Osnove ADHD-a
Moj otac uzima imipramin za ADHD, a nisam čuo da je netko prije uzimanje ovog lijeka za ADHD. Moj 16-godišnji sin ima ADD. On je na Adderall XR. Godinama se bavim s ADD-om i pitala sam se je li moj otac na pravom lijeku jer majka kaže da je to i za vlaženje u krevetu. Je li to tako?
Iako se imipramin ne smatra prvim lijekom ili liječnikovim prvim izborom pri liječenju djeteta s ADHD-om, još se uvijek može koristiti.
Prema ADHD Smjernicama Američke akademije za pedijatriju i Američke akademije za dijete i adolescentnu psihijatriju, lijekovi prve linije koji se mogu koristiti za liječenje djece s ADHD-om uključuju stimulanse poput Ritalina i Adderalla i novijih lijekova koji ne stimuliraju.
Oblici Ritalina za ADHD
Sada postoje mnogi različiti oblici metilfenidata ili Ritalina, uključujući kratke (dvaput dnevno) i dugotrajne (jednom dnevno) pripravke. Neki dostupni obrasci uključuju:
- Concerta (metilfenidat ER) - dugotrajno djelovanje
- Daytrana (flaster za metilfenidate) - dugo djeluje
- Focalina (dexmetilfenidata) i Focalina XR
- Metadat CD (metilfenidat) - dugotrajno djelovanje
- Metadat ER (metilfenidat) - dugotrajno djelovanje
- Metilidin (metilfenidatna tekućina) - kratko-djelujući
- Metilni ER (srednje djelovanje)
- Ritalin (metilfenidat) - kratko djelovanje
- Ritalin LA (metilfenidat) - dugotrajno djelovanje
- Ritalin-SR (metilfenidat) - intermedijarno djelovanje
- Quillichew ER (metilfenidat koji se žvaka) - dugo djeluje
- Quillivant XR (metilfenidatna tekućina) - dugo djeluje
Osim najnovijih lijekova, Daytrana, Quillichew ER i Quillivant XR, većina je dostupna u generičkim oblicima.
Oblici amfetamina za ADHD
Amfetaminski stimulanti su također dostupni u različitim oblicima, uključujući kratkotrajne (dva puta dnevno) i dugotrajne (jednom dnevno) oblike, uključujući:
- Adderall (miješane soli amfetamina) - kratko djelovanje
- Adderall XR (miješane soli amfetamina) - dugo djelujući
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - dugotrajno djelovanje
- Dexedrine (dekstroamfetamin) - kratko djelovanje
- ProCentra (tekućina dekstroamfetamina) - kratko djelovanje
- Vyvanse (lisdexamfetamin) - dugo djeluje
Osim najnovijih lijekova, Adzenys XR ODT i Vyvanse, većina je dostupna u generičkim oblicima.
Ne-stimulansi za ADHD
Osim lijekova za stimuliranje, postoje i više ne-stimulativnih mogućnosti za liječenje ADHD-a sada, uključujući:
- Intuitivno - produljeno izdanje Guanfacine
- Kapvay - produženo otpuštanje klonidina
- Strattera
Strattera još uvijek nije dostupna kao generička.
Drug Line ADHD Lijekovi
Drugi redovi lijekova ili alternative stimulansima i Stratteru obično uključuju antidepresive, kao što su bupropion (Welbutrin), imipramin (Tofranil) i Nortriptyline (Pamelor) i alfa-2-adrenergičke agoniste, poput klonidina (Catapres) i guanfacina (Tenex ).
Općenito, liječnici obično idu na drugu liniju lijekova kada dijete nije uspjelo ili ne tolerira dva ili više lijekova prvog reda.
S FDA odobrenjem Kapvay i Intuniv za liječenje djece s ADHD-om, najnovija smjernica Američke akademije za pedijatrijsku medicinu ne obraća se drugom linijom ADHD lijekova, već navodi:
- "za osnovne školske dobi (6-11 godina), kliničar primarne njege treba propisati lijekove koji su odobreni od strane FDA za ADHD i / ili liječenje ponašanja koja se temelji na dokazima roditelja i / ili nastavnika kao tretman za ADHD, oba"
- i da su "dokazi posebno jaki za stimulansne lijekove i dovoljni, ali manje snažni za atomoksetin, guanfacin s produženim otpuštanjem i klonidin s produženim otpuštanjem (u tom redoslijedu)"
Najnovije preporuke Američke akademije za dijete i adolescentnu psihijatriju od 2007. godine još uvijek tvrde da "ako niti jedan od gore navedenih agenata ne dovede do zadovoljavajućeg liječenja bolesnika s ADHD-om, kliničar treba poduzeti pažljivi pregled dijagnoze, a zatim razmotriti terapija ponašanja i / ili uporaba lijekova koji nisu odobreni od strane FDA za liječenje ADHD-a. " Ova preporuka ostavlja prostor otvoren za pokusavanje lijekova kao što su Wellbutrin i Imipramine, itd.
Tako je i tvoj korijen na pravom ADHD lijekovima?
To stvarno ovisi o tome koliko dobro radi. Ako su njegovi ADHD simptomi pod dobrom kontrolom i on nema nikakvih nuspojava, onda je vjerojatno na pravom lijeku, čak i ako to nije standardni ili "prvi redak" lijek za ADHD. Ako on ne radi dobro, vjerojatno biste trebali razgovarati s pedijatrom o prilagodbi doze ili razmatranju različitih lijekova.
I da, imipramin se također koristi za liječenje djece s mokrenjem u krevetu, uz liječenje depresije i drugih stanja.
Posljednja stvar koju treba uzeti u obzir je da ako je njegov "ADHD simptomi" postao bolji kod imipramina i nije dobro s stimulansima, onda je možda bio prvo depresivan i nikada nije imao ADHD. Nije moguće napraviti takav pravni zaključak bez puno više informacija i temeljite evaluacije, ali je nešto o čemu razmišljati.
> Izvori:
> Američka akademija pedijatrije Smjernica za kliničku praksu. ADHD: Smjernica kliničke prakse za dijagnostiku, procjenu i liječenje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti kod djece i adolescenata. Pedijatrija. 108 (4): 1033.
> Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije. Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSIKIJIJA, 46: 7, SRPNJA 2007.g.