Kako bi vas opioidi mogli uzrokovati
Čini se da se moj muž prolazi svaki put kad uzima lijekove protiv opojnih droga. Upravo je imao zamjenu kuka i imao je morfijsku pumpu i [prošao]. Tada su mu dali tramadol, a on je i onesvijestio. Također je izašao s vicodinom, kodeinom i Percocetom. Njegov krvni tlak pada i daje svima prilično prestrašenost.
Slijedeći je da bolje razumijemo opijate i da namjeravamo savjetovati liječnike.
nesvjestica
Opiati - lijekovi izrađeni izravno iz ekstrakta opijuma ili sintetske inačice opijuma - mogu uzrokovati gubitak svijesti i eventualno smrt.
Ovi lijekovi također su poznati kao narkotici . Pad krvnog tlaka je prilično uobičajen. Paramedici administriraju opijatne lijekove za ublažavanje boli, kao i za smanjenje opterećenja srca tijekom određenih tipova hitnih slučajeva vezanih uz srce (obično za bolove u prsima tijekom srčanih napada ili kongestivnog zatajenja srca). Akcija koja dovodi do nižeg krvnog tlaka u opijata je ista akcija koja smanjuje opterećenje srca.
Da bismo bolje razumjeli kako opijati rade ono što im je činiti, počnite razmatrati simptome predoziranja opijata.
Pozadina opijatskih
Ovi lijekovi često se koriste za kontrolu boli, ali imaju dugu povijest zlostavljanja. Opijati većine ljudi prepoznaju su morfij, vicodin, kodein, oksikontin i heroin. Postoji još nekoliko lijekova u ovoj klasi, a mnogi imaju različite nazive u različitim zemljama (Rapifen i Transtec su uobičajena imena u Velikoj Britaniji). Heroin, kojeg je razvila tvrtka Bayer (da, isto kao i aspirin - i koja je izdana komercijalno samo godinu dana), nije u Sjedinjenim Državama legalna od 1924. godine i više nije komercijalno proizvedena širom svijeta, osim ako ne računate ilegalnu proizvodnju.
(Valja napomenuti da za razliku od pravnih lijekova, ilegalni opijati nisu regulirani i njihova čistoća može biti nepredvidljiva, što može doprinijeti predoziranju.)
Osim terapeutske primjene opijata (obično morfij, ali paramedici u nekim područjima mogu nositi različite verzije) paramedici se često pozivaju na liječenje predoziranja opijatima.
Postoje tri klasična znaka predoziranja o opijatima:
- Nesvjestica. Pacijent gotovo uvijek potpuno ne reagira.
- Uskočeni učenici (ponekad se nazivaju i učenici s točkama)
- Pacijent polako diše ili uopće ne diše. To se naziva apneja ili respiratorno uhićenje.
Najčešći predozirati opijata koje vidimo paramedici uključuju heroin, ali bilo koji opijatni lijek može uzrokovati gore navedene znakove i simptome.
Problemi s opijatnim lijekovima se ne dogode samo s predoziranjem. Neki opijati, morfin je jedan od njih, uzrokuju smanjenje snage srčanog mišića i krvnog tlaka. Kako se to događa i dalje se proučava i čini se da nisu svi opijati lijekovi stvoreni jednaki. Doista, naše reakcije na opijate su vrlo osobne, što znači da reakcije jedne osobe i nuspojave na lijek poput morfina ili fentanila mogu biti vrlo različiti od drugih.
Koliko lijek opijata mijenja krvni tlak jednog pojedinca, ne može se predvidjeti, ali znajući da bi moglo utjecati na krvni tlak pomaže nam pripremiti za moguće nuspojave. Osim što god izravni učinak opijatskih lijekova može imati na krvni tlak, postoje i druge reakcije vezane uz opijate koje mogu utjecati na krvni tlak i eventualno doprinijeti nesvjestici, između ostalog.
Histamin i heroin
Stereotipno, ovisnici o heroinu su opisani kao trajna svrbež i ogrebotina. Postoji razlog za to; opijati uzrokuju oslobađanje histamina u krvotoku. Neću ući u mehaniku točno kako ili zašto se to dogodi (ionako nije dobro poznat), ali histamina je ista stvar koja se oslobađa tijekom alergijske reakcije. Alergijske reakcije izazivaju, između ostalog, svrbež.
Histamin također igra ulogu u anafilaksiji, što je teška alergijska reakcija koja može biti opasna za život. Simptomi anafilaksije često uključuju niske krvne tlakove.
U kombinaciji s tipičnim smanjenjem krvnog tlaka nekih opijata, to može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i nesvjestice.
Opiatno izazvana konstipacija
Opiati ograničavaju određene vrste glatkih mišića, uključujući i sinectre. Osim što dovodi do suženih učenika, opijati su također dobro dokumentirani uzroci zatvora. Kronični korisnici mogu razviti teške zatvor koji može dovesti do grčenja u probavnom traktu.
Gastrointestinalni grčevi potiču vagusni živac, što dovodi do nižih otkucaja srca i kapi krvnog tlaka. Cramping je još jedan potencijalni poticaj za nesvjesticu zbog iznenadnih gubitaka krvnog tlaka.
Donja linija
Iako su to neki od najstarijih dostupnih bolova, još uvijek ne znamo i ne razumijemo o opijatnim lijekovima. Uz sve moguće reakcije i učinke opijata, gubitak krvnog tlaka dovoljno loš da uzrokuje gubitak svijesti (nesvjestica) nije bez pitanja. Dodavanje sedativnih učinaka opijata i njihova sklonost smanjenju disanja samo čini stvari složenijima.
Izuzetno je važno slijediti upute o svim lijekovima (recept i preko brojača). Na primjer, mjere predostrožnosti za oksikodon kažu da "može uzrokovati vrtoglavicu, neumjerenost i nesvjesticu kada se prebrzo ustajete od ležećeg položaja".
Naposljetku, za neke ljude, opijatni lijekovi jednostavno ne mogu biti odgovor. Ali s obzirom na važnu ulogu koju ti agenti kontrole boli mogu igrati, vrijedi istražiti mogućnosti s liječnikom u slučajevima koji uključuju teške boli. Uz stručni nadzor, sigurno i pažljivo titriranje - zajedno s rezultatom kontrole boli i poboljšanom kvalitetom života - može se postići.
> Izvori:
> Baldo, BA i Pham, NH. "Histaminsko otpuštanje i alergijska svojstva opioidnih analgetika: rješavanje tih dviju." Intenzivna njega Anaestha . 2012 Mar; 40 (2): 216-35. Pregled. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Opioid-induced constipation: izazovi i terapijske mogućnosti." Am J Gastroenterol . 2011 svibanj; 106 (5): 835-42; kviz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 22. veljače. Pregled. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroin: Stotinu godina navike". Povijest danas . 1998: Volumen: 48 Izdanje: 6. Pristupanje online 11. prosinca 2012. godine.