Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) su prilično dobro poznati po sindromu prekida kada je lijek zaustavljen iznenada ili ako je brzo odmašćen. To je više uočljivo kod SSRI-a s kraćim poluživotima kao što su Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin), a manje je uobičajeno kod dugotrajnih poluživota lijekova, kao što je Prozac (fluoksetin).
Zoloft ima poluživot od otprilike jednog dana. To znači da za svaki dan koji prolazi bez uzimanja lijekova, razina u krvi pada za 50 posto. Nakon jednog dana, razina se smanjuje na 50 posto izvorne razine, nakon dva dana do 25 posto, nakon tri dana na 12,5 posto, i tako dalje.
Budući da Zoloft toliko brzo odlazi iz vašeg tijela, naglo zaustavljanje može uzrokovati razvoj sindroma prekida. Među simptomima koji mogu biti iskusni su mučnina, tremor, vrtoglavica, bolovi u mišićima, slabost, nesanica i anksioznost. Iako mnogi ljudi koji dolaze iz Zolofta nemaju niti jednog od ovih simptoma, neki ljudi imaju jedan ili više. Simptomi obično traju jedan do dva tjedna, ali u nekim slučajevima oni se mogu postupno smanjivati tijekom razdoblja od mjesec dana.
Sindrom prekida može se pojaviti za svakoga, ali je najčešći kod ljudi koji su na lijekovima već mjesecima ili godinama.
Moglo bi biti zabrinjavajuće za neke ljude, jer simptomi mogu oponašati one koje ste tražili liječenje na prvom mjestu. Neki ljudi su zabrinuti da, umjesto da budu simptomi povlačenja, simptomi znače da se njihova simptoma depresije ili anksioznosti ponovo pojavljuju.
Simptomi prekida sindroma mogu uključivati:
- Umor
- Uznemireni trbuh
- Bol u mišićima
- Nesanica
- Anksioznost
- agitacija
- Vrtoglavica
- halucinacije
- Zamagljen vid
- Razdražljivost
- Osjećaji trnci
- Živi snovi
- Osjeti znojenja ili električnog udara
Neki će ljudi doživjeti samo manje simptome i možda neće uspostaviti vezu s promjenama u svom režimu lijekova, misleći da možda imaju gripu. Za druge, simptomi su toliko nemoralan da osjećaju da ne mogu zaustaviti svoje antidepresiv zbog straha od toga kako će ometati njihove živote.
Najbolji način izbjegavanja ili smanjenja tih simptoma postupno se sužava. Trebali biste se posavjetovati s osobnim liječnikom prije nego što se pokušate sužavati. Raspored za sužavanje mora biti personaliziran za vas, na temelju čimbenika kao što je koliko dugo uzimate Zoloft, svoju trenutnu dozu i kako reagirate na sužavanje. Osim toga, vaš liječnik može savjetovati da vam odustajanje od lijekova u ovom trenutku nije dobra ideja zbog vašeg rizika od povratka simptoma depresije.
Budite svjesni da nema tvrdih i brzih pravila za sužavanje Zoloft-a. Jedna osoba to može učiniti u kratkom vremenskom razdoblju, dok druga može potrajati dulje. Neki čak i trebaju koristiti tekuću Zoloft ili podijeliti svoje pilule na pola kako bi se sužavali čak i manjim koracima.
Tekuća formulacija Zoloft, koju vam liječnik treba propisati, omogućuje vam da lakše izmjerite manje količine lijeka nego što je dostupno u obliku tableta. Pilule se mogu podijeliti dobivanjem jeftinog uređaja nazvanog razdjeljka pilula iz lokalne ljekarne.
Iako se za sve pojedince ne može primijeniti nikakav specifičan raspored, osoba koja uzima gornju graničnu razinu održavanja Zoloft (200 mg) može proći kroz doze od 200mg, 150mg, 100mg, 75mg i 50mg, dok se on izbjegava. I svako smanjenje doze može se dogoditi negdje između nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o tome kako reagirate.
Savjeti za ukidanje Zoloft - udobno
Najbolji način za izbjegavanje teških simptoma prekida je postupno smanjivanje doze pod nadzorom svog liječnika. Ako su vam simptomi previše ozbiljni, možda ćete morati onesposobiti se sporije. Simptomi će proći u vremenu, međutim, kako se vaš mozak prilagođava novoj dozi.
Ostale opcije koje trebate slijediti prilikom smanjenja ili prekida vašeg lijeka su:
- Usko surađujte sa svojim stručnjakom za mentalno zdravlje . Moglo bi biti primamljivo prestati s lijekovima čim se počnete osjećati bolje, ali prebrzo odlazak iz njega može uzrokovati recidiv. Općenito, trebali biste ostati na svom lijeku najmanje šest do devet mjeseci, a ako ste se borili s depresijom tri ili više puta, trebali biste pričekati najmanje dvije godine. Razgovarajte sa svojim stručnjakom za mentalno zdravlje o tome je li dobar trenutak za prekid vašeg lijeka.
- Slijedite plan. Pazite da polako usporavate prema uputama liječnika kako biste izbjegli simptome prekida liječenja. Moglo bi potrajati dulje nego što mislite da bi trebalo, ali važno je polako i tako da mozak ima dovoljno vremena za prilagodbu. U redu je nazvati svog liječnika i obavijestiti je da želite prestati s lijekom sporije. Ne morate pokušati biti junak.
- Dobijte vanjsku podršku. Ostanite u kontaktu sa svojim profesionalnim mentalnim zdravljem, osobito ako imate simptome povlačenja. Razmislite o uključivanju bliskog prijatelja ili člana obitelji u svoje povlačenje, budući da ta osoba može potencijalno vidjeti probleme s kojima se možda ne osjećate.
- Ako niste u psihoterapiji, razmislite o početku. Terapija, osobito kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), može biti iznimno korisna u održavanju simptoma depresije pomažući vam da saznate kako prepoznati negativne obrasce mišljenja i mijenjati ih. Istraživanja su također pokazala da psihoterapija smanjuje vjerojatnost ponovne pojave.
- Ostati zdrav. Držite se pravilno, redovito vježbajte, uzimajte dovoljno sna i sudjelujte u aktivnostima koje uživate. Vježbanje, osobito, može vam pomoći povećati razinu serotonina, što zauzvrat potiče vaše raspoloženje. Nemojte zaboraviti da biste dobili taj trening učinio barem nekoliko sati prije spavanja ili jurnjav adrenalina i endorfina koje smatrate da mogu ometati vaš san.
> Izvori:
> Fava G, Gatti A, Belaise C, Guidi J i Offidani E. Simptomi povlačenja nakon selektivnog prekida serotoninskog preuzimanja inhibitora: Sustavni pregled. Psihoterapija i psihosomatika . 2015. 84 (2): 72-81.
> Harvard Women's Health Watch. "Kako smanjiti antidepresiv." Harvard Health Publications Medicinski fakultet Sveučilišta Harvard . Sveučilište Harvard . Objavljeno: 1. studenog 2010. Ažurirano: 1. prosinca 2015.
> Renoir T. Selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina Liječenje antidepresivom Sindrom prekida: pregled kliničkih dokaza i uključeni mogući mehanizmi. Frontiers in Pharmacology . 2013. 4:45.
> "Zoloft." Cerner Multum, Inc. Drugs.com. Revidirano: 23. rujna 2015.