Činjenice od Generalnog izvješća kirurga o alkoholu, drogama i zdravlju
S porastom broja ljudi koji koriste marihuanu i epidemijskom razinom zlouporabe droga na recept, zlouporaba droge postala je kritični javni zdravstveni problem u Sjedinjenim Državama.
Kao odgovor na rastuće probleme zlouporabe supstanci s kojima se suočava zemlja, američki kirurg Vivek H. Murthy izdao je povijesno izvješće "Suočavanje s ovisnošću u Americi: Generalni izvještaj o alkoholu, drogama i zdravlju", u nadi da će okončati javnost zdravstvena kriza ovisnosti.
Kroz iscrpno izvješće sa 428 stranica, koje obuhvaća sve aspekte problema zlouporabe droga , sadržani su odjeljci posvećeni objašnjavanju čimbenika koji mogu biti malo poznati, pogrešno shvaćeni ili pogrešne predodžbe o pitanjima zlouporabe opojnih sredstava. Nekoliko od tih tema se raspravlja u nastavku.
1 - Poremećaji uporabe tvari su prevalentniji od dijabetesa
Gotovo 21 milijuna ljudi starijih od 12 godina u SAD-u zadovoljavaju kriterije za dijagnozu poremećaja uporabe tvari. To je otprilike 8 posto cijele adolescentne i odrasle populacije te se može usporediti s brojem ljudi koji imaju dijabetes.
Osobe s poremećajem uporabe tvari imaju više od onih koji imaju stanja štitnjače i iznose 1,5 puta više od onih s dijagnozom svih vrsta raka kod raka dojke, raka pluća, raka prostate, raka debelog crijeva, raka jetre i svih ostali rakovi kombinirani.
21 milijuna Amerikanaca s poremećajima uporabe tvari ne uključuju milijune ljudi koji su se bavili škodljivim pijeskom (pijano piće i teški pijenje ) ili koji su koristili ilegalne droge u proteklih 12 mjeseci, ali ne zadovoljavaju kriterije za dijagnostiku uporabe tvari poremećaj.
Prema izvješću Generalnog kirurga, od 265 milijuna Amerikanaca starijih od 12 godina:
- 175 milijuna (65,7%) pilo je alkohol
- 66,7 milijuna (24,9%) prijavilo je pijenje pića
- 17,3 milijuna (6,5%) bili su teški piti
- 36 milijuna (13,5%) koristilo je marihuana
- 18,9 milijuna (7,1%) zloupotrebljavalo je lijekove na recept
- 300.000 heroina
Binge drinking , prema izvještaju, je "piti pet (muškaraca) / četiri (ženke) ili više pića u istoj prigodi na barem jedan dan u posljednjih 30 dana" i teška piti za muškarce i žene je pijan alkohol najmanje pet puta u posljednjih 30 dana.
2 - Opioidne smrtnosti od prekomjerne doze povećale su se četiri puta
Trend prekomjerne propisivanja tableta protiv boli opioida koji je započeo u 1990-ima doveo je do brzog povećanja uporabe i zlouporabe tih boli. Ekscalacija opioidne upotrebe rasla je u svim regijama zemlje i preko demografskih linija.
Kada su vlasti napale "mliječne pilule" i "liječničke kupovine" diljem zemlje, bolne pilule su postale teže dobiti i skuplje. Kao rezultat toga, mnogi su korisnici počeli koristiti heroin koji je bio jeftiniji i dostupniji.
Taj se trend očitovao u strmom porastu smrti od opioidnih overdoza diljem SAD-a, što je povećanje gotovo četiri puta između 1999. i 2014. godine, navodi se u izvješću.
3 - Razlika između zloupotrebe i zloupotrebe
Možda ne znate razliku između pojmova "zlouporaba supstancija" i "zlouporabe tvari" jer, dobro, stvarno nema razlike. To je samo pitanje semantike.
Izvješće Generalnog kirurga o alkoholu, drogama i zdravlju ukazuje da samo oko 10 posto ljudi koji trebaju liječenje za zlouporabu opojnih droga u SAD-u zapravo dobiva liječenje u bilo kojoj godini. Jedan od razloga za to je stigma koja još uvijek postoji u društvu zbog alkoholizma i ovisnosti.
Stoga je trend pružanja usluga profesionalnog liječenja da se odnosi na pojam "zlouporaba supstancija", jer čini se da je manje shaming od "zlouporabe supstancija". Izvješće Generalnog liječnika 2016 odnosi se na zlouporabu supstancija tijekom dokumenta.
4 - suparničke intervencije su rijetko učinkovite
Iako iznenađujuće obiteljske intervencije u pokušaju da se voljene osobe upuštaju u liječenje zbog problema s alkoholom i drogom postale su poznate zbog njihovog prikazivanja na televizijskim programima, u stvarnosti oni nisu vrlo učinkoviti.
Sukobljavajuće intervencije, koje se ponekad nazivaju "Johnson Intervention", bile su od 1960-ih, ali nisu pronađene u znanstvenim istraživanjima da bi bile vrlo učinkovite u privlačenju ljudi i, u stvari, mogu zapravo uništiti - stvaranje ciljane osobe još više otporna na traženje liječenja.
Tijekom izvješća Generalnog kirurga, "intervencija" ne odnosi se na ove vrste konfrontacija, nego na "profesionalno isporučeni program, uslugu ili pravilo usmjereno na sprječavanje zlouporabe tvari ili tretiranje poremećaja uporabe tvari pojedinca".
5 - Medicinski tretmani nisu ovisni o ovisnosti
Jedna dugotrajna pogrešna predodžba o korištenju farmaceutskih tretmana kako bi pomogla ljudima koji imaju alkohol i poremećaje uporabe tvari je da korištenje lijekova za liječenje žudnje i povlačenja zamjenjuje jednu ovisnost drugoj .
Upotreba metadona i buprenorfina u kontroli opioidne žudnje i povlačenja otkrivena je u znanstvenim istraživanjima radi smanjenja zlouporabe supstancija, smanjenja rizika od recidiva i predoziranja, smanjenja kriminalnog ponašanja, smanjenja prijenosa zaraznih bolesti i pomaganja ovisnika da se vrate u zdravu i funkcionalnog načina života.
Stav prema mnogim tretmanima koji se temelje na apstinenciji pridaje da uporaba tih lijekova zamjenjuje jednu ovisnost za drugu znanstveno je neodgovarajuća i strogo ograničava njihovu upotrebu od strane ljudi koji bi im mogli imati koristi od njih, navodi General Surgeon izvješća.
Ograničenja kako metadon i buprenorfin mogu biti propisani i izdvojeni također su smanjili njihovu dostupnost, navodi se u izvješću.
6 - Ne mora biti teško liječiti
Tradicionalno, problemi s alkoholom i drogom nisu bili tretirani sve dok narkomani "nisu pogodili " nakon što je zloupotreba tvari postala kriza. Kada se traži liječenje, obično su ga pružali specijalni programi liječenja ovisnosti koji su bili odvojeni i izolirani od glavnog zdravstvenog sustava.
Izvješće Generalnog kirurga za 2016. nada se uspostavi novih trendova u liječenju poremećaja uporabe tvari kao što su:
- Također se mogu liječiti blagi poremećaji uporabe tvari
- Svaka štetna zlouporaba treba primiti intervenciju
- Rana intervencija može spriječiti kasnije teške poremećaje
- Probiranje zlouporabe tvari treba biti dio primarne zdravstvene zaštite
- Intervencije i praćenje trebaju se rješavati u glavnom zdravstvenom sustavu
Izvješće naglašava da ne svi koji imaju poteškoće s uporabom tvari trebaju trajnu terapiju, a mnogi samo zahtijevaju kratku intervenciju i praćenje pa su stoga mnogi pacijenti mogli primati liječenje od općih pružatelja osnovne skrbi.
Ako se probiranje zloupotrebe tvari i kratka intervencija i praćenje provode kao rutinski dio primarne zdravstvene zaštite, moglo bi značajno smanjiti razvoj teškijih poremećaja uporabe tvari, navodi se u izvješću.
7 - Treneri za oporavak vršnjaka mogu biti učinkoviti
Nedavni trend u liječenju poremećaja upotrebe supstanci je upotreba trenera za oporavak peer, koji su ljudi koji su u oporavku koji koriste svoje znanje i životna iskustva kako bi pomogli drugima koji su novi u oporavku.
Ponekad zvane trijezni treneri, treneri za oporavak vršnjaka pružaju drugima oporavak emocionalnom, informativnom i praktičnom podrškom kako bi im pomogla održati oporavak .
Iako ste možda čuli za slavne osobe koje unajmljuju privatne trenere za oporavak, treneri za ravnopravnost mogu se povezati s organizacijama oporavka u zajednici, klinikama, sobnim životnim kućama i srednjim školama za oporavak.
Oni također mogu biti zaposlenici u okruženjima primarne zdravstvene zaštite, hitnim odjelima, klinikama za mentalno zdravlje, sustavima kaznenog pravosuđa, socijalnom skrbi za djecu i beskućnicima.
Treneri za oporavak vršnjaka nisu savjetnici za liječenje poremećaja uporabe tvari ili voditelji slučajeva za liječenje. Oni također nisu sponzori programa u 12 koraka , jer ne promiču nikakve specifične putove oporavka, već olakšavaju sve putove.
Postoji vrlo malo istraživačkih studija o učinkovitosti trenera za oporavak peer, no ono što je provedeno je obećavajuće, prema izvješću Generalnog kirurga.
8 - Kuće za oporavak vrlo su učinkovite
Kućne kuće za oporavak, tradicionalno poznate kao kuće na pola puta, pokazale su se vrlo učinkovite u pomaganju onima koji su dovršili detoksikaciju ili liječenje alkohola i droga da ostanu abstinentni.
Jedan od takvih modela naveden u ovom izvještaju, Oxford House, Inc. je nadzorni sustav koji povezuje Oxford Kuće u 43 države i District of Columbia. Oxford Houses pružaju troškovno učinkovito i bezopasno stanovanje pojedincima u oporavku.
Studija stanovnika Oxford Housea otkrila je sljedeće rezultate:
- 87% stanovnika bilo je apstinentno nakon dvije godine
- Stotine stope bile su 4-5 više od tipičnih ishoda
- Veće, više pozitivne stope samo-djelotvornosti i samouvjerenosti
- Viši mjesečni prihod
- Donja stopa zatvaranja
Odlazak u kuću za oporavak nakon detoksikacije ili rezidencijalnog liječenja rezultira općenito boljim rezultatima od izravnog povratka u društvo, pokazalo je istraživanje.
Riječ od
Ako vi ili netko koga poznajete pije ili upotrebljava droge na način koji je štetan za sebe ili druge oko sebe, ne moraju čekati dok ne postane kriza za pomoć. Postoje tretmani za uporabu supstancija koji su posebno dizajnirani za one koji još nisu ovisni.
izvori:
Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge (HHS), Ured generalnog kirurga, "Suočavanje s ovisnošću u Americi: Generalni izvještaj o alkoholu, drogama i zdravlju, sažetak". Washington, DC: HHS, studeni 2016. godine.