Ispitivanje istodobne pojave narcisoidne osobnosti i BPD-a
Narcisoidni poremećaj ličnosti (ili NPD) je poremećaj ličnosti koji se često susreće s graničnim poremećajem osobnosti (BPD). Dodavanje NPD u dijagnostičku sliku može komplicirati liječenje i tijek BPD-a .
Što je narcisoidni poremećaj ličnosti?
NPD je jedan od 11 poremećaja ličnosti koji se prepoznaju u četvrtom izdanju dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja .
NPD je jedan od "klastera B" , ili dramatičnih / nepravilnih, poremećaja osobnosti.
Narcisoidni poremećaj ličnosti karakterizira prisutnost pet (ili više) sljedećih simptoma:
- Ima napuhani osjećaj samopouzdanja
- Zabrinuta je maštanjima o uspjehu, moći, sjaju, ljepoti ili idealnoj ljubavi
- Vjeruje da je on "poseban" i da ga mogu razumjeti samo drugi posebni ili visoki ljudi
- Zahtijeva prekomjerno divljenje
- Posjeduje osjećaj prava
- Iskoristi druge
- Nedostaje empatija
- Često zavidi od drugih ili vjeruje da su drugi zavidni od njega ili njega
- Ponaša se na arogantan, egoističan ili sablasan način
Ukratko, osobe s NPD mogu se opisati kao vrlo samoupravljive ili egoistične. Ova samoabsorbcija se diže na razinu kliničkog poremećaja jer se značajno ometa odnosa, zanimanja ili drugih važnih domena u životu. Mnogi stručnjaci vjeruju da je taj egoistični stil zapravo pokušaj pojedinca NPD-a da se suoči s lošim osjećajem vlastite vrijednosti.
Koliko često se pojavljuju NPD i BPD?
Dok se preklapanje između NPD-a i BPD-a često govori u popularnoj psihologijskoj literaturi i on-line, vrlo je malo pažljivih studija o nastanku NPD-a i BPD-a. Jedno takvo istraživanje pokazalo je da samo oko 16 posto pacijenata s BPD-om također ispunjava dijagnostičke kriterije za NPD.
Međutim, još jedna studija koja je nacrtana iz uzorka zajednice (a ne traženja tretmana) pokazala je da gotovo 39% ljudi s BPD-om također ima NPD.
Kako narcisoidni poremećaj ličnosti utječe na BPD?
Postoji niz teorijskih razloga za vjerovanje da bi netko s NPD-om i BPD-om bio manje vjerojatno da će s vremenom postati bolji. Ljudi s NPD-om opisani su kao vrlo otporni na liječenje; ljudi s NPD često imaju slab uvid u načine na koje njihovo ponašanje šteti samima ili drugima. Također, osobe s NPD-om mogu zapravo uzrokovati više emocionalne boli drugima nego što sami uzrokuju. Dakle, njihova motivacija da promijeni svoje ponašanje može biti vrlo niska.
Istraživanja sugeriraju da osobe s NPD-om i BPD-om imaju manje izgleda da će im vremena s BPD simptomima postati bolja. Jedna studija koja je pratila pacijente s BPD-om tijekom šest godina pokazala je da su stope NPD-a koje su se pojavile zajedno bile prilično niske (oko 6%) u bolesnika čiji je BPD konačno otišao (prepušteni). Međutim, stope NPD-a koje su se pojavile zajedno su bile veće (oko 19%) u bolesnika čiji se BPD nije preuzeo nakon šest godina. Dakle, postoji podskup pojedinaca s BPD-om koji ne podnosi obvezu i višim stopama NPD-a.
Odnosi i osobe s NPD i BPD
Odnos osoba s BPD-om često je prilično disfunkcionalan.
Međutim, dodavanje NPD u mješavinu može stvoriti još više poremećenih uvjeta. Pored kaotičnog emocionalnog života i straha od napuštanja povezanih s BPD-om, osoba s istodobnim NPD-om također može iskoristiti ili manipulirati drugima, a ne slažući se s drugima. Ova kombinacija može biti nevjerojatno destruktivna u odnosima.
Liječenje narcisoidnog poremećaja osobnosti i BPD
Trenutačno nema empirijski podržanih tretmana za NPD i bez objavljenih kliničkih ispitivanja tretmana samo za NPD ili koji su se pojavljivali kod BPD-a.
Objavljena istraživanja o liječenju NPD-a ograničena su na neke studije slučaja ili anegdotalne račune, no ove vrste studija su nepouzdane i podložne pristranosti.
Literatura o studiji slučaja o liječenju NPD prvenstveno je usmjerena oko upotrebe modificiranih psihoanalitičkih tehnika i prepoznala je izazove uspješnog liječenja ovog poremećaja.
Klinička literatura, općenito, ima tendenciju da smatra NPD kao uglavnom neopravdano stanje, osobito u najtežim oblicima. Neki ljudi vjeruju da zbog nekih preklapanja između NPD i BPD simptoma (kao što su impulzivnost i destruktivna ponašanja) tretmani dizajnirani za BPD poput dijalektičke ponašanja terapija također mogu raditi s NPD. Međutim, to je još uvijek vidljivo; potrebno je više istraživanja o ovoj temi.
izvori:
Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima DSM-IV-TR Četvrto izdanje . Američka psihijatrijska udruga. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalencija i liječenje narcisoidnog poremećaja ličnosti u zajednici: sustavni pregled. Sveobuhvatna psihijatrija. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB i sur. Prevalencija, povezanost, invalidnost i komorbiditet DSM-IV granične poremećaja osobnosti: rezultati iz valnog nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim uvjetima . Časopis za kliničku psihijatriju. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Narcisoidni poremećaji osobnosti: Dio 1. Psihijatrijski anali. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II komorbiditet graničnog poremećaja ličnosti. Sveobuhvatna psihijatrija. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanović AA, Hennen J, Reich DB, svila KR. Komorbiditet graničnog poremećaja osobnosti Axis II: Opis 6-godišnjeg tečaja i predviđanje vremenskog do remisije. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.