Djeca bi trebala imati zdrav strah od stranaca.
Djeca bi trebala imati zdrav strah od nepoznatih ljudi. Ali djeca s disinhibiranim poremećajem društvenog angažmana ne boji se stranaca.
Zapravo, tako su udobni oko nepoznatih ljudi da ne bi razmišljali dvaput o tome kako se penju u automobil stranca ili prihvaćaju poziv stranu stranca. Njihova prijateljstva prema ljudima koje ne poznaju mogu postati ozbiljan sigurnosni problem ako se poremećaj ne liječi.
Nema prednosti za skrbnike nad strancima
Većina djece traži utjehu i kontakt sa svojim primarnim skrbnicima. Tako će zdravi četverogodišnjak koji pada na igralište i skinuti koljeno vjerojatno će tražiti mamu, tatu ili njegovatelja koji ga je doveo na igralište.
No dijete s disinhibiranim poremećajem društvenog angažmana može doprijeti do potpunog stranca za emocionalnu podršku. On može reći slučajnom prolazniku da je ozlijeđen i zatražiti pomoć, ili sjediti na krilu stranca i početi plakati.
To može biti vrlo zbunjujuće za odrasle. I to može biti prilično uznemirujuće za djetetova skrbnika da gleda kako dijete u interakciji s nepoznatim odraslima bez trenutka oklijevanja.
Znakovi disinhibiranog angažiranog poremećaja
Disinhibirani poremećaj društvenog angažmana bio je u početku podvrsta reaktivnog poremećaja privrženosti . Međutim, peto izdanje dijagnostičkog i statističkog priručnika učinilo je disinhibiranim poremećajem socijalnog angažmana potpuno odvojenu dijagnozu.
Da bi se zadovoljili kriteriji za disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana, dijete mora pokazati obrazac ponašanja koji uključuje približavanje i interakciju s nepoznatim odraslima, kao i najmanje dva od sljedećeg:
- Smanjena ili odsutna odstupanje u približavanju i interakciji s nepoznatim odraslima
- Prečesto poznato verbalno ili fizičko ponašanje koje nije u skladu s kulturno sankcioniranim i prikladnim društvenim granicama
- Smanjena ili odsutna kontrola natrag s odraslom osobom za njegovanje nakon odlaska, čak iu nepoznatim okruženjima
- Spremnost odlaska s nepoznatom odraslom osobom uz minimalno ili bez oklijevanja
Dijete će ispuniti samo kriterije za disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana ako takva ponašanja ne proizlaze iz problema kontrole impulsa. Dakle, dok dijete s ADHD-om može pobjeći na igralištu i zaboraviti osigurati da je mama oko, dijete s disinhibiranim socijalnim angažmanom poremećeno će lutati bez davanja mami drugoj misli jer ne osjeća potrebu da osigura da je oko.
Osim toga, dijete će samo zadovoljiti kriterije za disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana ako je također doživio povijest zanemarivanja što dokazuje jedno od sljedećeg:
- Socijalno zanemarivanje uključujući stalni nedostatak osnovnih emocionalnih potreba za udobnošću, stimuliranjem i privrženošću koje susreću odrasli
- Ponovljene promjene primarnih skrbnika koje ograničavaju mogućnosti formiranja stabilnih privitaka
- Raspadanje u neobičnim postavkama koje ograničavaju mogućnosti formiranja selektivnih privitaka, kao što je ustanova s visokim omjerima djeteta do skrbnika
Ako dijete izloži ponašanje duže od 12 mjeseci, poremećaj se smatra trajnim. Također se može opisati kao teška kada dijete pokazuje simptome na relativno visokim razinama.
Budući da disinhibirani poremećaj društvenog angažmana proizlazi iz zanemarivanja, može se pojaviti pored drugih poremećaja kao što su kognitivni i jezični kašnjenja ili pothranjenost.
Teškoća u razlikovanju tko je pouzdan
Mala djeca nisu dobra u prepoznavanju grabežljivaca. Ali, većina njih ostaje oprezna o ljudima koje ne znaju.
Istraživači su otkrili da djeca daju početne procjene o povjerljivosti pojedinca na temelju izgleda osobe.
Oni su u stanju donijeti neke prosudbe o tome izgleda li netko nekakav ili znači na temelju lica pojedinca.
No, istraživanja mozga pokazala su da djeca s disinhibiranim socijalnim angažmanom ne mogu diskriminirati nekoga tko izgleda ljubazno i sigurno od nekoga tko izgleda srednje i nepouzdano.
Njihove poteškoće s prepoznavanjem lica mogu pridonijeti njihovoj spremnosti da razgovaraju sa strancima ili se upuštaju u nepoznate ljude, jer pretpostavljaju da je svatko lijep.
Djeca žude ljubaznošću od bilo koga
Djeca s disinhibiranim poremećajem društvenog angažmana žude za ljubaznošću drugih. Budući da ne mogu identificirati tko može biti sigurna osoba, a tko nije, mogu pokazati ljubav prema svakome tko im daje pozornost.
Nije neuobičajeno da dijete zagrlja stranca u trgovini ili razgovara o osobnim problemima s nepoznatom odraslom osobom na igralištu. Mogu čak i sjesti s drugom obitelji u parku kao da su pozvani na piknik.
Čimbenici koji doprinose disinhibiranom socijalnom angažmanu
Disinhibirani poremećaj društvenog angažmana nije uzrokovan time što je smješten u dnevnu njegu. A dijete ga neće razviti jer joj je majka ponekad stavila u njezin bijeg kad je plakala.
Djeca razvijaju disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana ako su ozbiljno zanemarili kao novorođenče.
Zapuštanje tijekom djetinjstva ometa vezivanje i privrženost. A to uznemirava njihovu sposobnost razvijanja povjerljivih odnosa s njegovateljima kasnije iu životu.
Dojenčad uči vjerovati svojim skrbnicima kad njihovi skrbnici odgovore na njihove potrebe. Dijete plače koje dobiva hranjenje uči da može računati na svoju majku. Ili plavu djeteta koja se pokupila i omekšala uči da joj je otac za nju.
Kada su djeca zanemarena, ne mogu se povezati s njihovim skrbnicima. Dijete plače koje se ignorira može doći do uvjerenja da joj nitko nije tamo. Ili dijete koje je većinu vremena ostalo bez nadzora s malim društvenim angažmanom, ne može oblikovati nikakvu vrstu veze s njegovateljem. Posljedično tome, to dijete može biti izloženo riziku od poremećaja privrženosti.
No, sve zanemarene djece ne razvijaju disinhibirani poremećaj društvenog angažmana. Mnogi od njih nastavljaju formirati zdrave odnose bez ozbiljnih problema vezanosti.
Udomitelji i usvojeni roditelji trebaju biti na vidiku
Disinhibirani poremećaj društvenog angažmana proizlazi iz zanemarivanja tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Nema dokaza da zanemarivanje počinje nakon dobi od 2 pridonosi poremećaju.
Dakle, udomitelji, bake i djedovi, posvojitelji ili drugi skrbnici koji počnu podizati dijete mjesecima ili čak godinama nakon rođenja mogu prepoznati simptome. Samo zato što dijete više nije zanemareno ne znači da nije u opasnosti za razvoj privitka.
Poremećaj ne može postati očit tek dugo nakon što su problemi s zanemarivanjem riješeni. Tako se udomitelj koji podiže 8-godišnjak može primijetiti znakove poremećaja. Ili, dijete koje je usvojeno iz sirotišta može imati znakove u dobi od pet godina.
Kako se Disinhibited Socijalni angažman poremećaj mijenja tijekom godina
Toddlers često počinju pokazivati nedostatak straha prema nepoznatim odraslima. Mogu držati ruke strancu ili sjediti na krilu osobe koju su upravo upoznali.
Tijekom predškolske dobi, djeca s disinhibiranim socijalnim angažmanom poremećaj i dalje su previše udobna sa strancima, ali oni također počinju pokazivati ponašanje pozornosti traže. Dakle, četverogodišnjak može zvučati bujno na igralištu samo da bi ga upoznali nepoznati korisnici.
Tijekom srednjeg djetinjstva, djeca često pokazuju verbalnu i fizičku prenapismenost, kao i neautentični izraz emocija. Dakle, 9-godišnje dijete može se smijati kada se drugi nasmiju ili se može činiti tužnim manipulirati situacijom, a ne istinske emocije. Možda će također reći stvari poput: "Želim otići u vašu kuću", čim sretnete nekog novog.
Adolescenti s disinhibiranim poremećajem društvenog angažmana vjerojatno će imati problema s vršnjacima. Oni imaju tendenciju da razvijaju površne odnose s drugima i često se bore s sukobom. Oni i dalje imaju nepoželjno ponašanje prema odraslima.
Kako je zajedničko disinhibited poremećaj društvenog angažmana?
Disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana prilično je rijedak. Djeca koja su odgojena u ustanovama poput sirotišta ili onih koji su boravili u više položaja udomiteljstva, najveći su rizik za razvoj stanja.
Studije su otkrile da oko 20 posto djece u visokorizičnim populacijama razvija disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana. Mnoga djeca koja imaju povijest zlostavljanja ili zanemarivanja ne razvijaju nikakvu vrstu poremećaja privrženosti.
Rizici i posljedice povezane s disinhibiranim poremećajem socijalnog angažmana
Važno je da djeca imaju zdrav strah od stranaca i potencijalno štetnih ljudi. Stoga podizanje djeteta s disinhibiranim poremećajem društvenog angažmana može biti prilično zbunjujuće i zastrašujuće za skrbnike.
Četrdesetogodišnjak mogao bi lutati strancem u trgovini, a 9-godišnjak mogao bi ući u susjedni dom bez da dva puta razmisli o potencijalnim sigurnosnim pitanjima.
Skrbnici koji podižu dijete s disinhibiranim poremećajima socijalnog angažmana moraju stalno pratiti kako se dijete ne bi stavilo u štetnu situaciju. Možda će morati često intervenirati kako bi spriječili dijete da komunicira s ljudima koje ne zna.
Djeca s poremećajem privrženosti se bore za razvijanje zdravih odnosa s učiteljima, trenerima, pružateljima usluga, vršnjacima i ostalima. Njihovo ponašanje vjerojatno će biti alarmantno obiteljima ili drugim roditeljima koji nisu upoznati s poremećajem.
U ovom trenutku, malo je istraživanja o dugoročnim učincima disinhibiranog socijalnog angažmana poremećaja. Nije jasno kako to može utjecati na pojedinca tijekom odrasle dobi.
Liječenje za disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana
Važno je da djeca s poremećajima vezanosti primaju trajnu skrb od stabilnih skrbnika. Dijete koje se nastavlja premještati od udomitelja do njegovatelja ili onog koji se i dalje institucionalizira vjerojatno neće poboljšati.
No, jednom kada se postigne konzistentna skrb, liječenje može početi pomoći u jačanju veze između djeteta i primarne skrbnika.
Poremećaji vezivanja ne skloni su sebi bolje. Stoga je važno tražiti profesionalni tretman. Liječenje se obično sastoji od terapije koja uključuje i dijete i njegovatelje. Planovi liječenja individualizirani su, međutim, na temelju jedinstvenih potreba i simptoma djeteta.
Ako sumnjate da dijete u vašoj skrbi može imati poremećaj privrženosti, obratite se pedijatru svog djeteta. Vaše će dijete vjerojatno biti upućeno stručnjaku za mentalno zdravlje radi sveobuhvatne procjene.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja (5. izdanje). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. Kvalitativno istraživanje dječjeg razumijevanja neobuzdanog prijateljstva. Klinička dječja psihologija i psihijatrija . 2009. i 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Selektivno povjerenje mladih djeteta u informante. Kultura se razvija . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju M, Minnis H. Disinhibirani reaktivni poremećaji povezanosti s poremećajem ugrožavaju društvene prosudbe lica. Istraživanje psihijatrije . 2014. 215 (3): 747-752.