovisnost je stanje prilagodbe koje se očituje sindromom specifičnog povlačenja klase lijeka koji se može proizvesti naglim prestankom, smanjenjem brzih doza, snižavanjem razine lijeka u krvi i / ili primjenom antagonista.
Što je tolerancija?
Američko društvo za ovisnost (ASAM), Američka akademija medicinskih bolova (AAPM) i American Society of Pain (APS) prepoznaju sljedeću definiciju tolerancije:
Tolerancija je stanje prilagodbe u kojem izloženost lijeku izaziva promjene koje dovode do smanjenja (tj. Smanjenja ili smanjenja) jednog ili više učinaka lijeka tijekom vremena.
To je rekao, većina bol medicine i ovisnosti stručnjaci slažu da kronični boli bolesnici tretiraju dugo vremena s opioidnim lijekovima obično se razviju fizičke ovisnosti.
Neki će pacijenti razviti toleranciju. Ali, obično, ova skupina pacijenata ne razvija ovisnost. Stvarni rizik ovisnosti smatra se nepoznatim i nepredvidljivim, no vjerojatno je povezan s nekoliko čimbenika, uključujući genetsku predispoziciju.
Samu ovisnost je primarna kronična bolest. Izloženost drogama samo je jedan od čimbenika njegovog razvoja. Zapravo, u većini slučajeva, izlaganje lijekovima koji mogu potaknuti centar za nagrađivanje mozga ne proizvode ovisnost.
Karakteristične osobine i ponašanja
Smanjena kontrola, žudnja i kompulzivna uporaba lijeka, kao i nastavak korištenja lijeka unatoč negativnim tjelesnim, mentalnim ili socijalnim posljedicama, smatraju se karakterističnim obilježjima ovisnosti.
Ali, to može biti malo složenije od jednostavno prepoznavanja prisutnosti tih značajki. Iste značajke mogu biti povezane s neadekvatnim ublažavanjem boli. Liječnik mora biti u stanju iskoristiti svoju prosudbu i razlučiti između ovisnosti i drugog uzroka.
Postoje određena ponašanja koja upućuju na mogućnost ovisnosti. Ta ponašanja uključuju:
- ne pridržavajući se propisanog rasporeda lijeka
- uzimanje više od jedne doze odjednom
- ponovljena izvješća o ukradenim ili izgubljenim drogama
- liječnik shopping (dobivanje droga od više od jednog liječnika)
- izolacija (samo želimo vrijeme)
- dodatno upotrebljavajući i neregulirane psihoaktivne lijekove
- koristeći lijekove protiv bolova za sedaciju, opijenost, poticanje energije ili smanjenje razine anksioznosti
- zahtijevajući određene formulacije ili načine primjene lijeka
- izbjegavanje ili nezainteresiranost u opcijama neopioidnog liječenja
Ovisnost je jasno povezana s potencijalno ozbiljnim, čak fatalnim posljedicama. S druge strane, fizička se ovisnost smatra normalnim odgovorom tijela na kroničnu ili stalnu uporabu određenih lijekova - a ne samo opioidnih lijekova protiv boli. Na primjer, fizička ovisnost može se pojaviti kod kortikosteroida, antidepresiva, beta blokera, kao i drugih lijekova koji se ne smatraju zaraznim. Ako se lijekovi koji se mogu povezati s fizičkom ovisnošću treba prekinuti, lijek bi trebao biti sužen kako bi se izbjegli simptomi povlačenja (npr. Prednisone sužavanje).
Tolerancija je čak i malo trickier to razumjeti. Može doći do tolerancije željenog učinka lijeka, ali se također može pojaviti i na neželjene učinke. Tolerancija je također promjenjiva, koja se događa pri različitim stopama za različite učinke. Primjenom opioida kao primjer, tolerancija na analgetičke učinke javlja se sporije nego kod respiratorne depresije.
Donja linija
Ovisnost je uglavnom poremećaj ponašanja, iako se može preklapati s fizičkom ovisnošću. Tipično, ovisnost uključuje uporabu lijeka unatoč negativnim posljedicama, žudnju za lijekom, čak i ako nije u fizičkoj boli, i upotrebljavajući ga iz drugih razloga osim propisane oznake. Fizička ovisnost je očigledna kada netko razvije toleranciju na lijek ili ako bi netko doživio simptome povlačenja od iznenadnog zaustavljanja lijeka. Tolerancija je prisutna kada istu dozu ne prikuplja isti rezultat, čime se zahtijevaju veće doze kako bi se postigao željeni rezultat. Tjelesna ovisnost sama po sebi ne znači da postoji ovisnost, ali može pratiti ovisnost kada postoji ovisnost.
izvori:
Definicije vezane uz uporabu opioida za liječenje boli: konsenzus Izjava američke akademije za bolove lijekova, American Pain Society, i American Society of Addiction Medicine. Asam. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Načela liječenja ovisnosti o drogama: Vodič na temelju istraživanja (treće izdanje). Postoji li razlika između fizičke ovisnosti i ovisnosti? Nacionalni institut za zlouporabu droga. Prosinac 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fizička ovisnost i ovisnost - važno razlikovanje. NAABT. Ažurirano 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Lijekovi zlostavljanja. IV. Uvod u klase lijekova. 2011 izdanje: DEA Resource Guide.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf