Wellbutrin - također poznat po svom generičkom imenu, bupropion - je antidepresiv koji se ponekad koristi za liječenje depresije u bipolarnom poremećaju. Proizvođač bupropiona prodaje lijek pod trećim imenom: Zyban, lijek koji se prodaje kako bi pomogao ljudima da prestanu pušiti.
Lijek je dostupan u neposrednom oslobađanju (75 i 100 mg tablete) i formulacijama s produljenim oslobađanjem (100 i 150 mg) (prodan kao Wellbutrin SR®).
Nije jasno zašto Wellbutrin radi na smanjivanju depresivnih simptoma . Kemijski se to ne odnosi na bilo koji drugi glavni antidepresiv. Međutim, studije pokazuju da ona funkcionira i može imati neke prednosti u odnosu na druge antidepresive za liječenje depresije kod osoba s bipolarnim poremećajem.
Wellbutrin u bipolarnom poremećaju
Antidepresivi , uključujući Wellbutrin, široko se koriste u bipolarnom poremećaju, iako nema puno dokaza za njihovu sigurnost i korisnost. Izvršeno je nekoliko dobro osmišljenih dugoročnih medicinskih studija i nije jasno kako antidepresivi mogu stupiti u interakciju s stabilizatorima raspoloženja koji se obično propisuju za bipolarni poremećaj.
Jedna 10-tjedna studija pokazala je da Wellbutrin pomaže oko polovice ljudi s bipolarnim poremećajem koji su liječeni drogom uz istodobno uzimanje stabilizatora raspoloženja.
Pri propisivanju antidepresiva za svoje bipolarne pacijente, psihijatri se uglavnom brinu o "raspoloženju raspoloženja", a to je kada depresivno raspoloženje odjednom prelazi na maniju, hipomanija ili miješanu državu.
Postoje neki dokazi da Wellbutrin može imati niže stope "manične prekidače" u usporedbi s drugim oblicima antidepresiva, kao što su starije tricikličke antidepresive i inhibitori ponovne pohrane serotonina (SNRIs) norepinefrina. Oko 10% bolesnika u 10 tjednoj studiji imalo je značajan porast maničnih simptoma, u usporedbi s oko 29% za one koji su uzimali SNRI.
Čini se da se promjena raspoloženja češće pojavljuje kod ljudi s bipolarnim I koji uzimaju antidepresive. Stoga stručnjaci preporučuju da bipolarni bolesnici mogu biti propisani samo antidepresivi u kombinaciji s lijekovima koji stabiliziraju raspoloženje.
Pokretanje Wellbutrina: Opće smjernice
Vaš liječnik najvjerojatnije će vas početi primjenjivati na Wellbutrin ili Zyban uz manju dozu, a zatim povećati dozu, zbog rizika od nuspojava .
Kada prvi puta počnete uzimati Wellbutrin, vaša početna doza ne smije biti veća od 150 mg / dan. To se može povećati na ne više od 300 mg / dan četvrtog dana kada se koristi kao pomoć za zaustavljanje pušenja i na kraju do 400 mg (produljeno oslobađanje) ili 450 mg (trenutni oslobađanje) kada se koristi za liječenje depresije.
U dozama od 400-450 mg / dan rizik od napadaja trostruko, iako je još uvijek vrlo, vrlo mali: četiri od svakih 1.000 ljudi doživljavaju napadaje iz Wellbutrina u toj dozi. Pacijenti koji osjećaju uznemirenost, nemir ili nesanica trebaju ostati na nižoj dozi i / ili povećati dozu postupno. Za bolesnike koji uzimaju bupropion može proći jedan do četiri tjedna kako bi osjetili sve prednosti.
Najčešće nuspojave lijeka uključuju glavobolju, suha usta, mučninu i nesanicu.
Iako se čini da mnogi antidepresivi uzrokuju ili doprinose porastu težine, Wellbutrin / Zyban se smatra "neutralnom težinom", a više ljudi izvješćuje o gubitku težine od dobivanja težine uzimanja lijekova.
Upozorenja na Wellbutrin / Zyban
Evo nekoliko stvari koje biste trebali paziti prilikom uzimanja ovog lijeka:
- Mali postotak ljudi koji su imali anoreksiju tijekom bupropiona, pa pacijenti s anoreksijom ili bulimirom ili s poviješću napadaja ne bi smjeli uzimati ovaj lijek. Zapravo, neki izvori preporučuju da Bupropion ne uzima nitko tko ne može priuštiti gubitak više od 5% trenutne tjelesne težine.
- Ako uzimate MAOI antidepresiv, trebate čekati najmanje dva tjedna nakon posljednje doze tog lijeka kako biste započeli Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion nije poznato da je opasno tijekom trudnoće ili skrbi, ali naravno, vaš opstetričar i pedijatar trebaju znati sve lijekove koje uzimate u svakom trenutku.
- Ako propustite dozu, SKIP IT. Rizik od napadaja je ovisan o dozi, a udvostručenje vjerojatno uzrokuje napadaj.
- Nikad ne uzmi oba Wellbutrina I Zybana. Sve što radite je povećanje doze na moguće opasnu razinu.
- Upotreba alkohola, posebice prekomjerne upotrebe, povećava rizik od napadaja tijekom uzimanja bupropiona.
- Njega treba poduzeti kada se Wellbutrin ili Zyban kombiniraju s antikonvulzivnim lijekovima fenitoinom (markom Dilantin), karbamazepinom (markom Tegretol) (koji se obično koristi za liječenje bipolarnog poremećaja) ili fenobarbitalom ili s cimetidinom za lijekove za ulkus (brand name Tagamet ).
izvori:
Nacionalni savez za mentalnu bolest. Bupropion (Wellbutrin) činjenica.
Pacchiarotti I et al. Radna skupina za međunarodno društvo za bipolarne poremećaje (ISBD) izvještava o antidepresivnoj uporabi u bipolarnim poremećajima. American Journal of Psychiatry. 2013. Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM i sur. Prebacivanje raspoloženja u bipolarnoj depresiji: usporedba adjunctive venlafaksina, bupropiona i sertralina. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.