SSRI antidepresiv
Paxil je antidepresiv u istoj obitelji kao Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoksamin) i Celexa (citalopram). Sve su to selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs); međutim, Paxil je kemijski nepovezan s ostalima i drugim vrstama antidepresiva. Paxil dolazi u tablete i ne mora se uzimati uz hranu.
Klinička ispitivanja Paxila proizveli su nekoliko upozorenja:
- Starije osobe trebaju uzeti najnižu učinkovitu dozu.
- Korištenje Paxil u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre treba poduzeti s oprezom budući da jetra sudjeluje u metaboliziranju lijeka.
- Oprez je također indiciran za bolesnike s bubrežnim problemima.
- Vrlo mali postotak bolesnika koji su dobili Paxil u pokusima razvio je napadaje. Liječenje treba prekinuti ako se napadaji razviju i koriste se vrlo oprezno u bolesnika s poviješću napadaja.
- Paroksetin treba primjenjivati s oprezom pacijentima koji primaju oralne antikoagulanse. Preliminarni podaci upućuju na to da interakcija između paroksetina i varfarina (Coumadin) može dovesti do povećanja krvarenja.
Također, 2003 Food and Drug Administration uputila je upozorenje da Paxil ne bi trebalo biti propisano za liječenje depresije kod djece i tinejdžera. Tri zasebne studije pokazale su da kod djece, Paxil nije učinkovitiji od placeba (lažnih tableta).
Nadalje, Odjel britanskog zdravstva izdao je upozorenje da preliminarne studije pokazuju da ovaj lijek, nazvan Seroxat u Velikoj Britaniji, može povećati rizik od samoubojstva i suicidalnog ponašanja. Ako imate dijete koje trenutno uzimate ovaj lijek, raspitajte se s vašim liječnikom.
Napomena: Bitno je da pacijenti koji uzimaju bilo koju verziju paroksetina ne odjednom prestanu koristiti lijek. Sve promjene moraju biti pod nadzorom liječnika. Vidi SSRI Discontinuation Syndrome .
MAOI antidepresivna interakcija lijekova s Paxilom
Paroksetin se ne smije kombinirati s MAO inhibitorima (uključujući Nardil, Parnate i drugi) ili unutar 2 tjedna nakon zaustavljanja MAOI tretmana. Nakon dva tjedna, započnite Paxil pri niskoj dozi i postupno se povežite sve dok ne postignete učinkovitu razinu. Slično, pričekajte dva tjedna nakon zaustavljanja Paxila prije početka uzimanja MAO inhibitora.
Može potaknuti maniju u osobe s bipolarnim poremećajem
Tijekom kliničkih ispitivanja kod depresivnih bolesnika, približno 1% bolesnika doživjelo je manične reakcije. Za bipolarne pacijente incidencija manije bila je nešto više od 2%. Kao i kod svih antidepresiva, paroksetin treba koristiti s oprezom kod bolesnika s poviješću manije.
Uobičajeni nuspojave
Najčešći nuspojave povezane s primjenom paroksetina su mučnina, pospanost, znojenje, tremor, astenija (slabost ili gubitak snage), vrtoglavica, suha usta, nesanica i seksualna disfunkcija (prvenstveno orgazmatska i ejakulacijska kašnjenja). Otprilike dvostruko više pacijenata prijavilo je bol u leđima na placebu kao na Paxilu, a polovica je opet imala bolove u prsima na placebu.
To se može pripisati Paxilovim anti-anksioznim učincima. Pogledajte paxil nuspojave za sveobuhvatni popis.
Da bi se izbjegao sindrom povlačenja (vidjeti SSRI Discontinuation Syndrome ), Paxil bi trebao biti sužen, a ne oštro prekidan. Izbjegavajte alkohol, jer Paxil može izazvati pospanost. Rizik od fatalnog predoziranja vrlo je malen s Paxilom. Kao i kod svih SSRI, dugotrajna uporaba može dovesti do povećanja težine.
Izgovor: PAX-il, puh-ROX-eh-teen, par-OX-eh-teen