Lijek koji se trenutno koristi za liječenje epilepsije i migrene pokazao se učinkovitim za smanjenje potrošnje alkohola i liječenje ovisnosti o kokainu. No topiramat nikada ne može dobiti odobrenje za liječenje ovisnosti zbog ekonomskih razloga.
Za najmanje 10 godina, istraživanja pokazuju da je topiramat, koji se prodaje kao Topamax, učinkovit u liječenju alkoholizma .
Godine 2003., studija Centra za istraživanje i tehnologiju South Texas Addiction Research (START) iz Znanstvenog centra otkrila je da subjekti koji su još uvijek bili teških piti šest puta veću vjerojatnost da ostanu trijezni mjesec dana, u usporedbi s grupom placeba.
Učinkovito za rezanje
U follow-up studiji godinu dana kasnije, istraživači Centra START, na čelu s dr. Bankole A. Johnson, proveli su "dokaz o konceptu kliničkog ispitivanja" koji je zaključio da topiramat ima veći utjecaj na pijenje od naltreksona i acamprosata , dva lijeka koja su odobrena za liječenje alkohola. Novije studije su pokazale da je topiramat učinkovitiji u smanjenju količine koju teški piti od pića nego što je u proizvodnji potpune apstinencije u alkoholiziranim konzumatorima.
Smanjenje ukupne potrošnje
Tradicionalno, cilj liječenja poremećaja upotrebe alkohola bio je postizanje apstinencije, ali posljednjih godina više se fokusira na smanjenje štete ili smanjenje količine alkohola koje pacijenti piju ili smanjuju broj dana pića.
Prema istraživanju, za topiramat je utvrđeno da je učinkovitiji u smanjenju ukupne potrošnje alkohola od trenutno odobrenih lijekova disulfiram, naltrexone i acamprosate.
Usredotočite se na smanjenje štete
Nedavna studija liječenja alkoholizma tijekom Veterans Health Administration utvrdila je da je VA
liječnici su propisivali topiramat kod pacijenata koji su ovisni o alkoholu s višom stopom od kombiniranog naltreksona i acamprosata.
VA ne kontrolira upotrebu lijeka jer se ne odobrava za uporabu kao liječenje poremećajem upotrebe alkohola, ali to nije zaustavilo kliničare da ih propisuju kada je cilj liječenja smanjio štetu prekomjerne konzumacije alkohola.
Autori VA studije zaključili su da upotreba topiramata nad ostalim lijekovima pokazuje pomak u liječenju alkoholizma prema smanjenju potrošnje, umjesto potpune apstinencije.
Topiramat učinkovit za ovisnost o kokainu
Čak i nedavno, istraživanje je pokazalo da je topiramat također učinkovit za liječenje ovisnosti o kokainu . Dvostruko slijepa studija na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Maryland od 142 odrasle osobe koja je tražila liječenje zbog ovisnosti o kokainu otkrila je da topiramat poveća broj dana kokaina.
Prethodno, studije su pokazale da topiramat može pomoći smanjiti uporabu lijeka od strane korisnika koji nisu tražili liječenje ovisnosti o kokainu. Djeluje tako što utječe na to kako mozak reagira na kokain, čime se smanjuje žudnja za drogom.
Topiramat je prvi lijek koji je pronađen učinkovit u liječenju ovisnosti o kokainu, prema autora studije.
Druga studija pokazala je da je učinkovita u prestanku pušenja .
Topiramat nije više zaštićen zaštitnim znakom
Iako je istraživanje pokazalo da je topiramat vrlo djelotvoran, relativno govoreći, u smanjenju štetnog pijenja i liječenju ovisnosti o kokainu, lijekovi se ne mogu upotrijebiti za svoj puni potencijal. Budući da nije odobrila američka agencija za hranu i lijekove posebno za liječenje ovisnosti, osiguravajuća društva ne smiju platiti recepte za te uporabe.
Dodatno, budući da topiramat više nije zaštićen zaštitnim znakom, te je stoga otvoren za generičku proizvodnju, farmaceutske tvrtke nisu ekonomski isplativo da provode skup proces koji je potreban za dobivanje odobrenja FDA za uporabu lijeka za liječenje ovisnosti.
Bilo koji farmaceutski tretman za alkoholizam ili ovisnost bio bi jeftiniji izbor da unesete program za stambeno zbrinjavanje, ali bez sudjelovanja u osiguranju, topiramat bi bio skuplji od drugih lijekova odobrenih FDA.
Iako topiramat nije odobren od strane FDA za liječenje alkohola i ovisnosti, nema zabrane pružateljima zdravstvenih usluga koje propisuju lijek za te svrhe.
izvori:
Del Re, AC, et al "Određivanje topiramata u liječenju poremećaja uporabe alkohola u Veterans Health Administration." Znanost o ovisnosti i klinička praksa 8. srpnja 2013
Fran, J, et al. "Farmakoterapija ovisnosti o alkoholu: Status trenutačnih tretmana". Trenutni Mišljenje u neurobiologiji . 23. kolovoza 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramat za liječenje ovisnosti o kokainu". JAMA psihijatrija . 16. listopada 2013.
Kampman KM, et al. "Dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje topiramata za liječenje komorbidnog kokaina i ovisnosti o alkoholu". Ovisnost o drogama i alkoholu 1. studenog 2013.
Oncken C, et al. "Topiramat za prestanak pušenja: randomizirana, placebo kontrolirana, pilotska studija". Istraživanje nikotina i duhana 21. rujna 2013.