Iako postoje neslaganja oko shvaćanja shizofrenije , općenito se slaže da je shizofrenija prototipni mentalni poremećaj. To znači da pacijenti s dijagnozom shizofrenije doživljavaju značajne razmišljanja i varijacije raspoloženja i, kao rezultat toga, imaju različite stupnjeve psihosocijalne onesposobljenosti.
Na jednom kraju spektra manjinsko mišljenje je da je shizofrenija društvena konstrukcija, proizvod kulturnih normi i očekivanja nametnutih nesukladnom pojedincu.
Većina stručnjaka za mentalno zdravlje, međutim, smatra da je shizofrenija mentalni poremećaj s biološkim korijenima; kao takav, konceptualno sličan drugim medicinskim poremećajima. Međutim, stručnjaci se ne slažu s obzirom na shizofreniju kao jedinstveni koncept (lumpers) za razliku od različitih poremećaja koji su jednostavno svrstani u jednu kategoriju (splitters).
U ovom ćemo članku razgovarati o konceptualnom razvoju i najvažnijim glavnim pogledom na shizofreniju. Rasprava o pregledu antipsihijatrije o shizofreniji bit će predmetom drugačijeg članka.
Shizofrenija ili Schizophrenia?
Jesu li poremećaji shizofrenije dio homogene kategorije (različite prezentacije iste stvari - JEDAN shizofrenija) ili mješavina različitih kategorija sa samo površnim zajednicama (različite prezentacije različitih stvari - shizofrenije)?
Da bismo odgovorili na ovo pitanje, razmotrit ćemo povijesni razvoj koncepta shizofrenije.
- 1852, Rouen, Francuska : Bénédict Morel, francuski liječnik i ravnatelj mentalnog azila u Saint-Yonu u Rouenu, objavio je svoj prvi opseg Etudes cliniques (1852; "Kliničke studije"), gdje je po prvi put u povijesti od psihijatrije, pojam démence précoce (prerana demencija ) koristi se za opisivanje kliničke slike skupine mladih bolesnika s poremećajem misli i ukupnim poremećajem volje. Međutim, u Morelovom vremenu, koncept demencije imao je drugačije značenje nego danas. Prvo, to nije značilo kronični i nepovratni tečaj; drugi; nije automatski značilo da su prisutni i kognitivni problemi (npr. poteškoće na području pamćenja, pažnje, koncentracije, rješavanja problema). Zapravo, čini se da se Morelova dijagnoza précoce ne preklapa dobro s Kraepelin demencija praecox , neposrednim prethodnikom dijagnoze šizofrenije.
- 1891., Prag, Austro-Ugarsko carstvo : prva zabilježena upotreba pojma dementia praecox Arnolda Picka, češkog neurologa i psihijatra koji izvještava o bolesniku s kliničkom prezentacijom koja je u skladu s onim što bi se sada dijagnosticiralo kao psihotični poremećaj.
- 1893, Heidelberg, Njemačka : Emil Kraepelin unapređuje psihijatrijsku klasifikaciju. Kraepelin se kreće od grupiranja mentalnih poremećaja na temelju površnih sličnosti između glavnih simptoma i grupiranja mentalnih poremećaja na temelju njihovog tijeka tijekom vremena. Iz perspektive kolegija, on razlikuje demenciju praecox , sa svojim kroničnim i trajnim putom iz manične depresije, s cikličkim tečajem. Značajno je da je Kraepelin u početku također istaknula dementiju praecox (službeni prethodnik shizofrenije) od demencije paranoida i katatonije . Kraepelin je započeo kao razdjeljak, jer je podupro mišljenje da su to različiti poremećaji. Kasnije, međutim, Kraepelin se mijenja u lumper, pošto grupira različite prezentacije kao "kliničke forme" bitno jednog poremećaja: demencija praecox.
- 1907, Zürich, Švicarska : Eugen Bleuler kovanice pojam shizofrenije i opisuje različite podtipove poremećaja, navodeći da shizofrenija nije bolest u strogom smislu, ali čini se da je skupina bolesti. Stoga trebamo govoriti o shizofrenijama u množini '. Definitivno, razdjelnik.
- 20. stoljeće nedavnoj prošlosti : Postoje četiri glavne kategorije simptoma koje se slažu kod većine stručnjaka u shizofreniji: pozitivni simptomi , negativni simptomi , kognitivni simptomi i afektivni simptomi. Pozitivna u odnosu na negativnu shizofreniju i deficit i nedostatnu shizofreniju predložene su kao različite vrste shizofrenije. "Lumpers" predlažu da su svi ti simptomi ili tipovi, unatoč razlikama u prezentaciji, tijekom vremena i odgovora na lijekove, zapravo različiti oblici jedne zajedničke osnovne abnormalnosti koje su karakteristične (ali tek treba utvrditi) šizofrenije. S druge strane, "razdvajači" smatraju da različiti patološki procesi podcrtavaju različite kliničke prezentacije; Stoga, shizofrenije za razliku od shizofrenije bolje opisuju stvarnost razlika u prezentaciji, tijeku, prognozi i odgovoru na liječenje za različite skupine pacijenata. DSM III do IV R klasifikacijski sustavi diferencirani su između pet različitih tipova shizofrenije: paranoidni, neorganizirani, katatonični, rezidualni i nediferencirani - više od splitskog pogleda na shizofreniju.
Što nas dovodi do sada
DSM V je izbacio sve podtipove shizofrenije kao bitno neinformativne s obzirom na preporuke za liječenje ili predviđanje odgovora na liječenje - više od lumper pristupa. Međutim, to se ne čini konačnim odgovorom na raspravu o raspadu. S povećanim znanjima o genetskim razlikama u genetskoj podlozi i napretku u medicini usredotočenom na pacijente, moguće je da se njihanje može vratiti u budućnost.