Što učiniti ako li je zlouporaba slučajna ili nije
Antidepresivi mogu biti učinkovito sredstvo za liječenje depresije, anksioznosti i drugih poremećaja raspoloženja kada se koriste ispravno i uzimaju se u propisanim dozama. No, učinci mogu biti štetni, pa čak i opasni ako se uzimaju u suvišku ili se koriste s alkoholom ili drogama.
Antidepresivi se mogu namjerno zlouporabiti s ciljem samoubojstva. Drugi će ih zlostavljati kako bi poboljšali svoje efekte koji mijenjaju um, u rasponu od povećane društvenosti i euforije do halucinacija "vremenskih savijanja".
Oba se stanja obično vide s starijim tricikličkim antidepresivima (TCA) , iako se mogu koristiti zlouporabe novijih selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) .
Antidepresivi i samoubojstvo
Lijekovi na recept predstavljaju većinu samoubojstava predoziranjem s antidepresivima kao jednim od uobičajenih tipova koji se koriste. Neke procjene upućuju na činjenicu da čak i trećina svih pretjeranih doza lijekova uključuje TCA.
Istraživanje koje je 2010. proveo Centar za suicidalna istraživanja u Oxfordu u Engleskoj imao je za cilj utvrditi koji su antidepresivni lijekovi bili usko povezani s samoubojstvom ili pokušajem samoubojstva. U tu svrhu, istraživači su proboli kroz mrtvozornikova izvješća i evidencije u bolnici u šest bolnica u Ujedinjenom Kraljevstvu i Walesu od 2000. do 2006. godine.
Ono što su pronašli bilo je da su TCA-i imali ukupnu najveću toksičnost i najvišu stopu smrtnosti u usporedbi s SSRI i svim ostalim vrstama antidepresiva.
To je posebno vrijedilo za TCA lijekove Prothiaden (dosulepin) i Silenor (doxepin). Od SSRI-a, vidljivo je da Celexa (citalopram) ima najveću toksičnost i smrtnost.
Nadalo se da bi bolje razumijevanje asocijativnih rizika liječnici bili selektivniji pri propisivanju antidepresiva osobama s visokim rizikom od samozadovoljavanja i samoubojstva.
Suicidalne misli
Američka uprava za hranu i lijekove, sa svoje strane, zahtijevala je upozorenje o crnoj kutiji na sve antidepresive zbog povećanog rizika za suicidalne misli kod djece, tinejdžera i mladih. U tom smislu, osobe koje uzimaju SSRIs imaju veći rizik.
Suicidalne misli imaju veću vjerojatnost da se pojave u ranim danima i tjednima liječenja, što zahtijeva blisku kontrolu roditelja, staratelja ili članova obitelji sve dok se učinci lijeka potpuno ne udovoljavaju.
S druge strane, naglo prestanak antidepresiva se povećava rizik od samoubojstva za 500 posto i rizik od pokušaja samoubojstva za 700 posto. Potrebno je postupno sužavanje droga kako bi se to izbjeglo.
Kako prepoznati ako netko ima pretjeranu dozu
Bez obzira na to je li osoba slučajno ili namjerno pretjerana, simptomi će obično biti blagi i nespecifični u prvih sat ili dva i progresivno će se pogoršati tijekom sati sazivanja.
Prvi znakovi su obično mučnina, pospanost, suha usta, uznemirenost, glavobolja, povraćanje i proljev, a sve se lako može pripisati drugim uzrocima. Jedna od najranijih crvenih zastava može biti brzo i nepravilno otkucaje srca (tahikardija), stanje koje se obično ne vidi kod mladih ljudi.
Ako se sumnja na predoziranje, kombinacija ovih simptoma bi trebala odmah potvrditi hitnu pomoć.
Kako se pojavljuju više toksičnih učinaka, simptomi mogu uključivati:
- Zbunjenost
- Delirijum
- halucinacije
- podrhtavanje
- Nepravilno pomicanje očiju
- Sve veći porast srčanog ritma (aritmija)
- Dišne poteškoće
- napadaji
- nesvijest
- Koma
Konvulzije, srčana aritmija, respiratorni poremećaji i koma smatraju se najugroženijim komplikacijama.
Hitna terapija za predoziranje
Hitne medicinske intervencije uključuju nastojanja da pumpa želuca osobe i daju aktivni ugljen za apsorbiranje preostalih lijekova.
Oba bi trebala biti učinjena u prvom satu. Intravenski natrijev bikarbonat i drugi lijekovi bi se propisali za suzbijanje učinaka lijeka. Dializa je rijetko učinkovita kod osoba koje su pretjerano uzimale antidepresive.
Kad se osoba stabilizira, on će biti smještena u jedinicu intenzivne njege (ICU) najmanje 12 sati i puštena tek nakon što EKG ostaje normalna 24 sata. Prije puštanja na slobodu trebalo bi se provesti odgovarajuće intervencije psihijatrijske i / ili zlouporabe tvarima, je li predoziranje bilo namjerno ili ne.
> Izvori:
> Friedman, R. "Upozorenje na antidepresivne crne kutije - deset godina kasnije". New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. dr. "Toksičnost antidepresiva: stope samoubojstva u odnosu na propisivanje i ne-fatalne predoziranja". British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.