Što trebate znati o SSRI-ima i drugim lijekovima koji podižu raspoloženje
Svaki dan, jedan od šest Amerikanaca uzima psihijatrijske lijekove, prema istraživanju objavljenom u časopisu Journal of American Medical Association (JAMA) iz 2017. godine. Dvanaest posto tih lijekova na recept su antidepresivi, lijekovi koji doslovce mogu biti spašavatelji ljudi koji se bave simptomima velikih depresivnih poremećaja - simptomi koji se kreću od tuga i gubitka interesa u stvarima koje su nekoć voljeli učiniti ekstremnim osjećajima bespomoćnosti pa čak i misli o samoubojstvu.
Kada razmišljate o antidepresivima, prvi koji može popiti u vašu glavu je Prozac (fluoksetin). Još je uvijek najbolja opcija za mnoge ljude, ali budući da je 1987. godine odobrila američka agencija za hranu i lijekove (FDA), Prozac je pridružio niz drugih antidepresiva. Ako razmišljate o uzimanju antidepresiva, razumijevanje načina na koji su najpopularniji mogu pomoći vama i vašem liječniku odlučiti koja bi vam mogla biti najbolja.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
Prozac pripada skupini antidepresiva koji se zovu selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs). Serotonin je neurotransmiter koji je prisutan u crijevima i u mozgu. Neurotransmiteri su kemikalije koje pomažu slati poruke s kraja živčanih vlakana na druge živce, mišiće ili druge strukture.
U mozgu su niske razine serotonina povezane s depresijom i anksioznošću kao i poremećajima panike i opsesivno-kompulzivnim ponašanjem. Niska razina serotonina u crijevima povezana je s sindromom razdražljivih crijeva, osteoporozom, pa čak i kardiovaskularnim bolestima.
SSRIs učiniti točno ono što ime opisuje: oni sprečavaju povratak (kretanje natrag u živčani završetke) serotonina, što više kemikalija na raspolaganju. Drugim riječima, SSRI-e oslobađaju depresiju pojačavajući nisku razinu serotonina u mozgu.
Pet najpopularnijih SSRI
Prije SSRI-a, postojale su dvije glavne skupine antidepresiva - inhibitori monoaminoksidaze (MAOI) i triciklički.
Oba ova tipa lijekova imala su više potencijalnih nuspojava od SSRI-a i bili su opasniji ako je netko slučajno preuzeo previše, pa je lako vidjeti zašto je došlo do povećanja vrsta SSRI-ja za odabir.
Većina SSRI-ja vrlo je slična s obzirom na to koliko dobro rade, iako mogu biti suptilne razlike koje vam mogu učiniti bolji izbor od drugih. Potrebno je neko vrijeme za sve SSRI-e da se nakupljaju u tijelu dovoljno da imaju učinak na simptome, međutim, može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci probne i pogreške kako bi pronašli određeni lijek i dozu koja će vam najviše pomoći dobro.
Nuspojave različitih SSRI-ja mogu također varirati, ali općenito možete osjetiti bilo koju od nekoliko uobičajenih i relativno manjih privremenih, kao što su mučnina, proljev, glavobolja, vrtoglavica, suha usta, znojenje i drhtanje. Što se tiče više neugodnih i potencijalno opasnih nuspojava, neki ljudi postaju tjelesne težine nakon što počnu uzimati antidepresiv, iako ponekad nije riječ o samom lijeku nego o poboljšanom apetitu i obnovljenoj zahvalnosti za prehranom koja stavlja kilograme.
Drugi ljudi smatraju da uzimanje antidepresiva stavlja prigušivač na svoj seksualni život: Muškarci mogu imati problema s dobivanjem erekcije, na primjer, a žene mogu teško postići orgazam, tako da to može biti važno razmatranje ako ste u intimnom odnosu ,
Ljudi koji uzimaju SSRI mogu pronaći lijek uzrokujući da se osjećaju panike i nervozni; neki ljudi imaju misli o ranjavanju ili čak počinjenju samoubojstva. Adolescenti su posebno izloženi riziku i treba ih vrlo pažljivo pratiti. Važno je polako otpustiti većinu antidepresiva. Ako iznenada prestanete uzimati jedan, možete imati simptome povlačenja, kao što su promjene raspoloženja, vrtoglavica, simptomi slični gripi i glavobolje.
- Prozac (fluoksetin) . Opet, Prozac je i dalje jedan od najpopularnijih SSRI. To je jedini od onih koje je FDA odobrila za djecu i tinejdžere.
- Celexa (citalopram). Studije pokazuju Celexa djela, kao i druge SSRI-e i imaju slične nuspojave. Jedna važna stvar za znati o ovom antidepresivu je da uzimanje visokih doza je povezano s rijetkim srčanim ritmom problem.
- Zoloft (sertralin) . Zoloft je vrlo učinkovit, iako neki ljudi smatraju da je vjerojatnije da drugi SSRI uzrokuje proljev.
- Paxil (paroksetin) . Možda ćete vjerojatno imati seksualne nuspojave ako odaberete Paxil u odnosu na druge antidepresive. Također je povezan s većim rizikom znojenja.
- Lexapro (escitalopram) . Uz Prozac, Lexapro je jedan od jedini SSRI koji je FDA odobrila za tinejdžere.
Ostali antidepresivi
Drugi uobičajeni antidepresivi pripadaju klasi lijekova koji se nazivaju inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIs). Oni inhibiraju ponovnu pohranu dvaju neurotransmitera: serotonin i norepinefrin. Jedan od najčešće propisanih SNRI je Effexor (venlafaksin) , koji je jednako učinkovit kao i drugi antidepresivi u liječenju MMD-a, ali ima veću stopu izazivanja mučnine i povraćanja, a može povećati krvni tlak i brzinu otkucaja srca.
SNRI Cymbalta (duloksetin) također može povećati krvni tlak, ali veća briga za ovaj lijek je da u nekim ljudima to može dovesti do zatajenja jetre pa ako imate bilo kakvu bolest jetre, to bi mogao biti opasan izbor za vas. Isto vrijedi ako pijete puno alkohola.
Postoji još jedan najčešće propisani antidepresiv koji se ne uklapa u bilo koju kategoriju, Wellbutrin (bupropion) , koji djeluje djelovanjem na neurotransmiter dopamina. Ima manji rizik od seksualnih nuspojava. Zapravo, neki liječnici propisuju Wellbutrin zajedno s još jednim SSRI-om koji pomažu u sprječavanju niskog libida.
> Izvori:
> Zdravlje potrošača. "Korištenje antidepresiva za liječenje depresije: uspoređivanje učinkovitosti, sigurnosti i cijene".
> Klinika Mayo. "Antidepresivi: odabir onoga koji vam odgovara".
> Michael Camilleri, MD "Serotonin u gastrointestinalnom traktu". Curr Opin Endocrinol Dijabetes Obes . 2009. veljače; 16 (1): 53-59.
> Thomas J. Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Usvajanje odraslih psihijatrijskih lijekova i razlika prema spolu, dobi i rasi". JAMA Intern Med. 2017, 177 (2): 274-275. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.7507.