Ispitivanje duhovno-zdravstvene veze
Još od kraja 1990-ih, došlo je do eksplozije broja studija posvećenih ispitivanju uloge koju duhovnost i religija imaju na zdravlje. U razdoblju od 2001. do 2010. broj istraživačkih studija koji istražuju duhovno-zdravstvenu vezu više se nego udvostručio, od 1200 do 3000.
Poboljšanja farmakologije jedan su od razloga za promjenu.
Budući da imamo toliko mnogo medicinskih tretmana na raspolaganju, postoji više interesa za ispitivanje uloge religije i duhovnosti u zdravstvu.
Unatoč porastu interesa, međutim, odnos religije / duhovnosti i zdravlja ostaje nebulozan i teško je ispitati. Ljudske emocije, ponašanje i uvjerenja su nelinearni, složeni i prilagodljivi. Linearne statističke metode, koje se trenutno koriste za procjenu ove duhovno-zdravstvene veze, nisu najbolji alati za razjašnjenje razumijevanja ove složene teme.
Ipak, stotine studija pokazale su pozitivnu korelaciju između religije / duhovnosti i zdravlja. Pogledajmo neke od složenih problema koji okružuju ovu vezu.
definicije
Prije nego što pogledamo udruge, važno je definirati pojmove "religija" i "duhovnost".
U članku o pregledu "Religija, duhovnost i zdravlje: pregled i ažuriranje" iz 2015. Koenig je definirao religiju kako slijedi:
Religija uključuje vjerovanja i prakse vezane uz Transcendent. U zapadnjačkim tradicijama Transcendent se može zvati Bog, Allah, HaShem ili Viša Vlast, au istočnoj tradiciji Transcendent se može nazvati Vishnu, Gospodin Krishnan, Buddha ili Konačna Stvarnost. Religije obično imaju pravila koja vode ponašanje na zemlji i doktrine o životu nakon smrti. Religija se često organizira kao zajednica, ali može postojati i izvan ustanove i može se prakticirati sama ili privatno.
Dugo se vremena pretpostavlja da je duhovnost bila u srži vjerskog života. Međutim, mnogi ljudi koji su duhovni ne poštuju religijsku doktrinu. Dakle, značenje duhovnosti se promijenilo. Opet, prema Koenigu:
Duhovnost je, međutim, postala mnogo širi, uključujući ne samo osobe duboko vjerske, ali i one koji nisu duboko vjerski i oni koji uopće nisu vjerski (tj. Sekularni humanisti). Zapravo, duhovnost je postala uglavnom samoodređena i može značiti gotovo sve što osoba to želi značiti.
Napominjemo da sekularni humanisti konceptualiziraju ljudsko postojanje bez veće moći i umjesto toga se fokusiraju na racionalno ja, zajednicu i znanost.
Važno je da istraživanje duhovnosti pokazuje da je za mnoge duhovnost unutarnji dio ljudskog bića i uključuje osjećaj povezanosti s drugima. Pomaže ljudima da empatiraju i brinu za one oko sebe. Tijekom bolesti, duhovnost može pomoći u oporavku olakšavajući autonomiju i omogućavajući rast izvan ograničenja bolesti.
U kliničkoj postavci
Kliničari imaju drugačiji pogled na duhovnost nego pacijenti. Ta neusklađenost vjerojatno pridonosi poteškoćama koje kliničari imaju u uključivanju duhovnosti u skrb.
Premda oba kliničara i pacijenti izražavaju slično razumijevanje značenja duhovnosti, uloga duhovnosti u oporavku bolesti se promatra drugačije. Razmislite o sljedećem odlomku iz studije iz 2016. objavljene u BMC psihijatriji .
Klijenti [pacijenti] obično smatraju veze s drugima i religijom kao izvorom ispunjenja njihovih unutarnjih potreba za ljubavlju, brigom i prihvaćanjem. Neki su čak i sebe gledali kao pružatelje koji bi mogli iskoristiti svoja iskustva kako bi pomogli drugima. Stručnjaci [zdravstvene ustanove], s druge strane, smatraju da su te veze funkcionalnije, tako da klijenti mogu dobiti drugu socijalnu podršku, što zauzvrat može pomoći u stabilizaciji svijesti i simptoma.
U kliničkim okruženjima pojam duhovnost preferira religioznost jer pacijent može definirati duhovnost na način koji čini osobni smisao. Duhovnost služi kao ulov za različite svjetonazore. Međutim, u kliničkim je studijama teško obuhvatiti prirodu duhovnosti; dok je više jasnoća s religijskim pokazateljima. Uostalom, stvari poput molitve, pohađanja vjerskih službi i tako dalje mogu se kvantificirati.
Radi jednostavnosti i jasnoće, u ovom ćemo članku usvojiti mješovitu terminologiju koju je predložio Koenig: religija / duhovnost.
Pozitivne udruge
Koenig je u svojoj literaturi pregledao kako je on i njegov tim ispitali 3300 studija objavljenih prije 2010. kako bi odredili povezanost zdravlja i religije / duhovnosti. Koenigovo istraživanje bilo je široko i uključuje mentalno, društveno, ponašanje i tjelesno zdravlje.
Slijedeće tablice pokazuju rezultate istraživanja opažanja koje je Koenig smatrao visokokvalitetnim: kvalitativne studije s odgovarajućim projektom istraživanja, metodama, mjerama, statističkim analizama i interpretacijama.
| Stanje | Broj studija s pozitivnim asocijacijama |
|---|---|
| Poboljšano dobro | 82% |
| Poboljšano značenje i namjena | 100% |
| Povećano samopoštovanje | 68% |
| Povećana nada | 50% |
| Povećani optimizam | 73% |
| Smanjena anksioznost | 57% |
| Smanjena samoubojstva | 80% |
| Smanjena depresija | 67% |
| Smanjena zlouporaba alkohola | 90% |
| Smanjena zlouporaba droge | 86% |
| Povećana vježba | 76% |
| Poboljšana dijeta | 70% |
| Smanjen kolesterol | 56% |
| Smanjena pušenje cigareta | 90% |
| Poboljšanja u koronarnoj bolesti | 69% |
| Smanjena smrtnost | 66% |
| Poboljšano funkcioniranje kardiovaskularnog sustava | 69% |
Osim gledanja na studije objavljene prije 2010., Koenig je pogledao udruge religije / duhovnosti i zdravlja u novijim istraživanjima.
Depresija
U studiji na Sveučilištu Columbia, psihijatrijski epidemiolozi su koristili strukturnu MRI za ispitivanje sudionika pri visokom riziku od depresije. Prije toga, ti istraživači su otkrili da je rizik od razvoja depresije bio 90 posto niži kod ljudi kojima je religija / duhovnost bila vrlo važna. Ovdje su otkrili da su velika područja korteksa (odgovorna za višu moždanu funkciju) koja obuhvaćaju obje hemisfere bila razrijeđena u sudionicima pri visokom riziku od depresije. Međutim, ljudi koji su bili vjerski / duhovni pokazali su manje kortikalno stanjivanje.
Premda ova studija nije dokazala da je religija / duhovnost uzrokovala manje kortikalnog stanjivanja, istraživači su pretpostavili da je religija / duhovnost pomogla zaštiti od depresije.
samoubistvo
Jedna studija otkrila je da je među 20.014 odraslih osoba slijedilo 15 godina, a rizik od samoubojstva bio je 94 posto manji u sudionicima koji su pohađali vjerske usluge barem 24 puta godišnje u usporedbi s onima koji su rjeđe prisustvovali takvim uslugama. Istraživači sugeriraju da često pohađanje vjerskih službi može dugoročno zaštititi od samoubojstva.
Anksioznost
Na temelju analize Baylor Religious Survey 2010, istraživači su otkrili da među 1511 ispitanika, oni koji imaju sigurnu vezu s Bogom koji su sudjelovali u molitvi iskusili manje simptoma anksioznosti. U onima koji su nesigurno privrženi Bogu, molitva je bila povezana s većim brojem simptoma anksioznosti. Ovaj nalaz potkrijepljen je brojnim drugim studijama.
Cistična fibroza
U maloj skupini od 46 adolescenata s cističnom fibrozom, koja je praćena pet godina, istraživači su otkrili da je visoka razina pozitivnoga religioznog suočavanja, kao što su molitveni sastanci i pohađanje crkvenih skupina mladih, bila povezana s znatno nižim padom prehrambenog statusa, sporiji pad funkcije pluća i manje dana provedenih u bolnici godišnje. Konkretno, osobe s visokom razinom pozitivnog vjerskog uspjeha proveli su prosječno tri dana u godini u bolnici u usporedbi s 125 dana godišnje u onima s niskim iznosima pozitivnog vjerskog suočavanja.
Očigledno, pozitivno vjersko suočavanje služilo je kao podrška i zaštita protiv depresije i stresa. Nadalje, adolescenti koji su sudjelovali u takvim vjerskim / duhovnim aktivnostima imali su veću vjerojatnost da se bave pozitivnim zdravstvenim ponašanjem i na odgovarajući način koriste medicinske usluge.
HIV
Istraživači sa Sveučilišta u Miamiju su slijedili osobe koje su bile HIV-pozitivne dvije godine i procijenile napredovanje HIV-a mjerenjem razine virusa u krvi. Istraživači su proučavali porast količine virusa nakon smrti voljene osobe (tj. Smrti) ili razvoda. Otkrili su da povećanje religije / duhovnosti predviđa manji porast virusnog opterećenja od osnovne vrijednosti nakon traumatskog događaja. Znanstvenici su nadzirali antiretrovirusne lijekove i osnovni virusni opterećenje.
Drugim riječima, u slučajevima gdje je sve drugo bilo jednako, HIV pozitivni sudionici koji su bili više religiozni / duhovni iskusili su manje povećanje virusnog opterećenja što je indiciralo ograničeni napredak HIV-a - nakon većeg životnog stresora nego onih koji nisu bili vjerski / duhovni ,
ICU Care
Brojne nedavne studije ispitale su duhovne potrebe onih koji se bave ozbiljnom ili terminalnom bolesti. Posebno, u istraživanju iz 2014. godine objavljenom u kritičkoj medicini, Johnson i njegovi kolege otkrili su da je među 275 članova obitelji više aktivnosti duhovne skrbi i veći broj rasprava s kapelanima rezultiralo povećanim zadovoljstvom obitelji u vezi s brigom za njegu bolesnika i povećanom obiteljskom zadovoljstvom ukupnom odlukom -making.
Na srodnoj bilješci, istraživači onkologije u Institutu za rak dojke Farbera ustanovili su da kapelani i zdravstveni djelatnici nisu bili u stanju odgovoriti na duhovne potrebe pacijenata s rakom - osobito onih s terminalnim karcinomom. Sveukupno gledano, manjkava duhovna skrb bila je povezana s povećanjem intervencija tijekom životnog vijeka posljednjeg tjedna života, što je konačno dva do tri puta veća u usporedbi s onim pacijentima čije su duhovne potrebe zadovoljene.
Ograničenja istraživanja
Literatura je zrela s nalazima koji povezuju religiju / duhovnost s boljim zdravljem. Međutim, moramo kvalificirati ove pretežno pozitivne rezultate s očitim ograničenjima takvih studija. Naime, kauzalnost - ili tvrdnja da religija / duhovnost izravno rezultira boljim zdravljem - nedostižna je.
Na primjer, brojne su studije pokazale da je pohađanje vjerskih službi povezano s nižom učestalošću depresije . Neki to smatraju da religija štiti od depresije. Međutim, vrlo je vjerojatno da ljudi koji postanu depresivni prestanu pohađati sve vjerske usluge. Mnoge studije koje ukazuju na povezanost između povećanog pohađanja vjerskih službi i smanjene depresije nedostaju uzdužnih podataka i robusnih mjera pohađanja usluge i depresije tijekom vremena kako bi doista uspostavili bilo koji smjer uzročnosti. Važno je da podaci o poprečnom presjeku, ili podaci koji se uzmu iz jedne točke u vremenu, beskorisni za uspostavljanje uzročnosti.
Takeaways za liječnike
Kako upotrebljavamo te podatke? Preuranjeno je i bolesno savjetovati liječnika da savjetuje pacijenta o vrijednosti religije / duhovnosti u oporavku bolesti. Ako pacijent nije prihvatljiv za religiju / duhovnost, savjeti o toj temi bili bi nepoželjni i neprikladni. Bilo koja inkorporacija religije / duhovnosti u terapiju trebala bi biti na zahtjev pacijenta i odražavati vrijednosti bolesnika i dobitke za liječenje. Umjesto toga, povezanost između religije / duhovnosti i zdravlja može bolje poslužiti za informiranje kliničke prakse.
Evo nekoliko mogućih načina na koje liječnici mogu bolje uključiti religiju / duhovnost u svoju medicinsku praksu.
- Liječnici mogu uključiti uporabu vjerskih i duhovnih procjena u intervju pacijenata. Napominjemo da su za ovu eksplicitnu svrhu razvijena nekoliko dijagnostičkih alata, kao što su SPIRITUALNA povijest, VJERA, NADA i instrumenti Royal College of Psychiatrists. Prilikom vjerske ili duhovne povijesti, liječnici bi trebali preuzeti razgovorni i fleksibilni ton, kao i pristup usredotočen na pacijenta.
- Nakon što je identificirao liječnik, pitanja složene duhovne patnje ili vjerskih poteškoća mogu se uputiti pravoj vjerskoj savjetnici, duhovnom savjetniku, svećeniku ili vođi vjere.
- S onima koji su prijemljivi, psihoterapije koje uključuju religiju / duhovnost mogu biti korisne. Na primjer, kršćanska kognitivno-bihevioralna terapija pokazala se djelotvornijom od uobičajene terapije kognitivno-bihevioralnog ponašanja u onim pacijentima koji su tako skloni. Nadalje, pokazalo se da je psihoterapija sa muslimanskim dobitkom korisna muslimanskim pacijentima koji pate od očaja, depresije i anksioznosti. Za pacijente koji su duhovni, ali ne i vjerski, intervencije mogu imati koristi.
- Liječnici mogu biti osjetljiviji na pacijente kada ti bolesnici izražavaju zanimanje za religiju / duhovnost tijekom obnavljanja bolesti. Na primjer, bolesnici s kognitivnim deficitima mogu imati problema s raspravljanjem o apstraktnim konceptima. Ipak, pružatelji usluga zdravstvene skrbi trebali bi težiti razumijevanju potreba pacijenata čak i kada te potrebe ne bi mogle biti osobito uvjerljive.
- Liječnici bi se trebali odmaknuti od perspektive da se religija / duhovnost može upotrijebiti za "popravljanje" simptoma i ispravljanje slabosti. Umjesto toga, liječnici bi trebali shvatiti da pacijenti koji su duhovni / vjerski često žele pomoći drugima i žele biti davatelji. Slijedom toga, liječnici mogu usvojiti perspektivu usmjerenu na snagu i sposobnost prilikom liječenja pacijenata. Drugim riječima, liječnik može pomoći pacijentu shvatiti kako se religija / duhovnost može koristiti za pomoć drugima. Možda su prednosti religije / duhovnosti s obzirom na zdravlje više kružne i proizašle iz velikodušnosti karaktera. Štoviše, kada pacijenti usvoje dobrotvorni pristup religiji / duhovnosti, njihov se osjećaj povezanosti s drugima povećava.
> Izvori:
> Ho, RTH, et al. Razumijevanje duhovnosti i njegova uloga u oporavku bolesti kod osoba sa shizofrenijom i mentalno-zdravstvenim stručnjacima: kvalitativna studija. BMC psihijatrija. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Religija, duhovnost i zdravlje: pregled i ažuriranje. Napredovanje u umu i tijelu. 2015 29: 19-26.
> Vander Weele, TJ, et al. Socijalna psihijatrija i psihijatrijska epidemiologija. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Uloga religije i duhovnosti u mentalnom zdravlju. Trenutačno mišljenje u psihijatriji. 2014. 27: 358-63.