Iako većina pacijenata koristi lijekove prema uputama, zlostavljanje i ovisnost o lijekovima na recept su problemi javnog zdravstva za mnoge Amerikance.
Međutim, ovisnost se rijetko pojavljuje među onima koji koriste lijekove kako je propisano; rizik od ovisnosti postoji kada se lijekovi upotrebljavaju na način koji nije propisan.
Pacijenti, farmaceuti i pružatelji zdravstvenih usluga igraju ulogu u sprječavanju i otkrivanju zlouporabe droga na recept.
Bol i opiofobija
Pri liječenju boli, davatelji zdravstvene skrbi dugo su se borili s dilemom:
Kako adekvatno ublažiti pacijentovu patnju izbjegavajući potencijal tog pacijenta da postane ovisnik o lijekovima protiv boli?
Mnogi liječnici podrazumijevaju lijekove protiv bolova jer precijenjuju potencijal da pacijenti postanu ovisni o lijekovima kao što su morfij i kodein. Iako ti lijekovi imaju veći rizik od ovisnosti, istraživanja pokazuju da zabrinutost pružatelja da pacijenti postanu ovisni o lijekovima protiv boli su uglavnom neutemeljena. Ovaj strah od propisivanja lijekova protiv opioida poznat je kao "opiofobija".
Većina bolesnika koji su propisani opioidi za bol, čak i oni koji prolaze kroz dugoročnu terapiju, ne postaju ovisni. Nekoliko pacijenata koji razvijaju brzu i ozbiljnu toleranciju za ovisnost o opioidima obično imaju povijest psiholoških problema ili prethodnih zloupotreba tvari.
Zapravo, studije su pokazale da je potencijal zlouporabe opioidnih lijekova općenito nizak u zdravih dobrovoljaca koji zlostavljaju nuspojave. Jedna studija otkrila je da je samo 4 od oko 12.000 pacijenata kojima su opijati za akutnu bol postali ovisni. U studiji 38 bolesnika s kroničnim bolovima, od kojih je većina opioidima dobila 4-7 godina, samo 2 su postali ovisnici, a oboje su imali povijest zlouporabe droga.
Pitanja o pretjerivanju opioida i patnji milijuna pacijenata koji ne dobivaju odgovarajuće olakšanje boli doveli su do razvoja smjernica za liječenje boli. To može pomoći da se dovrši pretjecanje, ali su još uvijek potrebni alternativni oblici kontrole boli. Znanstvenici koji financiraju NIDA i dalje traže nove načine kontrole boli i razviju nove lijekove protiv boli koji su učinkovit, ali nemaju potencijal za ovisnost.
Procjena zlouporabe droga na recept s jednostavnim pitanjima
- Jeste li ikada osjetili potrebu smanjiti upotrebu lijekova na recept?
- Jeste li ikada razočarali primjedbama koje su tvoji prijatelji ili voljeni napravili o vašem korištenju lijekova na recept?
- Jeste li ikad osjećali krivnju ili kajanje zbog svoje uporabe lijekova na recept?
- Jeste li ikada koristili lijekove na recept kao način da se "odmoriš" ili da se "smiri?"
Uloga pacijenata
Postoji nekoliko načina na koje pacijenti mogu spriječiti zlouporabu droga na recept.
- Prilikom posjeta liječniku pružite kompletnu medicinsku povijest i opis razloga za posjet kako bi se osiguralo da liječnik razumije tu žalbu i da može propisati odgovarajuće lijekove.
- Ako liječnik propisuje lijek, pažljivo slijedite upute za upotrebu i saznajte više o učincima koje lijek može imati, posebno tijekom prvih nekoliko dana tijekom kojih se tijelo prilagođava lijekovima.
- Budite svjesni potencijalnih interakcija s drugim lijekovima.
- Nemojte povećavati ili smanjivati doze ili naglo prestati uzimati lijek bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
- Nikada nemojte koristiti recept drugu osobu.
Uloga ljekarnika
Liječnici igraju ulogu u sprječavanju zlouporabe i zlouporabe droga od strane:
- Objašnjenje kako uzeti lijek na odgovarajući način.
- Pružanje jasnih informacija o učincima lijekova.
- Pružanje savjeta o mogućim interakcijama lijekova.
Oni također mogu pomoći u sprečavanju prijevare ili zlouporabe pri traženju lažnih ili izmijenjenih recepata.
Uloga pružatelja zdravstvene zaštite
Davatelji usluga zdravstvene skrbi nalaze se u jedinstvenom položaju ne samo propisivanju potrebnih lijekova već i:
- Prepoznajte zloupotrebu lijekova na recept kada to postoji.
- Pomognite pacijentu da prepozna problem.
- Postavite ciljeve za oporavak i potražite odgovarajući tretman kada je to potrebno.
Probiranje za bilo koju vrstu zlouporabe tegoba može se uključiti u rutinsku povijest uzimanje pitanja o tome što recepte i over-the-counter droga pacijenta je uzimanje i zašto. Probiranje se također može provesti ako pacijent prezentira specifične simptome povezane s problematikom korištenja tvari.
S vremenom bi pružatelji trebali primijetiti bilo kakvo brzo povećanje količine potrebne droge - što može ukazivati na razvoj tolerancije - ili česte zahtjeve za punjenje prije nego što se propisana količina upotrebljava. Oni također trebaju biti svjesni činjenice da osobe ovisne o lijekovima na recept mogu sudjelovati u "liječničkoj kupnji", krećući se od pružatelja do pružatelja u nastojanju da dobiju više recepata za droge koje zlostavljaju. Sprječavanje ili zaustavljanje zlouporabe droga na recept je važan dio njege pacijenata. Međutim, pružatelji zdravstvenih usluga ne bi trebali izbjegavati propisivanje lijekova protiv bolova, ako su potrebni.
Izvor: NIDA izvješće: lijekovi na recept: zlostavljanje i ovisnost, 14.9.2005