Delusionalni poremećaj koji se manifestira kao infestacija kože
Prije samo 200 godina, prije pojave suvremenih medicinskih istraživanja i prakse utemeljene na dokazima, liječnici su vjerovali da su 4 humora - žuta žuči, crna žuči, sluz i krv - udružili ravnotežu zdravlja. Bez sumnje, stigli smo daleko od tih ranih gledišta fiziološke homeostaze; ipak, još uvijek imamo mnogo više za učenje o bolesti i ljudskom tijelu.
U svjetlu našeg još uvijek ograničenog shvaćanja neizrecive složenosti zdravlja, moramo biti oprezni da se suzdržamo od izravnog odbacivanja moguće patologije, bez obzira na to koliko je nevjerojatno.
Posljednjih godina, vrlo mala, ali glasna populacija pacijenta, žalila se na zarazu kože od strane parazita ili nežive tvari zajedno s povezanim somatskim pritužbama. Osobe s uvjerenjima o takvom zarazu prijavljuju loše ili neizlječive kožne čireve (kožne lezije); svrbež (svrbež), osjećaji trzanja, grglja i insekata koji puze po koži ili ispod nje (oblikovanje). Ti ljudi također tvrde da vlakna poput vlakna izlučuju iz tih lezija kože.
Unatoč tomu stanju koji nema ni utvrđene dijagnostičke kriterije i tretman niti formalno institucionalno priznavanje, među članovima populacije laika, ova dermopatija nazvana je Morgellonsovom bolešću. Mnogi dermatolozi i psihijatri, međutim, vjeruju da je Morgellons zapravo delusionalna parazitoza, psihijatrijska bolest.
Točnije, takvi stručnjaci ističu da je deluzionska parazitoza monosimptomatska psihoza, a oblikovanje je uobičajena žalba među osobama s psihijatrijskim bolestima. Nadalje, slučajevi Morgellonsove bolesti često se skupljaju među parovima i ostalim članovima obitelji koji upućuju na zajedničku psihozu.
Do sada nismo imali studije o skupinama koje istražuju čimbenike rizika koji pridonose razvoju Morgellonsove bolesti (pojam koji ću nastaviti upotrebljavati u ovom članku radi konzistentnosti). Umjesto toga, većina naših znanja temelji se na izvješćima o slučaju, serija slučaja, anegdotalnim računima i ograničenom broju retrospektivnih analiza koje obavljaju institucije za zdravstvenu skrb, uključujući Mayo Clinic i Kaiser Permanente. Bez sumnje, i kao što je slučaj s mnogim drugim bolestima, potrebno je više istraživanja o Morgellonsovoj bolesti.
Osobine ljudi s Morgellonima
Tipične osobine ljudi koji se žale na Morgellonsovu bolest uključuju sljedeće:
- srednje godine
- simptomi traju više od 3 godine
- invalidnost uzrokovana ovim stanjem
- ko-morbidna psihijatrijska bolest
- nedopuštena uporaba droga
- liječnik-hopping s nadama u pronalaženju liječenja
- čvrsto uvjerenje da je bolest medicinski u prirodi
Poznato je da malo ljudi s pritužbama na Morgellonsovu bolest u početku predstavlja psihijatri, a umjesto toga se upućuju na psihijatriju tek nakon što ih vide dermatolog ili hitni liječnik.
Morgellonsova bolest došla je do šire pozornosti među zdravstvenim djelatnicima u ranim ašama. Budući da su pritužbe na Morgellonsovu bolest porasle ubrzo nakon što je internetska uporaba postala sveprisutna, mnogi su je ljudi nazvali Internetom širenje bolesti ...
bolest koju pacijenti pripisuju samo nakon čitanja drugih osobnih računa.
Uobičajena pritužba među ljudima s Morgellonsovom bolesti je da se vlakna mogu izvaditi iz lezija kože. Istraživači Kaiser Permanente su u jednom PLoS ONE-ovom članku pod nazivom "Kliničke, epidemiološke, histopatološke i molekularne osobine neobjašnjene dermopatije" istražili 115 osoba s pritužbama u skladu s Morgellonsovom bolesti i utvrdili da na biopsiji kože lezije nisu sadržavale parazite ili mikobakterije. Umjesto toga, materijali dobiveni iz kože obično se sastoje od pamučnog materijala koji je pomiješan s gljivicom, a promjene kože najvjerojatnije su uzrokovane izljeganjem (grebanjem) ili zalogajima (insekata).
Čini se da ti nalazi ukazuju na to da ta vlakna dolaze od odjeće.
Konačne misli
Bez sumnje, ljudi koji se žale na Morgellonsovu bolest pate. Točnije, većina ljudi s ovim stanjem žali se na kronični umor i niz ko-morbidnih stanja, uključujući depresiju i zlouporabu tegoba .
Još uvijek nismo sigurni kako liječiti osobe s Morgellonsovom bolešću. Vrlo ograničena količina istraživanja pokazala je da osobe s Morgellonsovom bolesti mogu imati koristi od antipsihotičnih lijekova . Međutim, budući da mnogi ljudi s Morgellonsovom bolesti zaista vjeruju da je etiologija zarazna, često je teško uvjeriti ove pacijente da je psihijatrijsko liječenje dobra ideja. Neki stručnjaci su otišli toliko daleko da sugeriraju da kliničari u osnovi izigrati pacijente s Morgellons bolesti u uzimanje psihijatrijskih lijekova pod pokroviteljstvom terapijske privilegija ili terapeutske iznimke. Bolje rješenje vjerojatno uključuje psihijatre koji rade s dermatolozima kao terapijskim timom kako bi pružili smjernice i liječenje.
> Izvori:
> "Neugodna zaraza: klinička prezentacija u 147 pacijenata vidljivih u Mayo Clinic" od strane AA Foster i koautori objavljenih u Journal of American Academy of Dermatology u 2012.
> "Kliničke, epidemiološke, histopatološke i molekularne osobine neobjašnjene dermopatije" ML Person i koautori objavljeni u PLoS ONE u 2012. godini.
> "Informiranje, suglasnost" i " Liječenje bolesnika s morgellonskim bolestima: etička perspektiva" Y Söderfeldt i D. Groß objavljeni u American Journal of Dermatology 2014.