Dugotrajno korištenje antidepresiva

Koji su rizici?

Zabrinjava li se učinci dugotrajne uporabe antidepresiva? One su među najčešće propisanim lijekovima u Sjedinjenim Državama, a često ih se propisuje za dugotrajnu uporabu. Ali je li sigurno koristiti antidepresive već godinama?

Iako je ova klasa lijekova nazvana po jednom stanju, oni se upotrebljavaju za liječenje širokog spektra bolesti osim glavnih depresivnih poremećaja, uključujući:

Mnogi od ovih stanja su kronični ili se mogu vratiti ako odlazite s lijekom. To znači da ih mnogi ljudi godinama vode, a to dovodi do zabrinutosti zbog dugoročnih nuspojava.

Bez obzira na to koliko su popularni ti lijekovi, samo saznamo što bi ti dugoročni učinci mogli biti. Proširene studije rijetko se rade prije nego što lijek dobije odobrenje, tako da lijek može biti oko dugo vremena prije nego počnemo vidjeti što se može dogoditi nakon višegodišnjeg neprekidnog korištenja.

Srećom, tijelo literature o dugotrajnoj uporabi antidepresiva raste, a mi stječemo bolje razumijevanje njihovog utjecaja na nas.

Antidepresivi i mozak

Prije nego što proučimo istraživanje, pogledajmo kako djeluju antidepresivi. Antidepresivi dolaze u nekoliko oblika. Oni su:

U vašem mozgu, informacije - uključujući emocije - kreću se iz jednog neurona (moždane stanice) u drugi putem kemijskih glasnika zvanih neurotransmiteri.

Zamislite neurotransmitere kao ključeve spremnika. Svaki od njih otključava određene receptore (kemijske "brave") na neurone kako bi omogućio poruku da nastavi putovati.

U gore navedenim bolestima i stanjima, kao i mnogim drugima, nešto je uznemireno s neurotransmitera - obično serotoninom i / ili norepinefrinom, a možda i dopaminom i / ili nekim drugim. Moguće je da jednostavno nije dovoljno. U nekim slučajevima, mozak ne smije ga učinkovito koristiti, ili bi problem mogao biti s receptorima.

Bez obzira na specifičan uzrok problema, rezultat je isti: disregulacija neurotransmitera. Vraćajući se na našu metaforu, pošta ne dolazi do prave poštanske pošte pa se poruke ne isporučuju.

Antidepresivi mijenjaju način djelovanja vaših neurotransmitera, čineći ih dostupnijima tako da, kada dođe poruka, može se pravilno isporučiti. To se postiže usporavanjem procesa koji se zove ponovni unos, što je u osnovi čišćenje / recikliranje. Jednom kad poruke porastu više kao što bi trebale, vaš mozak bolje funkcionira i simptomi povezani s usporavanjem umanjuju ili odlaze.

Međutim, mozak je složeno okruženje, a svaki neurotransmiter ima puno različitih poslova.

Povećanje raspoloživih neurotransmitera može imati željeni učinak ublažavanja vaše depresije, snižavanja neuropatske boli ili pomaže vam da razmišljate ravno, ali također može dovesti do svih vrsta neželjenih učinaka.

Potencijalne nuspojave antidepresiva su mnoge, a mogu se kretati od blage neugodnosti do oslabiti, pa čak i životni prijetnji. Osim toga, pitanje antidepresiva postaje manje učinkovito tijekom vremena.

Kao što smo saznali više o dugoročnim nuspojavama, neki od najvažnijih problema koji su se pojavili imaju veze s povećanjem tjelesne težine i dijabetesom. Međutim, mnoge druge nuspojave mogu trajati dugoročno i mogu negativno utjecati na vašu kvalitetu života.

Dugoročni učinci antidepresiva: što ljudi kažu

Godine 2016. medicinski časopis " Pacijent Preferences and Adherence" objavio je članak koji gleda na ono što ljudi dugoročno uzimaju antidepresive, koji su morali reći o nuspojavama koje su vidjeli. Sveukupno, rekli su da su manje depresivni i imali bolju kvalitetu života zbog droga, ali oko 30 posto je reklo da imaju umjerenu ili tešku depresiju.

Glavne nuspojave koje su se žalile uključuju:

Mnogi sudionici željeli su više informacija o dugoročnim rizicima njihovih lijekova.

Oko 74 posto ljudi također je spomenulo simptome povlačenja i izjavilo kako im je potrebno više informacija i podrške o odustajanju od antidepresiva. (Nikad ne smijete prestati uzimati antidepresive iznenada. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pravilnom načinu otjeravanja od njih.)

Neki su također primijetili da su morali isprobati više antidepresiva prije pronalaženja jednog koji je dobro radio za njih i bio je podnošljiv. Međutim, više od dvije trećine ispitanika izjavilo je kako im lijekovi pomažu da se nose s životom. Oko jedne petine je reklo da im antidepresivi pomažu da dobro funkcioniraju.

Neki su također rekli da bi, ako bi znali za nuspojave i teškoće s povlačenjem, nikad uopće ne bi započeli drogu.

Što to znači za tebe

Prije uzimanja antidepresiva, pobrinite se da ste upoznati s mogućim nuspojavama, kao i pravilnom metodom odlaska s njih. Znajte da ćete morati pokušati s nekoliko lijekova prije nego što pronađete najbolje za vas.

Dok ste na lijekovima, budite strasni za nuspojave i vagajte koliko su značajni u odnosu na koliko vam lijek pomaže. Dok biste trebali uključiti svog liječnika u sve odluke koje ste poduzeli u vezi s antidepresivom, jedino vam može odlučiti hoće li prednosti nadmašiti nedostatke.

Povećanje tjelesne težine

Studija iz 2015. godine u časopisu The Journal of Clinical Psychiatry sugerira da dugoročni rizik dobivanja težine od antidepresiva koji mijenjaju receptore serotonina može biti znatno veći kod žena nego kod muškaraca, vjerojatno zbog spolnih razlika u tome kako se koristi serotonin.

Također u 2015. godini, australska studija je primijetila da ljudi na antidepresivima obično imaju više od 3 posto svoje tjelesne težine svake godine. Tijekom vremena, to se stvarno može zbrojiti.

Što to znači za tebe

Težina može imati negativne učinke na vaše samopoštovanje kao i na vaše zdravlje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ćete moći poboljšati vašu prehranu i / ili povećati tjelovježbu kako bi se te višak kilograma zadržalo.

Šećera u krvi i dijabetesu

Nekoliko je studija zabilježilo ono što se čini povezanom između antidepresiva i problema s regulacijom šećera u krvi, uključujući dijabetes tipa 2.

Sustavni pregled objavljen u izdanju časopisa Diabetes Care iz 2013. godine proučavao je taj odnos kako bi se bolje osjećao za ono što se događa. Pregledali su 22 studije, uključujući par s više od 4000 sudionika.

Evo nekih od nalaza koji su potaknuli pregled:

Cilj pregleda bio je utvrditi da li antidepresivi povećavaju rizik od dijabetesa kod ljudi koji ga nisu imali kada su počeli s lijekovima. Zaključili su da da, neki antidepresivi utječu na regulaciju šećera u krvi i da lijekovi mogu biti faktor rizika za dijabetes. Međutim, veće i novije studije koje su pogledale sugeriraju da je rizik mali.

Kažu, međutim, da veće doze čini se da su povezane s većim rizikom. Također, u nekim slučajevima, ljudi koji su razvili dijabetes tipa 2, dok su na antidepresivi, vidjeli su da bolest nestaje kad su otišli s lijekova.

Istraživači također primjećuje da su osobe s dijagnozom dijabetesa veće vjerojatnosti da će biti propisane antidepresive, ali odnos nije jasan.

Što to znači za tebe

Ako ste zabrinuti zbog rizika za dijabetes ili imate dijabetes tipa 2, preporučujemo vam da razgovarate sa svojim liječnikom o pronalaženju antidepresiva koji je manje povezan s problemima šećera u krvi. Vi svibanj također želite češće testirati šećere u krvi.

Ako imate dijabetes, vaš će liječnik možda htjeti prilagoditi vaše lijekove s dijabetesom dok ste na antidepresivi kako bi bili sigurni da razina šećera u krvi ostanu u zdravom rasponu. Možda se i vi želite više usredotočiti na mršavljenje i vježbu, budući da obje te stvari igraju ulogu u dijabetesu, a vaš antidepresiv može uzrokovati debljanje.

Može li vam se depresivni antidepresivi?

Može li vam dugotrajno upotrebljavati antidepresive? Neke studije upućuju na to. Dvije studije objavljene u 2011. godini, iz istog istraživačkog tima, zabilježile su da osobe s navodno depresivnim poremećajem koji je otporno na liječenje dugo vremena na visokim dozama antidepresiva često osjećaju bolje nakon odstranjivanja lijekova.

Budući da antidepresivi mogu postati manje učinkoviti tijekom vremena, dok razvijate toleranciju za njih, simptomi se mogu vratiti niz cestu; međutim, ovaj tim ne vjeruje da može računati za sve ljude koji razviju lošiju depresiju dok uzimaju lijekove. Pretpostavljaju da lijekovi mogu dovesti do promjena u mozgu koje zapravo uzrokuju depresiju.

U tim slučajevima, oni su predložili pojam tardive disforije kako bi opisali porast simptoma. "Tardive" znači da dolazi kasno u liječenju. "Dysphoria" je stanje depresije, nezadovoljstva, nelagode ili nemira.

Istraživači pozivaju da se tardivna disforija proučava kao potencijalni nuspojava antidepresivne uporabe i smatra se mogućim faktorom u istraživanjima depresije otporne na liječenje.

Što to znači za tebe

Proučavanje tardive disforije je u najranijim fazama. Ako je Vaša depresija pogoršala unatoč tome što ste na antidepresivi, porazgovarajte sa svojim liječnikom o tromičnoj disforiji kao i drugim mogućim uzrocima prije nego što odlučite hoćete li otići s lijekova. Također, imajte na umu da se morate ukloniti od lijekova ispravno.

Lako je skočiti na zaključke s ovakvim stvarima, ali imajte na umu da čak ni ne znamo sigurno da je tardivna disforija problem s antidepresivima. Budite pametni i oprezni jer donosite važne medicinske odluke i uključite svoj medicinski tim.

Riječ od

Kao i svi lijekovi, antidepresivi imaju popise potencijalnih pro i kontra. Liječenje je čin uravnoteženja, s vama i vašim liječnikom koji je težak za dobro protiv lošeg i odlučivanja o tome što bi trebao biti sljedeći korak.

Započinjanje novog lijeka je velika odluka, pa stoga i dalje traje dugoročno liječenje ili se odlučuje prekinuti. Provjerite jeste li dobro informirani na svakom koraku i dobivate stručne savjete. U konačnici, to je sve o tome da se osjećate bolje.

> Izvori:

> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepresivni lijek kao faktor rizika za šećernu bolest 2 i smanjenje regulacije glukoze: sustavni pregled. Dijabetes Care. 2013. listopad; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.

> Cartwright C, Gibson K, Pročitajte J, Cowan O, Dehar T. Dugotrajno korištenje antidepresiva: perspektive pacijenata od koristi i štetnih učinaka. Pacijentove sklonosti i pridržavanje. 2016 28. srpnja 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepresivno inducirana tardivna disforija. Psihoterapija i psihosomatika. 2011.godine; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardivna disforija: uloga dugotrajnog antidepresiva u izazivanju kronične depresije. Medicinske hipoteze. 2011. lip; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.

> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, i sur. Seks specifična povezanost između antidepresiva i tjelesne težine u studiji utemeljene na populaciji u starijih odraslih osoba. Časopis za kliničku psihijatriju. 2015. lip; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.

> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Studija rekordnog povezivanja antidepresivnih lijekova i promjena težine kod australskih odraslih osoba. Australski i novozelandski časopis za psihijatriju. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.