Biblioteka stabilizatora bipolarnog raspoloženja
Topamax (generički topiramat) je antikonvulzivna medicina koju je odobrila US Food and Drug Administration (FDA) za uporabu u liječenju epilepsije i migrenoznih glavobolja. Dok je Topamax bio i nastavlja se proučavati za liječenje bipolarnog poremećaja , FDA nije odobrena za takvu uporabu. Međutim, mnogi liječnici propisuju Topamax off-label za bipolarni poremećaj.
Dva nedavna istraživanja kliničkih ispitivanja složila su se s onima starijih istraživanja, otkrivajući da je Topamax učinkovit za bipolarni poremećaj kada se koristi kao dodatak drugim stabilizatorima raspoloženja, ali nije osobito učinkovit kada se koristi sam.
Topamax je često pogrešno napisan kao Topomax.
Topamax dolazi u tablete i kapsule koji se mogu otvoriti i posipati na meku hranu poput pudinga, jogurta, sladoleda i druge hrane koja ne zahtjeva žvakanje. Ako koristite Topamax sapun kapsule, trebali biste odmah pojesti cijelu hranu; ne spremajte je za kasnije.
Glavna upozorenja o Topamaxu
- Metabolička kiselina. Upotreba Topamaxa povezana je s ovim stanjem u kojem krv postaje previše kisela. Postoji veći rizik razvoja metaboličke acidoze u pedijatrijskih bolesnika od 15 i ispod. Simptomi su brzo disanje (hiperventilacija), umor, odbijanje jesti, i stupor. Ovo stanje može biti ozbiljno ako se ne liječi. Odobrena etiketa za Topamax preporučuje mjerenje kiselosti krvi kod početka liječenja i periodičnog ispitivanja.
- Glaukom. U bolesnika koji koriste Topamax je došlo do sindroma koji se sastojao od akutne kratkovidnosti (miopije) povezane s poremećajem oka zvanog sekundarnog zatvaranja glaukoma. Simptomi se općenito pojavljuju unutar mjesec dana od početka liječenja Topamax i uključuju iznenadno zamagljivanje vida, bol u oku, a ponekad crvenilo ili široko rasprostranjeni učenici. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku koji propisuje lijek. Ako liječnik koji propisuje lijek nije dostupan, obratite se oftalmologu.
- Smanjenje znojenja i groznica. To je prvenstveno zabilježeno kod djece, a bolesnike treba pratiti za ove simptome, osobito u vrućem vremenu. Budući da mnogi drugi propisani i lijekovi bez recepta mogu učiniti osobu koja je izvanredno osjetljiva na toplinu, pobrinite se da vaš liječnik i ljekarnik znaju sve lijekove koje pacijent uzima.
- Nemojte prestati uzimati Topamax naglo. Postoji povećani rizik od napadaja ako je to učinjeno.
- Bubrežni kamenci. Postoji povećani rizik razvoja bubrežnih kamenaca kod uzimanja Topamaxa. Piti puno tekućine.
- Oštećenje bubrega. Budući da se Topamax briše iz tijela kroz bubrege, doza se može prilagoditi u bolesnika s oštećenjem bubrega, osobito kod osoba starijih od 65 godina.
Topamax interakcije lijekova
- Ostali antikonvulzivi. U kliničkim ispitivanjima, kombiniranje Tegretola (karbamazepina) s Topamaxom rezultirao je smanjenjem razine Topamax od 40%. Uz Lamictal (lamotrigin), razina Topamaxa povećana je za 15%, a s Depakote (valproičnom kiselinom), obje koncentracije lijekova su smanjene za 11-14%. Međutim, Topamax i Depakote zajedno stvaraju rizik za stanje koje se zove hiperammonomska encefalopatija. Simptomi su akutna promjena u razini svijesti i / ili kognitivne funkcije s letargijom ili povraćanjem.
- Oralne kontracepcije. Postoji rizik od smanjene zaštite kontracepcije i probojnog krvarenja kod uzimanja Topamaxa s kontracepcijskim sredstvima koja sadrže estrogen.
Postoji niz drugih mogućih interakcija s lijekovima. Pažljivo pročitajte podatke o propisima i uvjerite se da vaš liječnik i ljekarnik znaju sve ostale lijekove, propisane i prekomjerne, koje uzimate.
Topamax i trudnoća / dojenje
Ispitivanja na životinjama pokazala su značajnu opasnost od fetusa iz Topamaxa, au ljudi postoji značajno povećani rizik od defekata rađanja poznatih kao oralni rascjep. Neophodno je konzultirati svog liječnika ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.
Topamax treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist nadilazi potencijalni rizik za nerođeno dijete. Iako ne postoje kontrolirane studije o izlučivanju Topamaxa u mlijeku, dokazi sugeriraju da se to izlučuje opsežno, i opet, pažljivo vrednu prednosti i rizike.
Uobičajene nuspojave Topamaxa i topiramata
Najčešće prijavljena nuspojava Topamaxa je parestezija ili trnci ekstremiteta. Nuspojave koje su najviše prouzročile ljude da napuste klinička ispitivanja bile su pospanost i umor. Izvješća umora povećana su kod viših doziranja. Budući da postoji potencijal za vrtoglavicu, zbunjenost i koncentraciju poteškoća, nemojte voziti niti upravljati strojevima sve dok ne znate kako reagirate na ovaj lijek.
Druge česte nuspojave uključuju:
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Teškoće s pamćenjem, koncentracijom ili pažnjom
- Kod djece gornja dišna infekcija
Topamax i mršavljenja
Mnogo je napravljeno o mogućnosti gubitka težine na Topamaxu. U kliničkim je ispitivanjima smanjenje težine došlo do 21% ispitanika, obično manje od toga, ovisno o dozi, pri čemu je najveći broj ljudi izgubio težinu na 400 mg dnevno. Budući da se rizik od nuspojava povećava s višom dozom, svaka osoba mora procijeniti svoj odgovor na lijek.
> Izvori:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramat monoterapija u upravljanju akutnom manijom: rezultati četverostruko slijepih placebo kontroliranih pokusa". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Open-Label Adjunctive Topiramat u liječenju nestabilnog bipolarnog poremećaja". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus medicinska enciklopedija. (2005). "Glaukom." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus medicinska enciklopedija. (2006). "Metabolička kiselina." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Američka uprava za hranu i lijekove. (2005). "FDA odobren tekst za označavanje koji je datiran 06/25/05 za Topamax® (topiramat) tablete i Topamax® (topiramatne kapsule) posipajte kapsule."