Mentalni poremećaji dijagnosticiraju se prema priručniku kojeg objavljuje American Psychiatric Association zvani Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . Dijagnoza pod četvrtim izdanjem ovog priručnika, koja se često naziva jednostavno DSM-IV , imala je pet dijelova, nazvanih sjekire . Svaka os ovog multi-aksijalnog sustava dala je različite vrste informacija o dijagnozi.
Vrste različitih osi po poremećaju
Osiguravao sam podatke o kliničkim poremećajima. Svi mentalni zdravstveni uvjeti, osim poremećaja ličnosti ili mentalne retardacije , bili bi ovdje uključeni. Poremećaji koji su bili pod ovom osi uključuju:
- Poremećaji obično dijagnosticiraju u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji
- Delirium, demencija i amnestički i drugi kognitivni poremećaji
- Mentalni poremećaji zbog općeg zdravstvenog stanja
- Poremećaji povezani s tvarima
- Skizofrenija i ostali psihotični poremećaji
- Poremećaja raspoloženja
- Poremećaji anksioznosti
- Somatoformni poremećaji
- Faktivni poremećaji
- Disocijativni poremećaji
- Poremećaji spola i spola
- Poremećaji u prehrani
- Poremećaji spavanja
- Poremećaji kontrole impulsa nisu klasificirani
- Poremećaji prilagodbe
- Ostali uvjeti koji mogu biti središte kliničke pažnje
Osovina II pruža informacije o poremećajima ličnosti i mentalnoj retardaciji. Poremećaji koji su bili pod ovom osi uključuju:
- Paranoidni poremećaj ličnosti
- Schizoidni poremećaj ličnosti
- Schizotipski poremećaj ličnosti
- Antisocijalni poremećaj ličnosti
- Granični poremećaj osobnosti
- Histrionički poremećaj ličnosti
- Narcisoidni poremećaj ličnosti
- Izbjegavajući poremećaj ličnosti
- Zavisni poremećaj ličnosti
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti
- Poremećaj ličnosti koji nije drugačije određen
- Mentalna retardacija
Osovina III dala je informacije o svim prisutnim medicinskim uvjetima koji bi mogli utjecati na mentalni poremećaj pacijenta ili njegovo upravljanje.
Axis IV je korišten za opisivanje psihosocijalnih i okolišnih čimbenika koji utječu na osobu. Čimbenici koji su možda uključeni ovdje su bili:
- Problemi s primarnom grupom za podršku
- Problemi vezani za društvenu okolinu
- Obrazovni problemi
- Problemi u radu
- Problemi stanovanja
- Ekonomski problemi
- Problemi s pristupom zdravstvenim uslugama
- Problemi vezani uz interakciju s pravnim sustavom / zločinom
- Ostali psihosocijalni i ekološki problemi
Osovina V bila je ocjenjivačka ljestvica nazvana Globalna procjena funkcioniranja; GAF je otišao od 0 do 100 i omogućio način da sa samo jednim brojem sažeti koliko dobro osoba funkcionira u cjelini. Opći pregled ove ljestvice bio bi sljedeći:
100: Nema simptoma
90: Minimalni simptomi s dobrim funkcioniranjem
80: Prolazni simptomi koji se očekuju reakcije na psihosocijalne stresore
70: blage simptome ili neke poteškoće u društvenom radu ili školskom funkcioniranju
60: Umjereni simptomi ili umjerena težina u društvenom, okupacijskom ili školskom funkcioniranju
50: Ozbiljni simptomi ili bilo kakvo ozbiljno oštećenje u društvenom radu ili školskom funkcioniranju
40: Pojedina oštećenja u testiranju stvarnosti ili komunikacije ili veće smetnje u nekoliko područja kao što su rad ili škola, obiteljski odnosi, prosudba, razmišljanje ili raspoloženje
30: Ponašanje je znatno pod utjecajem iluzija ili halucinacija ili ozbiljnih poremećaja u komunikaciji ili prosudbi ili nemogućnosti funkcioniranja u gotovo svim područjima
20: Neka opasnost od povrede sebe ili drugih ili povremeno ne održava minimalnu osobnu higijenu ili bruto oštećenje u komunikaciji
10: Stalna opasnost od teških ozljeda sebe ili drugih ili trajnu nesposobnost održavanja minimalne osobne higijene ili ozbiljnog suicidalnog čina s jasnim očekivanjem smrti
Kad se sastavio peto izdanje, DSM-5, utvrđeno je da na taj način nije bilo znanstvenih osnova za razdiobu poremećaja, pa je multi-aksijalni sustav uklonjen. Umjesto toga, nova ne-aksijalna dijagnoza kombinira bivše Ax 1, II i III i uključuje zasebne oznake za vrstu informacija koje bi prethodno bile pale u Axes IV i V.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima . 4. izdanje. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. dr. "Uklanjanje višasaksalnog sustava u DSM-5 : implikacije i praksa prijedlozi za savjetnike". Stručni savjetnik . Nacionalni odbor za certificirane savjetnike i pridružene tvrtke, Inc. Objavljeno: srpanj 2014.