U svom podsjetniku Skywriting, NBC-TV novinarka Jane Pauley otkrila je da ima bipolarni poremećaj. Bolest se pojavila, kaže ona, kada joj je dano steroide za slučaj košnica. Ovo otkriće usredotočuje pozornost na odnos između steroida i manične depresije.
Pauley piše, u dijelu njezine knjige izvučene 20. kolovoza 2004. u People, da je doživjela hipomanija nakon prve primjene steroida za njene košnice i depresiju s drugom.
Depresija je bila dovoljno ozbiljna da je za nju propisana niskom dozom antidepresiva, a ona se oporela u agitiranu mješovitu državu i brzu vožnju biciklom. Njezin je liječnik objasnio da antidepresiv "razotkriva nikad prije sumnjivu ranjivost na bipolarnu depresiju". Zapravo, raspoloženja su počela prije toga - s steroidima. Bila je hospitalizirana u to vrijeme i bila je stabilizirana na litij.
Što su steroidi?
Prema PDR medicinskom rječniku, izraz "steroid" odnosi se na vrlo "veliku obitelj kemijskih tvari, koja sadrži mnoge hormone, sastojke tijela i lijekove". Također je "generička oznaka za spojeve koji su u strukturi slični steroidima, kao što su steroli, žučne kiseline, srčani glikozidi, androgeni, estrogeni, kortikosteroidi i prekursori vitamina D" (2000). Sigurno nije neophodno znati što su svi oni - ali očito je da je kemija i funkcije tijela sastavljene, regulirane ili povezane s tim supstancama ogromne.
Sigurno je reći da se ništa ne događa u tijelu bez uključivanja steroida. Stoga ne treba čuditi da primijenjeni steroidi mogu izazvati nuspojave, od kojih je "steroidna psihoza" jedan dokumentirani ishod. "Steroidna psihoza - ili prikladno, psihijatrijski učinci uzrokovani steroidima - mogu uključivati psihozu, poremećaje raspoloženja (npr. Depresija, manija ili oboje) i delirij" (Cortlandt Letters, prosinac 2001.).
Anabolički steroidi, koje je generacija sportaša koristila za izgradnju mišića i masu dok se nisu pojavili toliko opasnih nuspojava da je većina tih lijekova zabranjena, potencijalno može potaknuti maniju. Kortikosteroidi, koji bi uključivali lijekove propisane za košnice Jane Pauley, vidjeli su da induciraju psihijatrijske simptome u studijama. U "steroidima izazvanim mentalnim poremećajima" (Perry & Lund, revidirani 2004), autori izvješćuju o studiji iz 1972. godine iz programa Boston Collaborative Drug Surveillance Program gdje su bolesnici koji su uzimali različite doze Prednisona (kortikosteroida), od najniže do najviših sve veća incidencija mentalnih poremećaja: psihoza, manija i depresija. U članku se također spominje da, dok je manija najčešći odgovor na korištenje steroida, depresija je često uzrokovana steroidnim povlačenjem.
Neki poznati medicinski steroidi i njihove upotrebe
Neki od najčešće poznatih imena kortikosteroida uključuju:
- Kortizon i hidrokortizon
- Flonase® (flutikazon propionat nazalni sprej)
- Lanacort® (hidrokortizon topik)
- prednizon
- Nasonex® (mometazon nazalni)
I toliko mnogo toga bi bilo izvan opsega ovog članka da pokušaju navesti većinu njih.
Kortikosteroidi se koriste u liječenju širokog raspona medicinskih stanja uključujući:
- Astma
- Emfizem
- Crohnova bolest
- Burzitis
- tendinitis
- Ulcerozni kolitis
- Osip
- Uši insekata
- Nasalne alergije
- Ekcem
- Psorijaza
DHEA
Prekomjerna prodaja drugog steroidnog hormona DHEA potekla je od mnogih u medicinskoj zajednici - jedan je istraživač nazvao "zmijskim uljem 90-ih godina". Markowitz, Carson i Jackson (1999) navode: "... (DHEA) je među najopsežnijim steroidima u ljudskom tijelu i čini se da ima različite biokemijske aktivnosti. Ovaj višenamjenski hormon odavno je bio interes od istraživačkih psihijatara. Nedavna promocija i dostupnost kao nadopuna nadopuna širom javnosti doveli su do širokog korištenja.
Malo se zna o potencijalnim štetnim učincima DHEA kada se konzumira na akutnoj ili kroničnoj osnovi. Izvješćujemo slučaj manije u starijem čovjeku koji je akutno priznao našu psihijatrijsku ustanovu bez prethodne osobne ili obiteljske povijesti bipolarnog poremećaja koji je izgleda povezan s nedavnom uporabom DHEA-e. Pacijent je pokrenuo DHEA 6 mjeseci prije primanja i uzimao je 200-300 mg / dan u vrijeme prezentacije. "Nažalost, različiti proizvođači tvrde da je DHEA" čudo "lijek ili izvor mladosti. ,
Prema forenzičnom psihijatru dr. Henryju Lahmeyeru, steroidi koji se mogu koristiti s jednom uporabom vrlo su vjerojatno da će uzrokovati bilo kakav mentalni poremećaj; naprotiv, to je produljena i stalna primjena steroida gdje se mogu vidjeti psihijatrijski nuspojave. U Pauleyevom slučaju, uzimala je steroide pet mjeseci prije nego što su počeli raspoloženje.
Pretraživanje relevantne medicinske i psihološke literature donosi niz studija slučaja, kao što su ranije spomenuti, što upućuje na to da uporaba steroida može predstavljati slučajeve psihijatrijskih poremećaja. I dok istraživanja još trebaju otkriti konačni uzrok tih slučajeva, neki rezultati počinju rasvijetliti ovo pitanje. Wood et al (2004) izvještavaju da u istraživanju s štakorima, kronični stres, kao i primjena hormona stresa kortikosterona, uzrokuje fizičke promjene u organizaciji neurona u hipokampusu, dijelu mozga. Ove promjene prate promjene u ponašanju.
Trenutno nema istraživanja koja pokazuju da steroidi zapravo mogu uzrokovati dugoročnu mentalnu nestabilnost ili bolest. Ingram i Hageman (2003) bilježe: "Broj objavljenih izvješća opisuje pojavu psiholoških simptoma korištenjem kortikosteroida, a mehanizam je nejasan, reakcija je obično reverzibilna s smanjenjem doze ili prekidom kortikosteroida. tipično liječenje uključuje antipsihotične lijekove. " Istraživanje Wood et al (2004) također pokazuje da neke od promjena navedenih u hipokampusu mogu biti spriječene "selektivnim antidepresivnim i antikonvulzivnim lijekovima". Ti su istraživači istraživali upotrebu litijuma u ovoj ulozi i otkrili da dugoročno liječenje litijem može zaštititi i hipokampus. Nastavak ove linije istraživanja u budućnosti ima obećanja za bolju razumijevanje psihijatrijskih učinaka izazvanih steroidima i mehanizma za učinkovitost lijekova u liječenju bipolarnog poremećaja.
> Izvori
> Forum Cortlandt. Jesu li bipolarni bolesnici veći rizik od steroida?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Prometazinski tretman steroidno inducirane psihoze kod djeteta. Anali farmakoterapije. Prosinac 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Mogući dihidroepiandrosteron- inducirana manija. Biološka psihijatrija, 45, 241-242.
> PDR medicinski rječnik. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D. , BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Steroidno izazvane mentalne poremećaje". (Izmijenjen 2004.).
> Drvo, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Strukturno modeliranje uzrokovano stresom u hipokampusu: Prevencija litijevim tretmanom". Zbornik Nacionalne akademije znanosti Sjedinjenih Američkih Država. 04.03.101: 3973-3978.