Koja je razlika između SSNRIs i SNRIs i NRIs?
Postoji određena zbrka oko pojmova SSNRI i SNRI. Koja je razlika između selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSNRIs) i selektivnih inhibitora norepinefrina (SNRIs), a mogu li se ti termini koristiti zamjenjivo?
SSNRIs vs SNRIs - zbunjenost u uvjetima
SNRI označava i selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina i inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
SSNRI stoji samo za selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina, ali se upotrebljava zamjenjivo s SNRI sada i rijetko se koristi sam. Zatim tu su i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina, koji se obično nazivaju NRI.
Postoje i SSRI
Još jedna kategorija lijekova, SSRI ili selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina , to može učiniti još zbunjujućim. SSRI uključuje lijekove kao što su Prozac, Paxil, Zoloft i Celexa. Kao i kod SSNRIs ili SNRIs, oni mogu precipitiraju maniju kod osoba s bipolarnim poremećajem i rijetko se koriste sami.
Funkcija SSNRI i SNRIs
SSNRIs ili SNRIs djeluju tako da inhibiraju preuzimanje neurotransmitera , kemikalije koje prenose poruke kroz mozak. Inhibitori ponovne pohrane djeluju tako da inhibiraju ponovnu pohranu tih kemikalija stanicama iz kojih su izlučene, učinkovito povećavaju količinu kemikalije prisutne u sinapsi (i sposobne se povezati s sljedećom živčanom stanicom za slanje poruke). Drugim riječima, inhibitor ponovne pohrane raditi bi na sličan način otkazivanja usluge smeća koja se šalje za skupljanje otpada.
U ovom slučaju, međutim, "otpad" je kemikalija koja ima važnu ulogu u određivanju i reguliranju raspoloženja.
SSNRIs (ili SNRIs) inhibiraju i neurotransmitere serotonina (ponekad nazvanu "osjećajno dobru" kemikaliju) i norepinefrinu, što rezultira poboljšanjem raspoloženja.
Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju:
- Cymbalta (duloksetin) se koristi za liječenje depresije, generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD) i nekih vrsta boli.
- Effexor (venlafaksin) se koristi za liječenje depresije, GAD, poremećaja panike i poremećaja socijalne anksioznosti .
- Savella (milnacipran) je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina koji je odobren za liječenje fibromijalgije.
- Pristiq (desvenlafaksin) odobren je za liječenje depresije .
- Fetzima (levomilnacipran) odobrena je za liječenje depresije.
Nuspojave SNRIs
Uobičajene nuspojave variraju između različitih ljudi, ali mogu uključivati:
- Vrtoglavica
- Znojenje
- Suha usta
- Uznemireni trbuh
- Umor
- Glavobolja
- Zatvor
- Seksualna pitanja
- Anksioznost
- Poteškoće u spavanju
- Gubitak apetita
Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (NRIs)
NRI su lijekovi koji inhibiraju ponovnu pohranu norepinefrina, ali ne povećavaju ponovnu pohranu serotonina u mozgu. Koriste se za bolesti kao što su poremećaj pažnje / hiperaktivnost (ADHD), depresija i anksioznost. Uobičajeni lijekovi uključuju:
- Strattera (atomoksetin) se uglavnom koristi za liječenje ADHD-a.
- Ludiomil (maprotilin) koristi se za depresiju i anksioznost.
Nuspojave NRI-a
Tipične nuspojave NRI uključuju:
- Crvenilo kože
- Osip
- svrabež
- Osip
- Nepravilnost srčanog ritma
- Seksualna pitanja
- Umor ili slabost
- Zamagljen vid
- Zatvor
- Osjetljiva koža
- Uznemireni trbuh
SNRIs u bipolarnom poremećaju
SNRI-e se mogu koristiti za osobe s bipolarnim poremećajem, ali se smatra da bi njihova upotreba trebala biti ograničena na kratkotrajnu uporabu za akutnu bipolarnu depresiju. Neke studije su otkrile antidepresive kao što su SNRIs korisni u ovoj postavci, ali sveukupno, čini se da antidepresivi za bipolarnu depresiju nemaju značajan utjecaj na prirodnu povijest bolesti. To vrijedi čak i kada se koriste s stabilizatorima raspoloženja ili atipičnim antipsihotičkim lijekovima. Nasuprot tome, dugoročno korištenje SNRIs (ili SSRIs) značajno povećava rizik od manije ili hipomanije izazvane antidepresivom.
Manipulacija inducirana antidepresivom s bipolarnim poremećajem
Kao što je navedeno, antidepresivi kao što su SNRIs mogu pokrenuti maničnu epizoda kod osoba s bipolarnim poremećajem. Ako imate bipolarni poremećaj , vjerojatno će vam trebati stabilizator raspoloženja ili antipsihotik, kao i ako vaš liječnik preporučuje antidepresivni lijek.
Ostali lijekovi koji se koriste za bipolarni poremećaj
Postoji nekoliko drugih kategorija lijekova koji se obično koriste za liječenje bipolarnog poremećaja. To uključuje:
Stabilizatori raspoloženja
Kao što i ime opisuje, stabilizatori raspoloženja pomažu vam da održite raspoloženje stabilnim i pomažete vam da spriječite da imate manične ili hipomijske epizode. Nekoliko lijekova koji se koriste kao stabilizatori raspoloženja su zapravo antikonvulzivi koji se koriste za osobe s epilepsijom. Neki uobičajeni stabilizatori raspoloženja su:
- litij
- Depakot (divalproeks natrij)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamiktal (lamotrigin)
Moguće nuspojave stabilizatora raspoloženja osjećaju žedan, osip, uznemiren trbuh, napadaji, prigušivanje govora, oticanje, tremor, promjena vida, nepravilan rad srca, često uriniranje, halucinacije i nesvjestice.
Antipsihotike
Antipsihotični lijekovi (bilo tipični antipsihotici ili atipični antipsihotici ) mogu se dodati ili zamijeniti u režimu liječenja ako i dalje imate problema s raspoloženjem koja je preniska ili previsoka. Primjeri antipsihotika uključuju:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Nuspojave antipsihotika mogu uključivati niski krvni tlak, mutno viđenje, vrtoglavicu, povećanje težine, napadaji, pospanost, suha usta, povraćanje, tika ili podrhtavanje. nizak broj bijelih krvnih stanica i uznemireni trbuh.
Lijekovi protiv anksioznosti
Ako imate problema s anksioznošću i / ili spavanjem, vaš stručnjak za mentalno zdravlje može vam propisati anti-anksiozni lijek koji se zove benzodiazepin da bi vam pomogao. Uobičajene su:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valijev (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Nuspojave lijekova protiv anksioznosti mogu uključivati zbunjenost, pospanost, slabost, poteškoće s disanjem, neodgovarajući govor i problemi u koordinaciji. Često se uzimaju prije spavanja kako bi vam pomogli da spavate, tako da možda ne primijetite ove učinke.
Riječ od
Dok SNRIs mogu biti korisni za osobe s depresijom, njihova uloga u liječenju depresije koja prati bipolarni poremećaj je mnogo manje jasna. Uz bipolarni poremećaj, ti lijekovi trebaju se koristiti samo u kombinaciji s stabilizatorom raspoloženja ili antipsihotičnim lijekovima, a zatim samo kratkotrajno za akutnu bipolarnu depresiju kada se smatra da će prednosti nadmašiti rizike.
Studije upućuju na to da dugotrajna upotreba, uz potencijal precipitiranja manije ili hipomanije, može rezultirati slabijim ishodom kod osoba s bipolarnim poremećajem. Naravno, svaka osoba s bipolarnim poremećajem je drugačija, a vaš psihijatar može osjetiti da će vam dugoročno korištenje ovih lijekova imati koristi od vas pojedinačno.
izvori:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. i sur. Klinički faktor rizika serotonin transporter genetske varijacije povezane s antidepresivom induciranom manijom. Časopis za kliničku psihijatriju . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., and L. Yatham. Sigurnost i djelotvornost adjuvantne antidepresivne terapije druge generacije s stabilizatorom raspoloženja ili atipičnog antipsihotika u akutnoj bipolarnoj depresiji: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih placebo kontroliranih pokusa. Lancetova psihijatrija . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., i N. Philip. Učinak antidepresiva i anksioznost na psihijatrijsku rehospitalizaciju u bipolarnoj depresiji. Anali Kliničke psihijatrije . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., i M. Garriga. Adjunktivni antidepresivi u bipolarnoj depresiji. Lancetova psihijatrija . 2016. 3 (12): 1095-1096.