Čujemo mnogo o navikama u ponašanju ovih dana - da ljudi mogu postati ovisni ne samo o alkoholu ili drugima nego na naizgled nedužnim aktivnostima kao što su seks, kupovina, video igre, kockanje, jelo i vježbanje. Ali zar su oni doista ovisnosti?
Središnja polemika na području ovisnosti jest jesu li takozvani "ponašanja" ovisnosti - ovisnosti o aktivnostima poput prehrane, vježbanja, seksa, igranja videoigara i kockanja - pravi ovisnosti.
Ali pojmovi ovisnosti su se promijenili tijekom godina, a stručnjaci se razlikuju po razumijevanju ovisnosti, pa sve dok se ne postigne konsenzus, polemika će vjerojatno nastaviti do određene mjere. Međutim, mnogo je naučeno tijekom proteklih 15 godina otkako je objavljeno posljednje ažuriranje dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja ( DSM-IV ). S idućim izdanjem iza ugla možemo vidjeti jasniju definiciju ovisnosti.
Trenutni status
Trenutačni status ovisnosti o ponašanju neodlučno je. Mi smo na vrhuncu novog i dugo očekivanog izdanja dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje koji će uključivati više istraživanja i rasprava nego ikad prije. Iako snažno kretanje stručnjaka ovisnosti i javnog mišljenja podržava prepoznavanje ovisnosti o ponašanju poput kockanja, spola, kupovine, igranja video igara, interneta, prehrane i vježbanja, ostaje da se vidi hoće li američka psihijatrijska udruga (APA) , koji razvijaju, pišu i objavljuju DSM, dovest će ove ovisnosti zajedno u novu kategoriju ili će odvojeno zadržati poremećaje povezane s tvarima.
Predložena je nova kategorija bihevioralnih ovisnosti, kao i nove dijagnostičke oznake za hiperseksualnost i poremećaj prehrane boli .
Postoje zagovornici - kao i nayayers - za uključivanje svake ovisnosti o ponašanju kao "pravi" ovisnosti, ali uz nekoliko značajnih iznimki, kao što je profesor Jim Orford, klinička psiholog i autor "prekomjerne apetite" dugo tvrdili za prepoznavanje niza ovisnosti ponašanja, oni imaju tendenciju da se usredotočite na jedno ponašanje, a ne cijeli niz.
Međutim, svaki od glavnih navika ponašanja spomenutih ovdje je pokušao formulirati dijagnostičke kriterije na temelju iskustva onih koji su pogođeni, koji imaju blisku sličnost s postojećim kriterijima za ovisnost o alkoholu i drogama i kompulzivno kockanje.
Izvan svijeta profesionalne psihijatrije i psihologije, mediji su prihvatili i prihvatili pojmove ovisnosti o ponašanju. "Oprah", najuspješnija i najcjenjenija talk show u globalnoj televizijskoj povijesti, rutinski se bavi temama koje se odnose na niz ovisnosti. Ove teme uključuju dobro utemeljene ovisnosti, kao što su nedopuštena i zlouporaba droga na recept, ovisnosti o ponašanju, kao što su ovisnost o seksu i ovisnost o trgovini i druge aktivnosti koje obično nisu uključene u raspravu o ovisnosti, kao što je samozavaravanje (često se raspravlja u odnos prema Borderline Personality Disorderu ) i plastičnoj operaciji. Prikaz tih aktivnosti kao ovisnosti rezonira s oba bolnicima i gledateljskom javnošću, i jasno, ove emisije su u dodiru sa suvremenim pitanjima.
Povijest
Povijest koncepta ovisnosti temelji se na radu s osobama ovisnima o alkoholu i drugim drogama. Budući da alkohol i drugi lijekovi fizički mijenjaju ljudsku kemiju mozga, uzrokujući ciklus tolerancije i povlačenja koji može zadržati ljude koji žele sve više i više droga, cijela osnova teorije ovisnosti počiva na ideji o kemijskoj ovisnosti.
Toksični učinci alkohola i drugih lijekova na mozak i ostatak tijela pojačavaju pojam ovisnosti kao bolest - ljudi koji puno piju i uzimaju velik broj lijekova dulje vrijeme često imaju tendenciju da se vrlo bolestan.
U stvari, model bolesti ovisnosti, koji se usredotočuje na fiziološke akcije droga, u početku je imao za cilj smanjiti moralnu presudu ovisnika tako što ih prikazuje kao "bolesne", a ne "zlo". I medicinska zajednica kao cjelina kreće se ka većem priznavanju uloge stresa i psihološkog zdravlja na svim područjima zdravlja i wellnessa.
S preventivnom medicinom i osnaživanjem bolesnika, koju oba stručnjaka i javnost prihvaćaju kao legitimne pristupe rješavanju zdravstvenih problema, model bolesti ovisnosti postaje zastario.
Kompulzivna ili patološka kockanje je najduži kandidat za uključivanje ponašanja kao ovisnosti i uključen je u DSM-IV kao poremećaj kontrole impulsa, odvojen od ovisnosti o alkoholu i drogama. Ogromna količina istraživanja koja je provedena u problematičnom kockanju, što nije rezultiralo malim načinom od znatnog financiranja koju pruža industrija kockanja, legitimirala je kockanje kao "ovisnost", a malo toga bi se protivila.
Dakle, ako je kockanje ovisnost, zašto ne i druge aktivnosti koje pojedincima pružaju uzbuđenje i razočaranje koje karakteriziraju ponašanje ovisnosti? Uglavnom zato što nije bilo istraživanja, potaknuta povezanim sredstvima, kako bi adekvatno poduprla postojanje drugih ovisničkih ponašanja. A istraživanje koje postoji postoji fragmentirano u mnogim disciplinama i područjima od interesa.
I postoji li rizik povezan s uključivanjem inače ne-problematičnih ponašanja uz ovisnost o alkoholu i drogama? Postoje važni argumenti na obje strane ove rasprave.
Slučaj za
Uzorci razvoja svake ovisnosti, uključeni proces misli, ciklus nagrađivanja koji održava ovisnost, društvene i odnosne posljedice, te proces oporavka imaju mnogo zajedničkog u ponašanju ovisnosti. Ako prepoznamo da sam proces ovisnosti, a ne određena supstanca ili ponašanje, uzrokuje probleme s kojima se suočavaju osobe s ovisnostima, mogu se prevladati mnoge poteškoće s postojećim sustavom klasifikacije i liječenja.
Razumijevanje, na primjer, da kockanje nije sam po sebi što uzrokuje da ovisnik o kockanju izgubi sve, ali proces izbjegavanja stvarnosti njegove situacije dopušta terapeutu da radi s njim suočavajući se, prihvaćajući i poboljšavajući svoje život. Na isti način razumijevanje da su korisnici droge, binge eating, pretjeran vježbač ili opsesivno cjenkanje lovaca sve te ponašanja pokušali izbjeći stres svojih života, a u tom procesu pogoršavaju stvari, omogućuje terapiji da se usredotoči na rješavanju tog problema, a ne na fiksiranje samog ponašanja.
Inclusive model ovisnosti također nam omogućava adekvatno pripremanje ljudi za rizik da će oni ne samo da će se vratiti svom prethodnom ovisničkom ponašanju, nego i da riskiraju razvoj druge ovisnosti. Taj je zajednički problem rezultat neučenja vještina suočavanja s kojima se suočavaju sa životnim stresom i, usredotočujući se na prethodno ponašanje ovisnosti, razvijati isti uzorak zaraznosti s drugim ponašanjem.
Pristupi liječenju, kao što su faze modela promjene i motivacijski intervju, uspješni su u liječenju ovisnosti svih vrsta. Prepoznavanje procesa ovisnosti kao primarne pokretačke snage iza svih ovisničkih ponašanja, bilo da su usmjerene na neku tvar ili aktivnost, omogućuje mnogo više ljudi da se pomognu u integriranim uslugama ovisnosti. Neke od tih usluga već postoje, a uključivanje različitih ovisnosti u grupnu terapiju vrlo je korisno u terapijskom procesu, budući da se ljudi odvajaju od specifičnog ponašanja i prepoznaju umjesto toga ono što rade za njih i kako da se ova potreba popuni u zdravijem put.
Drugi pozitivan aspekt priznavanja ovisnosti o ponašanju kao pravih ovisnosti jest da se de-naglašava neodgovarajući model bolesti ovisnosti, koji je pokrenuo svoj put i koji više ne služi svojoj izvornoj svrsi.
Predmet protiv
Važan argument protiv uključivanja niza ponašanja u koncept ovisnosti jest da oni ne moraju biti ovisnosti. Iako su uzorci možda isti, moguće je da je ovisnost o tvari sasvim drugačiji proces od kompulzivnog ponašanja. Kao što je dr. Christopher Fairburn izjavio: "Činjenica da su stvari slične ili imaju zajednička svojstva, ne čini ih istim, a usredotočujući se isključivo na te sličnosti ... distracts od razlika između tih ponašanja."
Drugi argument protiv uključivanja ponašanja bez supstancije u teoriju ovisnosti jest da su fizičke posljedice upotrebe alkohola i droga toliko jake da uključujući manje štetne aktivnosti razbijaju važnost "pravih" ovisnosti i čini ih društveno prihvatljivijima. To trivijalizira ozbiljnost ovisnosti o alkoholu i drogama, čineći ove tvari kao bezazlenima kao što su previše trošenja u trgovačkom centru ili pretjerivanje u čokoladnoj torturi.
Isto tako, neki ljudi misle da uključivanje neuzbudnih aktivnosti kao ovisnosti znači da se pojam tako labavo koristi da bi se mogao primijeniti na bilo koje ponašanje i da bi se svatko mogao shvatiti da je ovisnik o nečemu. Jim Orford navodi još jednog psihologa Hans Eysencka: "Volim igrati tenis i pisati knjige o psihologiji, znači li to da sam ovisnik o tenisu i knjigovodstvu?"
Gdje se nalazi
Dok čekamo DSM-V, riječ " ovisnost " dio je popularne kulture. Mediji i dalje koriste oznaku ovisnosti kako bi opisali prekomjerno ponašanje, a koristi se u svakodnevnom jeziku dok ljudi traže pomoć za vlastito prekomjerno ponašanje, kao i za svoje voljene osobe.
Kao odgovor na kritičare inkluzivnog pristupa ovisnosti:
Pojedinačni i posebni aspekti svakog ovisničkog ponašanja mogu se riješiti dok ljudi rade na psihološkim aspektima njihove ovisnosti i mogu se integrirati s medicinskim pristupima.
Lako je tvrdnja da se ovisnost može primijeniti na bilo što što netko uživa nedostaje točka. Ne uživa u nekoj aktivnosti koja ga čini ovisnima, već je prekomjerno uključena u to da druga područja života pate. Ako Hans Eysenck igra toliko tenisa da su mu zdravlje i odnosi patili, apsolutno, mogao bi biti ovisnik o igranju tenisa. Isto vrijedi i za njegovo pisanje knjiga.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga. "Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima". (4. izdanje - tekstualna revizija), Washington DC, American Psychiatric Association. 1994.
> Bradley, B. "Ponašanje ovisnosti: zajedničke značajke i implikacije liječenja." British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. prevladavanje binge eating. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Neliječeni teški piti: kvalitativno i kvantitativno istraživanje ovisnosti i spremnosti za promjenu". Ovisnost Istraživanje i teorija 2003: 11: 317-337. 25. kolovoza 2008.
> Holden, C. "Ponašanje" ovisnosti: postoje li? " Science, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Seks su ovisnost: opasni klinički koncept." Elektronički časopis za ljudsku seksualnost 5. 2002. 27. prosinca 2009. godine.
> Kreitman, N. "Potrošnja alkohola i preventivni paradoks". British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marks, Isaac. "Ponašanje (ne-kemijskih) ovisnosti." British Journal of Addiction 1990, 85: 1389-1394. 25. kolovoza 2008.
> Orford, Jim. "Prekomjerni apetit: psihološki pogled ovisnosti" (2. izdanje). Wiley, Chicester >. 2001.
> Nacionalni institut za suzbijanje zlouporabe opojnih droga (NIDA), Serija istraživanja - zlouporaba heroina i ovisnost. 2005.