Hallucinations i delusions u osoba s PTSP
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i simptomi psihoze, poput halucinacija, često se javljaju zajedno. U kliničkim je terminima opisan PTSP koji se sastoji od četiri klastera simptoma: ponovno otkrivanje simptoma, simptomi izbjegavanja , negativne promjene u raspoloženju i funkciji mozga te simptomi hyperarousa . Međutim, neki stručnjaci za mentalno zdravlje vjeruju da bi iskustvo psihotičnih simptoma trebalo smatrati dodatkom tom popisu, s obzirom da se oni obično pojavljuju među osobama s PTSP-om.
Vrste psihotičnih simptoma
Psihotični simptomi mogu se podijeliti u dvije skupine: pozitivni simptomi i negativni simptomi . To ne znači da su neki psihotični simptomi dobri, a neki loši. Umjesto toga, pozitivni simptomi se odnose na iskustvo, kao što su halucinacije, dok se negativni simptomi odnose na nedostatak iskustva.
Pozitivni psihotični simptomi
Pozitivni psihotični simptomi karakteriziraju prisutnost neobičnih osjećaja, misli ili ponašanja. To uključuje iskustva poput halucinacija ili deluzija .
- Hallucinations se odnose na senzaciju nečega što zapravo nije tamo. Audijevna halucinacija je iskustvo slušanja glasova koji nisu tamo. Vizualna halucinacija uključila bi nešto što nije stvarno. Taktile halucinacije nastaju kada osjetite nešto što nije tamo. Osjetljive i okusne halucinacije uključuju iskustvo mirisa ili kušanja nečega što nije prisutno.
- Izobličenja su ideje za koje vjerujete da su istinite unatoč činjenici da su vjerojatno malo ili čudno. Na primjer, možda biste vjerovali da vam CIA špijunira ili da vanzemaljci kontroliraju vaše ponašanje ili misli.
- Disorganizirana ponašanja također su vrlo česta kod psihoze. Možete, na primjer, nadoknaditi riječi, govoriti nerazumljive načine ili stati u neobičnu pozu.
Negativni psihotični simptomi
Negativne psihotične simptome karakteriziraju odsustvo iskustva. Na primjer, ako imate negativne simptome, možda nećete biti emocionalno ekspresivni. Možda imate poteškoća s govorom, ne smijete ništa reći za dane na kraju (zvanog alogija) ili nemoćna ostvariti jednostavne zadatke ili aktivnosti, kao što je oblačenje ujutro. Možete se pojaviti vrlo nemotivno i povučen. Stručnjaci za mentalno zdravlje često se odnose na ovaj nedostatak emocionalnog izraza kao osoba koja ima "ravni utjecaj".
Flashbackovi i razdvajanja
Flashbackovi i disocijacija javljaju se obično s PTSP-om , i iako nisu psihotični simptomi, dijele neke značajke s psihozom, uključujući:
- U flashbacku, privremeno možete izgubiti vezu sa sadašnjom situacijom, koja se vraća natrag u vrijeme traumatskog događaja u vašem sjećanju. U ozbiljnom flashbacku, vi svibanj vidjeti, čuti ili miris stvari koje drugi ljudi ne, u skladu s halucinacija. Flashbackovi se često javljaju u razdobljima visokog stresa i mogu biti vrlo zastrašujući osobi koja ih doživljava.
- Disocijacija je iskustvo u kojem se osjećate odvojeni od vašeg tijela. Možda nećete imati sjećanja na ono što se događa u vašem okolišu neko vrijeme. Ovo iskustvo je slično sanjarenju, ali za razliku od normalnog sanjarenja, vrlo je ometan vašem životu.
Poremećaji mentalnog zdravlja koji uključuju psihotične simptome
Ti pozitivni i negativni psihotični simptomi mogu se vidjeti s brojnim različitim poremećajima mentalnog zdravlja, uključujući:
- PTSP
- Bipolarni poremećaj
- Shizofrenija
- Glavna depresivna bolest s psihotičnim značajkama
- Schizoaffektivni poremećaj
- Poremećaj shizofrenije
- Poremećaj nelagode
Razlika između tih uvjeta je ponekad teško, jer može postojati znatna preklapanja između različitih simptoma i stanja.
Skizofrenije i PTSP-a
S obzirom da je shizofrenija jedna od najčešćih psihijatrijskih dijagnoza, ne iznenađuje da neki ljudi mogu imati i shizofreniju i PTSP .
PTSP najčešće se javlja nakon traumatičnog iskustva, a otkriveno je da su traumatska iskustva češća kod onih s shizofrenijom nego kod opće populacije. Nedavna studija, nadalje, otkrila je da postoji značajna genetska preklapanja između shizofrenije i PTSP-a.
Liječenje za oba poremećaja je kritično, ali neki liječnici nerado koriste neke od uobičajenih pristupa. Na primjer, korištenje terapije ekspozicijom za PTSP možda nije najbolji izbor kad osoba ima i shizofreniju, budući da terapija izloženosti može pogoršati simptome shizofrenije. Prema tome, studije su pokazale da dobro promišljen tretman može smanjiti simptome PTSP-a. Za one koji imaju tu kombinaciju uvjeta, važno je pronaći pružatelja mentalnog zdravlja koji je upoznat s tretmanom oba stanja.
Psihotične simptome u PTSP-u
Istraživači na Sveučilištu Manitoba, Sveučilište Columbia i Sveučilište u Regini, pregledali su podatke o 5.877 ljudi diljem Sjedinjenih Država kako bi odredili stope s kojima ljudi s PTSP-om imaju različite psihotične simptome. Otkrili su da je među osobama s PTSP-om najčešći doživljaj pozitivnih psihotičnih simptoma. Oko 52 posto ljudi koji su prijavili da imaju PTSP u nekom trenutku u svom životu također su izvijestili da doživljava pozitivan psihotični simptom.
Najčešći simptomi psihoze s PTSP-om
Najčešći pozitivni simptomi u studiji bili su:
- Vjerujući da su drugi ljudi špijunirali ili ih pratili (27,5 posto)
- Vidjevši nešto što drugi nisu mogli vidjeti (19,8 posto)
- Imaju neobične osjećaje unutar ili izvan njihova tijela, kao da se osjećaju kao da ih se dotakne kada nitko zapravo nije tamo (16,8 posto)
- Vjerujući da bi mogli čuti što netko drugi misli (12,4 posto)
- Budući da muče čudni mirisi koje nitko drugi nije mogao mirisati (10,3 posto)
- Vjerujući da se njihova ponašanja i misli kontroliraju nekom snagom ili snagom (10 posto)
Više simptoma PTSP-a jednako je veću vjerojatnost psihoze
Nije iznenađujuće, čini se da što više PTSP simptoma imate, to je veća vjerojatnost da ćete također osjetiti pozitivne psihotične simptome.
Istraživači su također istražili koji su traumatski događaji najčešće povezani s iskustvom psihotičnih simptoma. Događaji koji ugrožavaju ljude uključuju uključivanje u prirodnu katastrofu, gledanje nekoga ozlijeđenog ili ubijenog ili doživljavanje šoka kao rezultat traumatskog događaja koji se dogodio voljenoj osobi.
Značenje psihotičnih simptoma s PTSP-om
Iskustvo psihotičnih simptoma može otkriti priču o tome koliko je težak slučaj PTSP-a osobe i koliko dobro se suočava sa stanjem. Također može podići crvenu zastavicu o vjerojatnosti potencijalno opasnih ponašanja.
Pretpostavljeno je da iskustvo psihotičnih simptoma kod osoba s PTSP-om može biti povezano s iskustvom disocijacije opisanom gore. Česta disocijacija može povećati rizik za razvoj psihotičnih simptoma.
Istraživanja su pokazala da osobe s PTSP-om koje doživljavaju psihotične simptome, u usporedbi s onima s PTSP-om, ne mogu imati veći rizik za niz problema, uključujući samoubilačke misli , pokušaje samoubojstva i veću opću nevolju. Važno je za svakoga s PTSP-om i njihovim voljenima da znaju čimbenike rizika i znakove upozorenja o samoubojstvu .
Liječenje je kritično
Ako vi ili voljena osoba s PTSP-om ima psihotične simptome, vrlo je važno potražiti liječenje. Pozitivni psihotični simptomi obično se mogu učinkovito liječiti lijekovima. Rješavanje simptoma PTSP-a u liječenju može također rezultirati smanjenjem psihotičnih simptoma.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B, et al. Učinci zlostavljanja djetinjstva na samoznačene psihotične simptome u teškim mentalnim bolestima: posredni učinci posttraumatskih simptoma stresa. Istraživanje psihijatrije . 2015 229 (1-2): 389-93.
> Sposobnosti A, Fani N, Cross D, Ressler K, Bradley B. Trauma djetinjstva, PTSP i psihoza: nalaz iz vrlo traumatiziranog, manjinskog uzorka. Zlostavljanje i zanemarivanje djece . 2016; 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Razlikovanje shizofrenije iz posttraumatskog stresnog poremećaja s psihotikom. Trenutačno mišljenje u psihijatriji . 2015, 28 (3): 249-55.