Eksperimenti, studije i uzroci placebo učinka

Um može imati snažan utjecaj na tijelo, au nekim slučajevima čak može pomoći tijelu da ozdravi. Um vam ponekad može varati i vjerovati da lažni tretman ima stvarne terapijske rezultate, fenomen poznat kao placebo efekt. U nekim slučajevima, ti placebo mogu utjecati dovoljno snažno da oponašaju učinke stvarnih medicinskih tretmana.

No placebo učinak je mnogo više nego samo pozitivno razmišljanje. Kada se odazove na lažni tretman, mnogi pacijenti nemaju pojma da reagiraju na ono što je u osnovi "šećerna pilula". Placebos se često koristi u medicinskim istraživanjima kako bi pomogao liječnicima i znanstvenicima otkriti i bolje razumjeti fiziološke i psihološke učinke novih lijekova.

Da bismo razumjeli zašto je placebo učinak važan, bitno je da malo bolje razumijemo kako i zašto to funkcionira.

Bliski pogled na placebo učinak

Placebo učinak definira se kao fenomen u kojem neki ljudi doživljavaju korist nakon primjene neaktivne supstance ili tretmana srama.

Što je točno placebo? Placebo je tvar bez poznatih medicinskih učinaka, poput sterilne vode, slane otopine ili tablete šećera. Placebo je lažni tretman koji u nekim slučajevima može proizvesti vrlo stvaran odgovor.

Zašto ljudi doživljavaju stvarne promjene zbog lažnih tretmana? Očekivanja pacijenta igraju značajnu ulogu u placebo učinku; što više osoba očekuje da će liječenje raditi, to je vjerojatnije da izlažu placebo odgovor.

U većini slučajeva, osoba koja ne zna da je liječenje koje primaju zapravo je placebo.

Umjesto toga, oni vjeruju da su oni primatelj stvarnog tretmana. Placebo je osmišljen tako da izgleda baš kao i pravi tretman, bilo da je to pilula, ubrizgavanje ili potrošna tekućina, ali tvar nema stvarni učinak na bolest ili stanje koje se tretira.

Važno je napomenuti da su "placebo" i "placebo efekt" različite stvari. Termin placebo odnosi se na samu neaktivnu tvar, dok se pojam placebo učinak odnosi na sve učinke uzimanja lijeka koji se ne mogu pripisati samom liječenju.

Kako se Placebos koristi u medicinskim istraživanjima?

U medicinskim istraživanjima neki pacijenti u studiji mogu se primjenjivati ​​placebo dok ostali sudionici primaju stvarni tretman. Svrha je to utvrditi ima li tretman pravi učinak. Ako sudionici koji uzimaju stvarni lijek pokazuju značajno poboljšanje u odnosu na one koji uzimaju placebo, studija može pomoći u podupiranju zahtjeva za učinkovitost lijeka.

Dok placebo nema učinka na bolest, to može imati vrlo stvaran učinak na to kako neki ljudi osjećaju. Koliko je jak ovakav učinak ovisi o nizu čimbenika. Neke stvari koje mogu utjecati na placebo učinak uključuju:

Jedna je studija pokazala da neki ljudi mogu imati genetsku predispoziciju da snažno reagira na placebo. U studiji, bolesnici koji su imali visoke ili male varijacije gena koji kontroliraju razine dopamina u prefrontalnom korteksu mozga imali su različite odgovore na placebo. Oni s visokom dopaminskom verzijom gena imali su veću vjerojatnost da će doživjeti odgovor na placebo liječenje nego oni s niskom dopaminskom verzijom gena.

Istraživanja su pokazala da osobe s visokom dopaminskom verzijom ovog gena imaju i veću razinu percepcije boli i nastojanja za nagrađivanjem.

Prilikom testiranja novih lijekova i drugih pristupa liječenju, znanstvenici su zainteresirani za učenje o tome da li ovaj novi tretman ima vrijednost za liječenje bolesti koja nadilazi potencijalne rizike. Kroz svoje istraživanje žele saznati je li liječenje djelotvorno, kakve će nuspojave proizvesti, koje pacijente mogu imati najviše koristi, te je li manje ili više učinkovita od ostalih tretmana koji su već dostupni.

Usporedbom učinaka liječenja placebo, istraživači se nadaju da će moći utvrditi da li su učinci lijeka posljedica same terapije ili uzrokovane nekom drugom varijablom.

Prednosti korištenja Placebo

Jedna od glavnih prednosti korištenja placeba u medicinskim i psihološkim istraživanjima jest dopuštanje istraživačima da eliminiraju ili minimiziraju učinak koji očekivanja mogu imati na ishod. Ako istraživači očekuju da će doći do određenog rezultata, oni možda nesvjesno prenose tragove, poznate kao karakteristike potražnje , što bi moglo dovesti sudionike da pogoduju onome što se istraživači nadaju. Kao rezultat toga, ponašanja sudionika ponekad se mogu promijeniti.

Da bi se to smanjilo, istraživači ponekad provode ono što je poznato kao dvostruko slijepa studija . Takve studije uključuju i eksperimenata i sudionike koji nisu svjesni tko prima pravi tretman i tko prima lažno liječenje. Smanjivanjem rizika od suptilnih pristranosti koje utječu na studij, istraživači su bolje mogli pogledati kako se djelovanje lijeka i placeba.

Primjeri djelovanja na placebo

Na primjer, zamislimo da je sudionik dobrovoljno sudjelovao u istraživanju kako bi utvrdio učinkovitost novog lijekova protiv glavobolje. Nakon uzimanja lijeka, otkrije kako se glavobolja brzo raspršuje i osjeća se puno bolje. Međutim, kasnije je saznala da je bila u skupini koja je primala placebo i da je lijek koji joj je dano samo pilula za šećer.

Jedan od najčešćih i najsnažnijih placebo učinaka je smanjenje boli. Prema nekim procjenama, otprilike 30 do 60 posto ljudi će osjetiti da im je bol bolestan nakon uzimanja placebo pilule.

U nekim slučajevima, čak i pravi medicinski tretmani mogu imati koristi od placebo učinka. Istraživači su otkrili kako pozitivan učinak liječenja prenosi liječnik ima utjecaja na to koliko dobro pacijenti reagiraju na liječenje.

The Placebo efekt u psihologijskim eksperimentima

U psihologijskom eksperimentu, placebo je inertni tretman ili supstanca koja nema poznate učinke. Istraživači mogu koristiti placebo kontrolnu skupinu, koja je skupina sudionika koji su izloženi placebo ili lažnoj nezavisnoj varijabli. Utjecaj ovog placebo tretmana uspoređuje se s rezultatima stvarne neovisne varijable interesa u eksperimentalnoj skupini .

Iako placebos nema pravi tretman, istraživači su otkrili da mogu imati različite fizičke i psihološke posljedice. Sudionici u placebo skupinama pokazali su promjene u brzini otkucaja srca, krvnom tlaku, razinama anksioznosti, percepciji boli, umoru, pa čak i aktivnosti mozga. Ovi učinci ukazuju na ulogu mozga u zdravlju i dobrobiti.

Što uzrokuje učinak na placebo?

Dok istraživači znaju da placebo efekt djeluje, još uvijek ne razumiju točno kako i zašto se taj učinak javlja. Istraživanje je u tijeku o tome zašto neki ljudi doživljavaju promjene čak i kada dobiju placebo. Brojni različiti čimbenici mogu pridonijeti objašnjenjima ovog fenomena.

Placebos može izazvati hormonske reakcije

Jedno moguće objašnjenje je da uzimanje placebo izazvao oslobađanje endorfina. Endorfini imaju strukturu sličnu morfinu i drugim opijatnim sredstvima protiv bolova i djeluju kao prirodni lijekovi protiv bolova u mozgu.

Istraživači su mogli demonstrirati učinak placeba u akciji pomoću skeniranja mozga, pokazujući da su područja koja sadrže mnoge opijatske receptore aktivirana u obje skupine placeba i liječenja. Nalokson je opioidni antagonist koji blokira i prirodne endorfine i opioidne lijekove. Koristeći nalokson, smanjenje boli u placebi se smanjuje.

Očekivanja mogu utjecati na placebo odgovore

Ostala moguća objašnjenja uključuju kondicioniranje, motivaciju i očekivanja. U nekim slučajevima, placebo se može parirati sa stvarnim tretmanom dok se ne pojavi željeni učinak, primjer klasičnog kondicioniranja . Ljudi koji su visoko motivirani da vjeruju da će liječenje raditi ili koji su prethodno liječili, vjerojatno će imati više placebo učinaka.

Liječnički liječnikov entuzijazam za liječenje može čak utjecati na odgovor pacijenta. Ako se liječnik čini vrlo pozitivnim da će liječenje imati poželjan učinak, pacijent će vjerojatno imati veću vjerojatnost da će imati koristi od uzimanja lijeka. Ovo pokazuje da placebo učinak može biti čak i kada pacijent uzme prave lijekove za liječenje bolesti.

Placebos također može proizvesti nuspojave

Nasuprot tome, pojedinci mogu imati negativne simptome kao odgovor na placebo, odgovor koji se ponekad naziva i "nocebo efekt". Na primjer, pacijent može prijaviti glavobolju, mučninu ili vrtoglavicu kao odgovor na placebo.

Koliko je snažan učinak na placebu?

Dok placebo učinak može utjecati na osjećaj pacijenata, studije upućuju na to da placebo učinci nemaju značajan utjecaj na temeljnu bolest. Jedan od glavnih pregleda više od 200 studija koji su uključivali uporabu placeba pronađen je da placebo nema glavnih kliničkih učinaka na bolesti. Umjesto toga, placebo učinak imao je utjecaj na ishode prijavljene pacijentima, posebno na percepciju mučnine i boli.

Međutim, još jedna recenzija provedena tri godine kasnije pokazala je da su u sličnim populacijama i placebo i tretmani imali slične učinke. Autori su zaključili da placebos, kada se koristi na odgovarajući način, može potencijalno pogodovati pacijentima kao dio terapeutskog plana.

Riječ od

Placebo efekt može imati snažan utjecaj na to kako ljudi osjećaju, no važno je zapamtiti da oni nisu lijek za temeljni uvjet. Pomoću placeba u istraživanju, znanstvenici su u mogućnosti da dobiju bolju ideju o tome kako postupci utječu na pacijente i jesu li novi lijekovi i pristupi liječenju sigurni i učinkoviti.

> Izvori:

> Eippert F, Bingel U, Schoell ED, i sur. Aktivacija sustava za kontrolu opioidgijskog snižavanja boli podliježe placebo analgeziji. Neuron . 2009. i 63 (4): 533-543. doi: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.

> Hall, KT. et al. Katehol-O-Metiltransferaza val158met Polimorfizam predviđa učinak na placebo u iritabilnom crijevnom sindromu. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.

> Howick, J. et al. Jesu li tretmani učinkovitiji od placeba? Sustavni pregled i meta-analiza. PloS One. 2013 8 (5); e62599. doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.

> Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo intervencije za sve kliničke uvjete. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2010. doi: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.

> Weiner IB, Craighead WE. Corsini Enciklopedija psihologije, svezak 3 . Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.