Rana klasa lijeka koja se još uvijek koristi za liječenje atipične depresije
Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) bili su prva vrsta antidepresiva razvijena početkom 1950-ih. Iako su uglavnom zamijenjeni drugim klasama lijeka, MAOI još uvijek imaju svoje mjesto u liječenju, osobito kod osoba s dijagnozom atipične depresije .
Kako MAOIs funkcioniraju
Moods su uglavnom regulirani kemikalija u mozgu zove neurotransmitera .
Postoje tri tipa neurotransmitera koji se obično uključuju u raspoloženja - serotonin , norepinefrin i dopamin - svi se klasificiraju kao monoamini (što znači da sadrže jednu aminokiselinu ).
Korištene neurotransmitere obično uništavaju enzim poznat kao monoamin oksidaza. Međutim, ako je proces previše robustan i previše neurotransmitera uništavaju, osoba može razviti neuropsihijatrijske simptome u obliku depresije.
MAOI djeluju blokirajući aktivnost ovog enzima, što rezultira višim razinama neurotransmitera i poboljšanjem simptoma depresije.
MAOI antidepresivi odobreni za uporabu u SAD-u uključuju:
- Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnata (tranilcipromin)
- Emsam - selegilin transdermalni
Dok MAOI nisu uobičajeni u prvom redu liječenja depresije, oni su posebno učinkoviti u slučajevima atipične depresije . To je oblik depresije karakteriziran prejedanjem, prekomjernom spavanjem, osjetljivošću na odbijanje i paralizom olova (usporene kretnje zbog percipirane težine u nogama i rukama).
MAOI se obično koriste za liječenje Parkinsonove bolesti i mogu se također koristiti kao alternativni profilaktički (preventivni) tretman za teške migrene.
Zašto MAOI manje koriste
Danas se depresija obično tretira s drugom klasom lijeka koji se zove selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) koji uključuju Zoloft (sertralin) i Paxil (paroksetin) .
To je dijelom posljedica velikog broja nuspojava i interakcija lijekova koje su doživjele osobe na MAOI.
Jedna od glavnih zabrinutosti jest prehrambena ograničenja kojima osobe na MAOI trebaju izbjegavati hranu i napitke koji sadrže tiramin . To uključuje jetru i fermentirane hrane kao što su sirevi i alkoholna pića. Budući da tiramin utječe na krvni tlak i MAOI povećava tiramin, svaki dodatak prehrani može dovesti do hipertenzivne krize i možda smrti.
MAOI su također povezani s simptomima povlačenja ako se liječenje zaustavi. Dok drugi antidepresivi također imaju ovu nuspojavu, smatra se osobito dubokim s MAOIs. Kao rezultat toga, lijek bi trebao biti sužen pod nadzorom liječnika i popraćen liječničkom prazninom bilo gdje od dva do pet tjedana prije početka novog antidepresivnog lijeka.
Interakcije lijekova
Jedan od glavnih izazova MAOI je širok raspon interakcija lijekova koju osoba može doživjeti tijekom liječenja. To uključuje lijekove na recept i over-the-counter kao i drogu na ulici. Ako se pravilno ne upravlja, MAOI može ometati druge tretmane ili čak smanjiti učinkovitost samog MAOI-a.
Popis interakcija lijekova uključuje:
- amfetamini
- antihistaminici
- antipsihotici
- Lijekovi protiv astme
- Lijekovi krvnog tlaka
- BuSpar (buspiron)
- Kokain
- Demerol (petidin)
- Prozac (fluoksetin)
- Ritalin (metilfenidat)
- Tegretol (karbamazepin)
- Triciklički antidepresivi
- triptofan
- Wellbutrin (bupropion)
Zapravo, smatra se opasnim ako MAOI uzima kokain, Demerol, Prozac ili bilo koji triciklički antidepresiv. Općenito govoreći, MAOI se nikad ne bi smjeli koristiti s bilo kojom drugom antidepresivom, uključujući i drugu MAOI.
Riječ od
MAOI, iako manje uobičajeno koristi od SSRI, mogu biti učinkoviti u specifičnim, teškim tretmanima.
Ako je propisano MAOI, važno je da savjetujete svom liječniku o bilo kojem i svim lijekovima koje uzimate, zakonski ili na drugi način. Štoviše, nakon što počnete s liječenjem, nikada ne smijete uzimati bilo koju droga, uključujući lijekove za prevenciju hladnoće i tekućine bez prethodnog razgovora s liječnikom.
> Izvor:
> Grady, M. i Stahl, S. "Praktični vodič za propisivanje MAOI-a: uklanjanje mitova i uklanjanje prepreka". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.