Razlozi to se može dogoditi i jednostavne strategije za rješavanje
Uzimate Prozac (fluoksetin) već stoljećima, ali u zadnje vrijeme ne radi dobro. Čini se da se vaši simptomi depresije vraćaju, a vi osjećate da ste na rubu potpunog recidiva. Što sada? Udvostruči svoju dozu? Prebacite se na drugi lijek? Evo nekoliko smjernica.
Što se dogodilo?
Ovaj fenomen može se pojaviti kod bilo kojeg selektivnog inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) koji se koristi za liječenje depresije.
Ako niste sigurni je li lijek koji ste uzeli SSRI, osim Prozaca ovdje su one najčešće propisane:
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Kada lijek ne radi ni za nekoga kao što je to učinio kad su ga počeli uzimati, ta osoba je rekla da je razvila toleranciju za lijek. Medicinski termin za smanjenu djelotvornost lijeka je tahilitaksija. Imajte na umu da se to odnosi samo na lijek koji je nekada dobro funkcionirao, ali više nije učinkovit - a ne lijek koji nikada nije radio. Stručnjaci ne znaju koliko često netko uzima SSRI će razviti toleranciju za njega, no neke studije upućuju na to da će 25 do 30 posto ljudi primijetiti smanjenje učinkovitosti tijekom vremena.
Također nije jasno zašto neki lijekovi gube svoju učinkovitost tijekom vremena. Jedna teorija zašto se to događa s SSRIsom jest da receptori u mozgu postaju manje osjetljivi na lijekove.
Ponekad, međutim, drugi čimbenici mogu igrati ulogu u onome što se čini kao gubitak učinkovitosti antidepresiva. To uključuje:
- Pogoršanje bolesti
- Dodano je stres
- Sekundarni zdravstveni problem koji može samostalno uzrokovati depresiju, kao što je dijabetes
- Pušenje cigareta ili pijenje alkohola, što može utjecati na način na koji se antidepresivi metaboliziraju u tijelu
- Drugi lijekovi - na primjer, neki antibiotici mogu komunicirati s antidepresivima
- Bipolarni poremećaj pogrešno je dijagnosticiran kao depresija. Ovo je važno uzeti u obzir, jer naizgled gubitak učinkovitosti antidepresiva može biti posljedica cikličke promjene raspoloženja koja je karakteristična za bipolarni poremećaj.
- Starenje
- Nemojte uzimati antidepresiv kao što je propisano
Koraci koje treba poduzeti
Zakazite sastanak sa stručnjakom koji propisuje vaš lijek, bilo da je to vaš internist, psihijatar ili specijalni liječnik medicinske sestre. Željela bi znati ako vam se nešto događa u vašem životu koje bi moglo uzrokovati dodatan stres ili ako vam je drugi liječnik propisao lijek koji bi mogao ometati vaš SSRI.
Liječnik će također željeti znati koliko često pijete ili pušite cigarete. Budite iskreni u vezi s tim. Opet, obje ove navike mogu utjecati na to koliko dobro vaš lijek funkcionira. Također bi trebala biti testirana na hipotireozu, čest uzrok pogoršanja depresije. Ako imate bilo kakve simptome manije ili hipomanije , važno je razgovarati sa svojim liječnikom i možda proći testiranje kako biste vidjeli imate li bipolarni poremećaj, a ne kliničku depresiju.
Nakon što vi i vaš liječnik ustanovite zašto je antidepresiv prestao raditi, kao i u prošlosti, može predložiti jednu ili više sljedećih promjena u režimu liječenja:
- Povećanje doze vašeg lijeka
- Prebacivanje na drugi SSRI ili lijek iz druge klase antidepresiva . Možda ćete čak moći rotirati između nekoliko SSRI.
- Smanjenje doze ili uzimanje pauze od lijekova na određeno vrijeme
- Povećanje liječenja drugom drogom, kao što je buspiron
- Dodavanje psihoterapije ili savjetovanja u svoj plan liječenja
- Izrada promjena načina života koje mogu pomoći kod depresije
Izvor:
Targum, S. Identifikacija i liječenje antidepresivnih tahiilaksa. Inovacije u kliničkoj neuroznanosti . 2014. 11 (3-4): 24-28.