Lijek ranije generacije koji se još uvijek koristi u terapiji prve linije
Tipični antipsihotici, ponekad poznati kao antipsihotici prve generacije, su klasa psihotropnih lijekova koji se koriste za liječenje psihotičnih simptoma . Psihotica je definirana kao ponašanje u kojem osoba gubi dodir s realnošću, često se manifestira halucinacijama i deluzija .
Tipični antipsihotici od tada su praćeni novijom klasom lijekova koji se nazivaju atipični antipsihotici .
Atipični antipsihotici su prvi put uvedeni 1990-ih, a poznato je da imaju manje nuspojava od svojih prethodnika.
Psikoza može biti uzrokovana psihijatrijskim ili fizičkim oboljenjima koja utječu na mozak i ponašanje. Duševne bolesti najčešće povezane s psihotičnom epizoda uključuju:
- Bipolarni poremećaj
- Shizofrenija
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Psihotička depresija
- Postpartum psihoza
Fizički uvjeti koji se najčešće povezuju s psihozom uključuju epilepsiju, naprednu HIV infekciju, Parkinsonovu bolest, moždani udar, tumore mozga, demencija povezanu sa starenjem i zlouporaba metamfetamina.
Robne marke i generička imena
Tipični antipsihotici prvi su bili razvijeni pedesetih godina prošlog stoljeća za liječenje psihoze. Liječenje je danas prošireno na uključivanje akutne manije, uznemirenosti i drugih ozbiljnih poremećaja raspoloženja. Tipični antipsihotici trenutno odobreni za upotrebu u SAD-u uključuju:
- Haldol (haloperidol)
- Loksitan (loksapin)
- Mellaril (tioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane ( thiothixene )
- Orap (pimozid)
- Proliin (fluphenazin)
- Serentil (mezoridazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Thorazin (klorpromazin)
- Trilafon (perfenazin)
Uz uvođenje novije klase lijekova, nisu svi tipični antipsihotici koriste kao što su nekoć bili. Primjerice, kompazin (proklorperazin) češće se koristi za liječenje anksioznosti ili za kontrolu teške mučnine i povraćanja.
Nuspojave
Nuspojave mogu varirati ovisno o lijeku ili kombinaciji droga koji se koristi. Neke od nuspojava mogu biti blage i kratkotrajne; drugi mogu spojiti tijekom vremena i povećati rizik od drugih neželjenih učinaka. Najčešće nuspojave uključuju:
- Uznemireni trbuh
- Vrtoglavica
- povraćanje
- Napadaj
- Dobitak težine
- Suha usta
- Tika i podrhtavanje
- mamurluk
- Zamagljen vid
- Nemir
- Zatvor
Tipični antipsihotici imaju veću vjerojatnost da uzrokuju određene "rejting" nuspojave u usporedbi s atipičnim kolegama. To uključuje tzv. Ekstrapiramidalne sporedne efekte koji utječu na kretanje i govor.
Često se naziva "sindrom kunića", ekstrapiramidalni simptomi uključuju nemir, podrhtavanje, nerazgovjetan govor, usporeno razmišljanje, tromo kretanje i nehotične kontrakcije mišića. Oko pet posto ljudi liječenih tipičnim antipsihoticima će razviti neki oblik ekstrapiramidalnog simptoma.
Tardivna diskinezija je još jedna nuspojava prvenstveno povezana s dugotrajnom uporabom droga. Obilježava se ponavljajućim i nehotičnim pokretima lica kao što su guranje jezika, grimase ili stvaranje žvakanja.
Kombinirana terapija
Kada se koristi za liječenje mentalne bolesti, antipsihotici se obično propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima kao što su stabilizatori raspoloženja, antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti.
- Stabilizatori raspoloženja koriste se za ublažavanje manične ili hipomanije epizode. Opcije uključuju Tegretol (karbamazepin), Depakene (valproičnu kiselinu), Lithobid (litij) i Depakote (divalproex natrij).
- Antidepresivi se, prema njihovom imenu, koriste za liječenje depresije i mogu uključivati bilo koju od šest skupina lijekova: selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), norepinefrin i inhibitori ponovnog preuzimanja dopamina (NDRI), triciklički antidepresivi (TCA), inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) i atipični antidepresivi.
- Lijekovi protiv anksioznosti, također poznati kao benzodiazepini, mogu pomoći kod spavanja i anksioznosti, ali se obično propisuju samo kratko vrijeme. Opcije uključuju Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam).
Dodatno, US Food and Drug Administration odobrila je tabletu s dva oblika, Symbyax (fluoksetin / olanzapin), kombinirajući tipični antipsihotik s SSRI antidepresivom.
> Izvor:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. Harrisonova načela unutarnje medicine . New York: McGraw Hill Education, 2015. Ispis.