Transmaskulin Genitalna kirurgija Opcije osim Phalloplasty
Postoji nekoliko vrsta spolova koji afirmiraju operacije koje su dostupne transrodnim muškarcima koji žele proći kroz genitalnu kirurgiju, ponekad poznatu i kao "operacija na dnu". Američki Transgender Survey iz 2015. godine utvrdio je da je oko 50 posto muškaraca željelo ili je bilo podvrgnuto takvoj operaciji. Oko polovice tih muškaraca bilo je zainteresirano za flopoplastiku, kirurško stvaranje penisa pomoću tkiva s drugih mjesta na tijelu.
Druga polovica bila je zainteresirana za metodioplastiku.
Što je metoidioplastika?
Metoidioplastika je stvaranje falusa (penisa) iz hormonski povećanog klitorisa. Klitoris se prirodno povećava kad čovjek počne uzimati testosteron. Najmanje godinu dana na testosteron je uvjet za sve transmarske genitalne operacije.
Tijekom metodioplastije se spajaju klitoralni ligamenti koji omogućuju klitorisu produljenje i ispuštanje u položaj sličniji natalnom falusu. U prosjeku, stvoreni falus je između 5 i 7 cm dug, koji može biti ili ne biti dovoljan da prodre u partnera seksualno. (Ovisno o čovjeku, ovo nije uvijek zabrinutost.) Plastični kirurg zatim oblikuje glavu klitorisa kako bi više nalikovao glans penisu. Istovremeno, usne se mogu preoblikovati u skrotum, sa ili bez testisa proteze.
Metoidioplastika se može izvesti bilo sa ili bez postupaka produljenja uretre.
Uretralno produljenje produžuje mokraćnu cijev duž novog falusa. Zatim, muškarci su u stanju piti iz njihovog falusa. Biti u stanju stajati na piškiti glavni je razlog zbog kojeg muškarci odabiru podvrgavanje genitalnoj kirurgiji. Međutim, produljenje uretre povećava rizik od kirurških komplikacija. Ove komplikacije su obično manje i mogu uključivati dribling ili prskanje tijekom uriniranja.
Oni također mogu uključivati blokade mokraće ili fistulu.
Metoidioplastika se obično smatra jednostupanjskom operacijom. Međutim, neki muškarci mogu zahtijevati dodatne operacije kako bi postigli željene rezultate. Dodatne operacije mogu se odnositi na izgled ili funkciju.
Metoidioplastika vs. Phaloplastika-Pro i kontra
Postoje prednosti i nedostaci obje metodioplastike i faloplastike. Stoga je važno da muškarci raspravljaju o svojim interesima i prioritetima s kirurgom tijekom faze rane konzultacije. Većina muškaraca koji se bave metodioplastikom vrlo je sretna s ishodom operacije. Međutim, ovisno o kirurškim ciljevima, kao io sastavu i strukturi tijela, nije uvijek najbolji izbor.
Neke prednosti metodioplastike preko phaloplastike uključuju:
- Kraće vrijeme ozdravljenja
- Više pristupačne operacije
- Niže stope komplikacija, čak i kod uretroplastije
- Nema velikih ožiljaka koji se mogu smatrati zlostavljanjem ili stigmatiziranjem. (Ožiljak koji je ostavio najčešća tehnika faloplastike je velika i vrlo prepoznatljiva svima koji znaju što tražiti. Za neke muškarce to nije problem. Za druge, to može biti vrlo neugodno.)
- Falus nastao metodioplastikom ima prirodnu funkciju erekcije i nema potrebe za protezom penisa.
- Erotska osjetljivost klitorisa održava se u falusu.
Neke prednosti floroplastije nad metodioplastikom uključuju:
- Pacijenti imaju veću vjerojatnost da će moći seksualno prodrijeti u svoje partnere, ako je to nešto od interesa za njih.
- Falus je znatno veći od onog stvorenog kroz metodioplastiku.
- Neki muškarci smatraju da ova operacija stvara više "prirodnih" genitalija.
Odabir foloplastike nakon Metoidioplastike
Za muškarce koji u početku odabiru metodioplastiku, moguće je kasnije proći kroz faloplastiku. To je istina neovisno o tome hoće li muškarac odlučiti produljiti uretru u vrijeme postupka.
Obratak nije istinit. Postupak ugrađivanja klitorisa u penis tijekom faloplastičnosti postaje nemogućim kasnijom metodioplastikom.
Povezane abdominalne i genitalne operacije
Transgender muškarci traže dnu operacije također mogu odabrati podvrgnuti jednom ili više povezanih operacija. Muškarci koji nemaju interesa za nošenje trudnoće mogu odabrati histerektomiju i ovariektomiju. Ovi postupci su trbušne operacije koje se koriste za uklanjanje maternice i jajnika. Za muškarce koji bi željeli imati svoju biološku djecu , ali će naći disfsorcijsku trudnoću, bankarstvo gameta je opcija. To treba učiniti prije ovariektomije i histerektomije. U idealnom slučaju, to bi također trebalo biti učinjeno prije početka testosteronske terapije, ali to nije uvjet.
Histerectomija i ovariektomija također su opcije za pojedince koji ne žele phalloplasty ili metoidioplasty, ali također ne žele brinuti o mogućnostima raka vrata maternice, maternice ili jajnika kasnije u životu. Uklanjanje maternice, cerviksa i jajnika također uklanja potrebu za probirama. Takav screening može biti vrlo disforičan za transrodne muškarce.
Vaginectomy je kirurško uklanjanje vagine. Neki kirurzi koji nude phalloplastiku i / ili metodioplastiku će ponuditi ovu operaciju kao dio jedne faze rekonstrukcije. Drugi vole pacijente unaprijed imati vaginektomiju, ako je to nešto što pacijent želi. Napomenuvši, neki kirurzi koji obavljaju operarske donje operacije ne nude vaginectomije i savjetuju protiv njih zbog zabrinutosti zbog komplikacija. Istraživačka je literatura nejasna o rizicima od vaginektomije kod transrodnih muškaraca. Ishod takvih postupaka vjerojatno je vrlo usko povezan s vještinama i iskustvom kirurga. Izvan konteksta spola koji afirmira kirurški zahvat, ovaj se postupak prvenstveno koristi za liječenje određenih vrsta ginekoloških karcinoma. Kao takav, neki plastični kirurzi mogu uputiti pacijente zainteresirane za vagakektomiju kirurškom ginekologu.
Kakve dodatne operacije muškarci odabiru je stvar pojedinačne želje i izbor kirurga. Na primjer, kirurg koji koristi vaginalnu podlogu za stvaranje uretre u faloplastici, vjerojatno će pacijentu morati proći vagakektomiju bilo prije ili za vrijeme te operacije. S druge strane, transrodni muškarac koji želi zadržati mogućnost nošenja trudnoće ne bi želio proći niti jedan od ovih dodatnih postupaka.
Riječ od
Odluke o tome hoće li se ili ne podvrći rodnim afirmiranju operacija su osobni izbor. To uključuje i želite li operaciju i koje postupke odgovaraju za vas. Može vam biti korisno raspravljati o vašim ciljevima i brigama za operaciju kod nekoga tko je upoznat s rizicima i prednostima različitih opcija. To bi moglo uključivati ne samo kirurg, već terapeuta i / ili prijatelje koji su prošli sličan proces donošenja odluka. Međutim, imajte na umu da različiti ljudi imaju različite motivacije. Izbor koji ima smisla za bliski prijatelj može biti različit od onih koji imaju smisla za vas. Osim toga, procedure koje nudi određeni kirurg ne moraju biti one koje želite. Ako je to slučaj, razmislite o traženju drugih opcija. Možda nisu najbolji liječnik za vas.
Nikada nije loša ideja razmotriti drugo mišljenje, iako dobivanje nije uvijek praktična opcija. Postoje mnoga područja u zemlji bez kirurga, ili samo jednog kirurga, koji obavljaju ove postupke. Neki od velikih kirurga naziva nude telefonske ili Skype konzultacije, ali budite svjesni da ćete morati platiti džep. Trošak se ne može nadoknaditi, a možda ćete trebati dokazati svoju kiruršku podobnost prije nego što razgovaraju o vašem slučaju.
Smjernice za ispunjavanje uvjeta za genitalne operacije uglavnom uključuju dokumentaciju rodne disforije, najmanje 12 mjeseci na hormonskoj terapiji i barem godinu dana žive u punom radnom vremenu u ulozi roditelja koju želite kirurški potvrditi. To se obično nalazi u obliku slova iz vašeg hormonskog pretplatnika i jednog ili dva pisma od zdravstvenih djelatnika u ponašanju.
> Izvori
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Ažuriranje o mogućnostima rekonstrukcije genitalija za transgentni bolesnik-muškarac: pregled književnosti. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sustavni pregled metoidioplastije i radijalnog prsnog klapnog zglobova u ženskoj muškoj transplantaciji Genitalna rekonstrukcija: Je li "idealni" neofallus ostvariv cilj? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016. 23. prosinca; 4 (12): 1111. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Izvješće o anamnestičkom pregledu u SAD-u za 2015. godinu. Washington, DC: Nacionalni centar za transrodnu ravnopravnost.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplastika s uretralnim produljenjem: Dodavanje vaskulariziranog Bulbospongiosus flapa iz vagakektomije smanjuje postoperativne uretralne komplikacije. Plast Reconstr Surg. 2017 Oct; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.