Lijek koji je trenutno odobren za liječenje mučnine u pacijenata oboljelih od raka može pomoći alkoholistima najteže liječiti smanjivanje alkohola smanjivanjem njihove žudnje za alkoholom, ali nikada neće biti dostupna u odgovarajućim dozama za liječenje alkoholizma.
Jedna od skupina problematičnih konzumenata koji je teško uspješno liječiti su one poznate kao alkoholičari s početkom - oni koji razviju poremećaje uporabe alkohola prije nego što navrše 25 godina života.
Vjeruje se da ova skupina ima biološku predispoziciju prema alkoholizmu, s jakom obiteljskom povijesti alkoholizma.
Alkoholičari s početkom alkohola općenito su otporni samo na bihevioralne terapije, vjerojatno zbog toga što imaju neravnotežu između dva kemijska "glasnika" u mozgu, serotonina i dopamina. Znanstvenici vjeruju kako se ta neravnoteža stvara žudnja za alkoholom.
Visoka stopa relapsa kod starijih alkoholičara
Postoji velika količina istraživanja koja pokazuju disfunkciju serotonina kod alkoholičara s početkom.
Rijetki alkoholičari imaju "veću obiteljsku povijest alkoholizma, povećao sklonost antisocijalnim ponašanjima i stabilnije i teže bolesno stanje od onih s kasnolinjem", prema Nacionalnom institutu za zlouporabu alkohola i alkoholizam.
Povijesno gledano, rani alkoholičari ne pomažu savjetovanjem, pokazuju antisocijalno ponašanje i imaju visoku stopu recidiva kad pokušavaju prestati piti.
Traže Pharmalogical Solution
Budući da ova skupina ne reagira dobro na terapiju ponašanja , istraživači su tražili lijekove za liječenje njihove kemijske neravnoteže.
Jedan od lijekova koji su u više navrata pronađeni kako bi se smanjila želja kod alkoholičara koji su biološki predisponirani za alkoholizam je ondansetron, lijek odobren od strane FDA za primjenu u liječenju mučnine kod pacijenata s rakom.
Proizvodi se pod markom Zofran.
Nekoliko studija s grupama alkoholičara s početkom alkohola koje su liječile jednu grupu s ondansetronom i kontrolnom skupinom s placebom otkrili su da lijekovi pomažu smanjiti alkoholne želje.
Ondansetron smanjuje žudnje, dane pića
Studija na Sveučilištu Texas u zdravstvenom centru u San Antoniju od 271 bolesnika identificiranih kao početkom alkoholičara otkrila je da doze ondansetrona tijekom 11 tjedana rezultiraju manje pića dnevno i više dana bez pijenja uopće, u usporedbi s kontrolna skupina.
Druga studija uspoređivala je koliko dobro ondansetron smanjuje žudnje kod alkoholičara u ranoj dobi do onih koji su poznati kao alkoholizatori koji su kasnili - oni koji su razvili poremećaj primjene alkohola nakon 25. godine. Ondansetron je proizveo značajna smanjenja želje u skupini koja je rano počela, ali ne i alkoholičari s kasnim pojavljivanjem.
Lijekovi koji moduliraju sustav dopamina
Lijekovi koji moduliraju aktivnost mozga dopaminskog sustava utječući na živčane putove prikazani su u ranijim istraživanjima za promjenu ponašanja u pijeni. Ovi lijekovi uključuju ondansetron, naltrekson , topiramat i baklofen.
Jedna osam tjedna studije pokazala je da kombiniranje ondansetrona i naltreksona značajno smanjuje konzumaciju alkohola u skupini lijekova, u usporedbi s placebom.
Nekoliko nuspojava s Ondansetronom
Sve studije ondansetrona pokazale su da su sve nuspojave lijeka blage. Najčešći štetni učinci bili su zatvor, glavobolja i sedacija.
Međutim, jedan od problema s liječenjem alkoholičara s ondansetronom je činjenica da je količina lijeka korištena u svim kliničkim ispitivanjima bila znatno manja od doze koja se koristi za liječenje mučnine u bolesnika s rakom.
Nije komercijalno dostupan za liječenje alkoholizma
Lijek nije komercijalno dostupan pri terapijskoj terapijskoj dozi za alkoholizam, ali je dostupan samo izvan istraživačkih tretmana, u većoj dozi za liječenje mučnine inducirane kemoterapijom.
Jedna je studija pokušala utvrditi je li doza korištena za liječenje mučnine djelovala na liječenje alkoholizma, ali nije bila uspješna. Istraživači su zaključili: "Čini se da je optimalna doza za liječenje alkoholizma tek trebala biti određena."
U međuvremenu, FDA odobrava Campral
Iako istraživanja pokazuju da je ondansetron učinkovito liječenje alkoholičara s početkom, već godinama, još uvijek nema odobrenje FDA za ovu indikaciju. U međuvremenu, FDA je odobrila lijek Campral kako bi liječio alkoholizam smanjujući žudnju.
Budući da je ondansetron bio na tržištu dovoljno dugo da bude dostupan u generičkoj formi, vjerojatno proizvođaču neće biti financijski izvedivo da traži odobrenje za verziju s manjom dozom za liječenje poremećaja upotrebe alkohola.
Ait-Daaoud, N. i sur. "Kombinacija ondansetrona i naltreksona smanjuje žudnju među biološki predisponiranim alkoholičarima: preliminarni klinički dokazi." Psychopharmacology Veljača 2001
Bankle, AJ, et al "Liječenje lijekova različitih tipova alkohola." American Journal of Psychiatry lipanj 2010
Caorea Filho, JM, et al "Pilot studija o ondansetronu pune doze za liječenje muškaraca s teškim pićem koji se povlače iz alkohola u Brazilu". Ponašanje ovisnosti travanj 2013
Johnson, BA, i sur. "Ondansetron smanjuje želju biološki predisponiranih alkoholičara". Psychopharmacology April 2002