Što točno čini PTSP mozgu?

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je trauma i poremećaj povezan s stresom koji rezultira nepravilnom obradom i pohranjivanjem traumatskih sjećanja. Zbog načina na koji se te memorije čuvaju, pacijenti s PTSP-om pokazuju simptome kao što su rekurentne sjećanja u vezi događaja; traumatskih noćnih mora; disocijativni flashbackovi; hipervigilancija ; uključivanje u ponašanje rizika; i pretjerano odlučan odgovor.

Dijelovi mozga koji utječu na PTSP

Određene strukture mozga usko su povezane s nekim simptomima PTSP-a. Te strukture uključuju amigdala i hipokampus (koji su dio limbijskog sustava); nekoliko dijelova prefrontalnog korteksa (PFC); srednji prednji cingularni korteks i desni inferiorni frontalni gyrus. PTSP uzrokuje hiperaktivaciju nekih od tih struktura dok drugi dijelovi mozga postaju hipoaktivni.

I amygdala i mid-anterior cingulate cortex postaju previše stimulirani kada osoba pati od PTSP-a. Međutim, hipokampus, desni inferiorni frontalni gyrus, ventromedalni PFC, dorsolateralni PFC i orbitofrontalni korteks svi postaju hipoaktivni, neki do točke atrofije.

Vrlo općenito, amigdala kontrolira neke funkcije parenja; procjena utjecaja povezanih s prijetnjom (u osnovi ono što se u okolišu smatra opasnošću); stvaranje i pohranjivanje emocionalnih sjećanja; uvjetovanje stanja; i konsolidacija memorije.

Primarna funkcija srednjeg prednjeg cingularnog korteksa (ACC) je praćenje sukoba. ACC također igra ulogu u emocionalnoj svijesti (osobito empatiji); registriranje fizičke boli i reguliranje autonomnih funkcija poput otkucaja srca i krvnog tlaka.

Hipokampus pomaže regulirati miris, prostorno kodiranje i memoriju.

Konkretnije, hipokampus pomaže u pohranjivanju dugoročnih uspomena, što u osnovi pomaže odlučiti što se od kratkovidnog pamćenja odnosi na ono što postaje dugotrajna memorija. Taj proces pretvaranja kratkotrajne memorije u dugoročnu memoriju naziva se konsolidacijom memorije. Oštećenje hipokampusa također može osloboditi višak kortizola (hormon stresa).

Desni slabiji frontalni gyrus uključen je u moduliranje averzije prema riziku. Istraživanja pokazuju da transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) ove regije mozga može smanjiti neki ponašanje uzimanja rizika.

Ventromedial PFC pomaže u suzbijanju negativne emocije, kao i igranje uloga u osobnom i društvenom odlučivanju. Ona također igra važnu ulogu u kasnijem dijelu konsolidacije memorije, kao i reguliranju izumiranja - slabljenja i eventualne rasipanja uvjetovanog odgovora.

Dorsolateralni PFC modulira odlučivanje i radnu memoriju. Radna memorija aktivno sadrži prolazne informacije prije nego što postane dio dugoročne memorije tijekom konsolidacije memorije.

Orbitofrontalni korteks, jedan od najmanje razumljivih dijelova mozga, čini se da je uključen u senzorne integracije i signalizira očekivane nagrade i / ili kazne u danoj situaciji.

Također modulira emocije i odlučivanje.

Kao cjelina, prefrontalni korteks je povezan s mnogim funkcijama mozga, uključujući i konsolidaciju memorije i regulaciju spore sna-spavanja (ne-REM spavanje, nazvanu "duboki san").
Funkcija cijelog prefrontalnog korteksa posebno je ovisna o njegovom neurokemijskom okruženju.

Funkcije simptoma mozga i PTSP-a

Prilikom ispitivanja funkcija raznih struktura mozga, korelacija između promjene razine aktivnosti tih struktura i nekih simptoma PTSP postaje jasnija. Na primjer, hipokampus je uključen u "eksplicitne memorije i kodiranje konteksta tijekom kondicioniranja straha". Kada hipokampus ne funkcionira optimalno, utječe na način na koji osoba pamti i prisjeća memorije, osobito sjećanja koja sadrže element straha - poput onih povezanih s traumom.

Simptomatski, ovo predstavlja kao rekurentne uspomene u vezi događaja; iskrivljena negativna uvjerenja; i disocijativni flashbackovi. Promjene na desnoj inferiorni frontalni gyrus pomažu objasniti zašto se PTSP bolesnici iznenada bave visokorizičnim aktivnostima. Prekomjerna aktivnost amigdala predstavlja kao simptomi prekomjernog nadraživanja i pretjeranog iznenadnog odgovora.

Kada se temeljito ispituje odnos između funkcije mozga i simptomatologije, postaje lakše razumjeti mnoge složene manifestacije PTSP-a. Premda razumijevanje mozga na taj način ne može pružiti izravno simptomatsko olakšanje nekome tko pati od PTSP-a, može biti od pomoći u razumijevanju zašto se simptomi događaju i pomažući medicinskoj zajednici i dalje razvijati učinkovitije intervencije.

> Izvori:

> Fecteau S, Pascual-Leone A, i sur. Aktivacija prefrontalnog korpusa transcranijalnom direktnom stimulacijom smanjuje apetit za rizik tijekom dvosmislene odlučivanja. Journal of Neuroscience, June 6, 27 (23): 6212-8.

> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Interakcije emocija i spoznaja u PTSP-u: pregled neurokognitivnih i neuroimaging studija. Frontiers integrirane neuroznanosti, 2012, 9. listopada, 6: 89.

> Mander BA, Rao V, et al. Prefrontalna atrofija, poremetila je NREM usporene valove i oslabljena memorija ovisna o hipokampusu u starenju. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.

> Shin, L., Rauch, S., i Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex i hipokampalna funkcija u PTSP-u. Anali u New York Academy of Sciences, 2006. srpanj; 1071: 67-79.