Pseudobulbar utjecaj može objasniti nekontroliran plač ili smijeh
Pacijent dolazi u psihijatra, jer ima nagle uzvike plače bez ikakvog razloga. Liječnik dijagnosticira depresiju i propisuje antidepresiv. Pacijentove epizode plakanja se smanjuju, ali još uvijek postoji problem.
Drugi pacijent vidi svog liječnika jer doživljava neobjašnjive plač i smijeh. Može se dijagnosticirati bipolarni poremećaj i tretira se kao takav.
U oba slučaja, dijagnoza može biti točna, ali razlog za ove burstove nekontroliranog plače i, rjeđe, smijeha može biti posljedica bolesti nazvane pseudobulbar effect (PBA). (Bolest može biti poznata po nekoliko imena, a nedavno je nazvana nenamjeran poremećaj emocionalnog izražaja ili IEED.)
Što je PBA?
Glavni simptom PBA je iznenadan, neobjašnjiv i nezaustavljiv plač koji se javlja više puta dnevno bez ikakvog razloga. Također se mogu pojaviti slični iznenadni smijeh, kao i bursts of anger. Vrlo često, pacijenti postaju društveno izolirani iz neugodnosti, što može dovesti do drugih depresivnih simptoma.
Pseudobulbar utjecaj je stanje koje se javlja uslijed drugih neuroloških stanja i može se pojaviti kod bolesnika s amyotrofnom lateralnom sklerozom (ALS ili Lou Gehrigovom bolešću), multiple skleroze (MS), Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti. Traumatska ozljeda mozga nesreća ili moždanog udara može uzrokovati i PBA.
Ponekad simptomi PBA otkrivaju skrivene ozljede mozga.
Iako je bolest opisana prije više od jednog stoljeća, i dalje je pogrešno dijagnosticirana. Dio razloga je da može uzrokovati depresiju, kao i dovesti do drugih simptoma povezanih s depresijom i bipolarnom bolesti.
Pored toga, osobe s bolestima PBA su povezane, kao što je multipla skleroza, često također imaju depresiju ili bipolarni simptom. Konačno, tretmani za poremećaje raspoloženja obično imaju neki učinak u smanjenju simptoma PBA, iako često nisu dovoljni da bi se pacijentu ponovno osjećalo normalno .
Glavna studija pokazala je da 51% osoba s PBA-om prijavilo je malo vremena na druženje s prijateljima i obitelji, a 57% nije bilo vremena pričati na telefonu. Stoga je utjecaj na svakodnevni život i funkcioniranje ove bolesti ekstrem.
Razlike između PBA i poremećaja raspoloženja
Primarna razlika između pseudobulbarskih utjecaja i drugih mentalnih bolesti kao što su depresija i bipolarni je da su izljevanje plače, smijeha i / ili ljutnje dogodili bez razloga, traju vrlo kratko vrijeme i mogu se pojaviti mnogo puta tijekom dana. Ipak, može se vidjeti gdje pacijent koji ima samo napadaj plače može se dijagnosticirati depresija, pogotovo jer je jedna studija utvrdila da gotovo 90 posto pacijenata s PBA također ima značajne depresivne simptome.
Budući da je socijalno povlačenje / izolacija toliko često simptom velikih depresivnih epizoda , mora se utvrditi razlog za to. U depresiji i bipolarnom poremećaju, to je primarni simptom, dok se u PBA-u to događa jer pacijenti strahuju od socijalnih situacija.
Zamislite da se rasprsnete smiješkom tijekom sprovoda ili iznenada plakate usred sastanka odbora. Takvi bi događaji mogli lako učiniti osobu izbjegavati situaciju u kojoj bi PBA simptomi bili neprikladni i neugodno.
Neki simptomi depresivnih epizoda nisu povezani s PBA, kao što su promjene u apetitu i neodgovarajući osjećaji beznađa ili krivnje.
Obrada PBA
Nedavno je pronađen tretman posebno za PBA, a zatim samo slučajno. Istraživači su testirali kombinaciju dva lijeka kako bi vidjeli je li to pomoglo simptomima ALS-a, i iako nije bilo utjecaja na ALS, pacijenti koji su imali PBA izvijestili su da je eksperimentalni tretman smanjuje smijeh i / ili plakanje.
Kombinacija se sastoji od dekstrometorfana i kinidina, lijekova za srce. Iako je dekstrometorfan najčešći sastojak u lijekovima protiv kašlja, pacijenti ne bi trebali pokušati sami lijekirati za PBA, jer lijekovi na recept su posve različiti.
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo je li lijek siguran za osobe s poremećajima poput Parkinsonove bolesti. Postoje zabrinutosti oko problema koji se javljaju pri miješanju s lijekovima za ove bolesti. Osim toga, pacijenti koji uzimaju antidepresive koji djeluju na serotonin, ili oni s bilo kojim rizikom od srčanog ritma, trebaju posebne mjere opreza.
Dijagnoza ili pogrešna dijagnoza?
Razvijeni su pouzdani testovi za PBA, a više su u radu. Budući da se toliko ljudi pogrešno dijagnosticira kao da imaju depresiju, bipolarne bolesti ili druge bolesti kao što su anksiozni poremećaji ili čak shizofrenija, nemoguće je znati koliko ljudi u SAD-u zapravo imaju pseudobulbar. Procjene stavljaju broj pacijenata s PBA između jednog i dva milijuna. S vremenom i obrazovanjem, više će ljudi biti identificirani kao PBA i imati pristup pravilnom tretmanu.
izvori:
Colamonico, J., Formella, A., i Bradley, W. "Pseudobulbar utjecaj: teret bolesti u SAD-u". Napredak u terapiji. 2012; 29 (9): 775-798.
Svibanj, TS Nepravilni emocionalni ekspresijski poremećaj često je pogrešno dijagnosticiran i netretiran. Psihijatrijska vremena . 3: 8. 1. kolovoza 2007.
DiSalvo, D. Nije sve plač je depresije: razumijevanje Pseudobulbar utjecati. Psihologija danas . 18. listopada 2011.
Gordon, D. Poplava emocija: Tretirajući nekontrolirani plač i smijeh pseudobulbarskih utjecaja. Neurologija sada . Američka akademija neurologije. Veljača / ožujka 2012; Volumen 8 (1); p 26-29.