Što uzrokuje reaktivni poremećaj privrženosti i kako se liječiti
Bebe veze s odraslim osobama koje im pružaju stalnu i nježnu njegu. Oni prepoznaju odrasle osobe koje ih štite i smiruju kad se osjećaju pod stresom.
U većini slučajeva oni razvijaju zdrave privrženosti svojim primarnim njegovateljima, kao što su njihovi roditelji, davatelji skrbi za dijete, ili možda djed i baka koji je jako uključen.
Ali ponekad, bebe se bore za stvaranje zdravih odnosa sa stabilnom odraslom osobom.
Posljedično, oni mogu razviti reaktivni poremećaj vezanosti, stanje mentalnog zdravlja koje otežava formiranje zdravih i ljubavnih odnosa.
Uzroci poremećaja reaktivnog privitka
Reaktivni poremećaj privrženosti može rezultirati kada se djeci ne daju pravilnu njegu stabilnih i dosljednih njegovatelja. Ako skrbnik ne odgovara na plač djeteta ili dijete nije njegovano i voljeno, on možda neće razviti zdravu privrženost.
Evo nekoliko primjera vremena kada dijete možda ne može formirati sigurnu vezu primarnom skrbniku :
- Majka djeteta je zatvorena i uključena. Dijete živi s različitim rodbinom dok je u zatvoru, a dijete nikada nije u istom domu dovoljno dugo da se formira čvrsta veza s odraslim osobama.
- Majka ima depresiju . Zbog toga se bori da se brine za svoje dijete. Ona ne reagira na njega kad plače i ne pokazuje mu puno ljubavi.
- Dijete je uklonjeno iz roditelja roditelja i smješteno u udomiteljsku skrb. Živi u nekoliko različitih udomiteljskih kuća tijekom godine. Ne stvara sigurne odnose s bilo kojim njegovateljima.
- Dva roditelja imaju ozbiljne probleme zlostavljanja. Pod utjecajem droga i alkohola, oni nisu u mogućnosti pružiti djetetu odgovarajuću skrb.
- Dijete se nalazi u sirotištu. Postoji mnogo različitih skrbnika, ali dijete se rijetko drži ili utješno kada plače. Većinu vremena provodi u krevetiću.
- Mlada majka ne razumije osnove razvoja djeteta. Nedostaje mu znanje za njegu djeteta fizički i emocionalno. Dijete se ne povezuje s majkom jer ne reagira na njegove potrebe.
Bilo koje vrijeme kada se dosljedno ne poštuje djetetove emocionalne ili tjelesne potrebe, dijete može biti izloženo riziku za razvoj reaktivnog poremećaja privrženosti. Nedostatak stimulacije i ljubavi također može igrati ulogu.
Simptomi poremećaja reaktivnog privlačenja
Djeca s reaktivnim poremećajem privrženosti često odbijaju slijediti pravila, a oni s malom empatijom mogu lupati protiv drugih. Ali reaktivni poremećaj privrženosti nadilazi probleme ponašanja.
Da bi se kvalificirala za dijagnozu reaktivnog poremećaja privrženosti, dijete mora pokazati dosljedan uzorak inhibiranog, emocionalno povučenog ponašanja prema odraslim osobama koje pružaju pomoć. Djeca s reaktivnim poremećajem vezivanja:
- Rijetko ili minimalno potražite udobnost kada ste u nevolji
- Rijetko ili minimalno reagiraju na udobnost kada su u nevolji
Kako bi zadovoljili kriterije, oni također moraju pokazivati dva od sljedećih simptoma:
- Minimalna društvena i emocionalna reakcija prema drugima
- Ograničeni pozitivni učinci
- Epizode neobjašnjivih razdražljivosti, tuge ili straha koje su vidljive tijekom neprikladnih interakcija s odraslim starateljima
Pored izlaganja tih simptoma, dijete također mora imati povijest nedovoljne skrbi, što dokazuje barem jedno od sljedećeg:
- Promjene u primarnim skrbnicima koje ograničavaju mogućnost djeteta da formira stabilnu vezu
- Trajni nedostatak emocionalne topline i ljubavi odraslih
- Biti uskrsnuo u neobičnom okruženju koje jako ograničava mogućnost djeteta da formira selektivne vezanosti (kao što je sirotište)
Simptomi moraju biti prisutni prije dobi od 5. I dijete mora imati razvojno dob od najmanje devet mjeseci kako bi se kvalificiralo za dijagnozu reaktivnog poremećaja privrženosti.
Prevalencija reaktivnog poremećaja privitka
Budući da je reaktivna vezanost poremećaj relativno nova dijagnoza - i mnoga djeca ne liječe, nije sigurno koliko djece može zadovoljiti kriterije. U 2010, jedna studija otkrila je da je manje od 0,4 posto danske djece imalo reaktivni poremećaj privrženosti.
Proučavanje 2013. godine procijenilo je da oko 1,4 posto djece koja žive na osiromašenom području u Ujedinjenom Kraljevstvu ima poremećaj privrženosti.
Procjenjuje se da djeca u udomiteljstvu - i oni koji su boravili u sirotištima - pokazuju mnogo veće stope reaktivnog poremećaja privrženosti. Povijest maltretiranja i poremećaji dječje skrbi vjerojatno povećava rizik.
Kako se dijagnosticira poremećaj reaktivnog privitka
Nastavnici, davatelji usluga i primarni skrbnici vjerojatno će primijetiti da dijete s reaktivnim poremećajem privrženosti pokazuje emocionalne i ponašajne probleme.
Temeljito ispitivanje stručnjaka za mentalno zdravlje može utvrditi ima li dijete reaktivno poremećaj privrženosti.
Procjena može uključivati:
- Izravno promatranje djeteta u interakciji s njegovateljem
- Temeljita povijest razvoja djeteta i životne situacije
- Intervjui s primarnim skrbnicima da biste saznali više o roditeljskim stilovima
- Promatranje ponašanja djeteta
Postoji nekoliko drugih stanja koja mogu biti prisutna kod sličnih simptoma emocionalnih ili ponašanja. Stručnjak za mentalno zdravlje će odrediti mogu li se simptomi djeteta objasniti drugim uvjetima kao što su:
- Poremećaji prilagodbe
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Kognitivne smetnje
- Autizam
- Poremećaji raspoloženja
Ponekad, djeca s reaktivnim poremećajem privrženosti doživljavaju komorbidne uvjete. Istraživanja pokazuju da djeca s poremećajima vezanosti imaju veće stope ADHD-a , anksioznih poremećaja i poremećaja ponašanja .
Dijagnoza poremećaja reaktivne privrženosti
Poremećaj prilagodbe je relativno nova dijagnoza. Prvo je uvedeno 1980. godine.
Godine 1987. uvedene su dvije podvrste reaktivnog poremećaja vezanja; inhibira i disinhibira. U 2013. godini dijagnoza je ponovno ažurirana. DSM-5 se odnosi na disinhibited tip kao zaseban uvjet nazvan disinhibited socijalni angažman poremećaja.
Disinhibirani poremećaj društvenog angažmana je poremećaj privrženosti koji je također uzrokovan nedostatkom sigurnog privitka s reaktivnim poremećajem privrženosti sličnom pacijentu. Djeca s disinhibiranim poremećajem društvenog angažmana pristupaju i komuniciraju s nepoznatim odraslima bez ikakvog straha. Često su spremni otići s neznancem bez oklijevanja.
Liječenje reaktivnog poremećaja privitka
Prvi korak u liječenju djeteta s reaktivnim poremećajem privrženosti obično uključuje osiguravanje djeteta da dobije nježnu, nježnu i stabilnu okolinu. Terapija neće biti učinkovita ako se dijete nastavlja kretati od udomitelja do njegovatelja ili nastavlja živjeti u stambenoj zoni s nedosljednim skrbnicima.
Terapija obično uključuje djetetu, kao i roditelja ili primarne skrbnika. Pružatelj skrbi je obrazovan o reaktivnom poremećaju privrženosti i daje informacije o tome kako izgraditi povjerenje i razviti zdravu vezu.
Ponekad se skrbnici potiču da pohađaju nastavu roditeljstva kako bi naučili kako upravljati problemima ponašanja. Ako se skrbnik nastoji pružiti djetetu s toplinom i ljubavlju, roditeljski trening može se pružiti kako bi se dijete osjećalo sigurno i voljeno.
Kontroverzne terapije koje nisu preporučene
U prošlosti, neki centri za liječenje koristili su nekoliko kontroverznih terapija za djecu s reaktivnim poremećajem povezivanja.
Na primjer, držanje terapije uključuje terapeuta ili njegovatelja koji fizički ograničava dijete. Očekuje se da dijete prolazi kroz niz emocija sve dok se na kraju ne zaustavi. Nažalost, neka djeca su umrla dok su bili suzdržani.
Još jedna kontroverzna terapija podrazumijeva ponovni razvoj. Tijekom rebirthinga, djeca s poremećajem reaktivnog privrženosti su omotana u deke i terapeuti simuliraju proces rodenja djelujući kao da dijete kreće kroz rodni kanal. Rebirthing je postao nelegalan u nekoliko država nakon što je dijete zagušeno.
Američka psihijatrijska udruga i Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije oprez su protiv držanja terapija i tehnika obnavljanja. Takve tehnike smatraju se pseudoznanosti i nema dokaza da oni smanjuju simptome povezane s reaktivnim poremećajem vezanja.
Ako uzmete u obzir ne-tradicionalne tretmane za svoje dijete, važno je razgovarati s liječnikom svog djeteta prije početka liječenja.
Dugoročna prognoza za djecu s poremećajem reaktivnog privlačenja
Bez liječenja dijete s reaktivnim poremećajem privrženosti može doživjeti društvene, emocionalne i probleme u ponašanju. To bi moglo ugroziti dijete za veće probleme kako raste stariji.
Istraživači procjenjuju da 52 posto maloljetnih prijestupnika ima poremećaj privrženosti ili granični poremećaj privrženosti. Velika većina tih tinejdžera doživjela je zlostavljanje ili zanemarivanje rano u životu.
Rana intervencija može biti ključna za pomaganje djeci da razviju zdrave privitke ranije u životu. I što prije primaju liječenje, manje su problema s vremenom.
Kako smanjiti rizik od poremećaja reaktivnog privlačenja
Postoji nekoliko načina na koji primarni skrbnici mogu smanjiti rizik od razvoja djetetovog reaktivnog poremećaja privrženosti.
- Obrazujte se o razvoju djeteta. Učenje kako reagirati na dječje znakove i kako pomoći smanjiti stres djeteta može biti od ključne važnosti u razvoju zdravog privitka.
- Pružite pozitivnu pozornost. Igranje s bebom, čitanje nje i druženje s njom mogu pomoći u uspostavljanju ljubavi i povjerenja.
- Njegujte svoje dijete. Jednostavne svakodnevne aktivnosti, kao što je mijenjanje bebe pelene i hranjenja, su mogućnosti vezivanja.
- Saznajte više o problemima s privicima. Ako podizate dijete koje ima povijest zanemarivanja, zlostavljanja ili prekida skrbnika, educirajte se o problemima vezanosti.
Gdje pronaći pomoć
Ako imate pitanja da vaše dijete može imati emocionalni ili poremećaj u ponašanju, započnite razgovor s liječnikom vašeg djeteta. Pedijatar može procijeniti vaše dijete i odrediti je li preporuka prema pružatelju mentalnog zdravlja prikladna.
> Izvori:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktivna privrženost / disinhibirani poremećaji socijalnog angažmana: nevidljivi, nedovoljno obilježeni i komorbidni poremećaji. Istraživanje u razvojnim teškoćama . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Prevalencija reaktivnog poremećaja privrženosti u oštećenoj populaciji. British Journal of Psychiatry . 2013 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Studija poremećaja privlačenja kod mladih prijestupnika koji pohađaju specijalističke usluge. Zlostavljanje i zanemarivanje djece . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Problemi mentalnog zdravlja i psihopatologija u djetinjstvu i ranom djetinjstvu. Epidemiološka studija. Danski medicinski bilten. 2010; 57: 193.