Poremećaji anksioznosti ne razlikuju se prema dobi.
Poremećaji anksioznosti su se povijesno smatrali problemima djetinjstva i rane odrasle dobi. Međutim, učestalost anksioznih poremećaja kod starijih odraslih osoba kreće se od 10% do 20%, čineći ovu klasu poremećaja prevladavajući od ostalih zajedničkih psihijatrijskih problema u kasnim godinama kao što je demencija ili depresija.
Late Life početak
Pojava generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD) može se specifično pojaviti u bilo kojem trenutku životnog ciklusa; prosječna starost starosti je 31 godina.
Od svih anksioznih poremećaja, međutim, GAD je najčešći u kasnom životu s procjenama u starijoj skupini odraslih u rasponu od 1% -7%.
Njegova učestalost kod starijih odraslih osoba može djelomično odražavati postojanost GAD-a; mlade odrasle osobe koje se bore s generaliziranom tjeskobom mogu iskusiti ponavljanje simptoma u srednjoj i kasnijoj fazi života. Novi napad GAD među starijim odraslima često je povezan sa suvremenom depresijom .
Dijagnoza GAD-a u kasnom životu može biti komplicirana nekoliko čimbenika:
- Starije odrasle osobe mogu predstavljati svoje simptome drugačije nego mlađe osobe. Oni mogu artikulirati fizičke simptome anksioznosti lakše nego psihološki simptomi.
- Prisutnost medicinske bolesti (koeficijent koji se povećava s dobi) poznat je čimbenik rizika za anksiozne poremećaje.
- Starije odrasle osobe imaju veću vjerojatnost od mlađih odraslih osoba da uzimaju više lijekova. Budući da se fizički simptomi anksioznosti mogu preklapati s nuspojavama lijekova, korisno je obratiti pažnju na aktivirajuće i tijekove fizičkih simptoma koji se odnose na raspored lijekova ili promjene u odnosu na druge potencijalne stresore.
Nedovoljno liječeno u starijoj dobi
Nažalost, GAD je nedovoljno tretiran u starijih osoba. Neadekvatna dijagnoza jedan je od razloga za to, ali drugi je pristup ili sposobnost traženja liječenja. Među starijim odraslim osobama koje žive s ovim poremećajem, procjenjuje se da samo približno jedna četvrtina traži stručnu pomoć za njihove simptome.
Prvi korak u dijagnostičkoj evaluaciji može uključivati razgovor s trenutnim liječnikom - liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili kliničarom uključenim u liječenje postojeće medicinske bolesti. Može slijediti uputnica za sveobuhvatnu procjenu kod pružatelja mentalnog zdravlja.
Lijekovi dostupni za GAD kod mlađih odraslih osoba, koji uključuju opcije lijekova i psihoterapije , nisu proučavani kao sveobuhvatni u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima starijih odraslih osoba. Nalazi iz studija lijekova za anksiozne poremećaje koji su završeni u uzorcima odraslih u mješovitim godinama i postojeća ispitivanja kod starijih odraslih općenito podupiru uporabu lijekova za anksioznost u kasnim godinama.
Također postoje dokazi da je psihoterapijski pristup korišten za dobar učinak u liječenju GAD-a kod djece i mladih, kognitivna bihevioralna terapija (CBT), slično je korisno za starije odrasle. Promjene i poboljšanja CBT-a - na primjer, pomoću velikih obrazovnih materijala za ispis i isporuke tretmana u grupnom formatu - pokazuju obećanje za još veću korist za ovu dobnu skupinu. Da bi se riješile prepreke liječenju, uključujući mobilnost i pristup, također se istražuju pristupi samopomoći koji proizlaze iz principa CBT-a.
Reference
Barrowclough C, King P, Colville J, et al. Randomizirano kontrolirano ispitivanje učinkovitosti kognitivne bihevioralne terapije i potporno savjetovanje za simptome anksioznosti kod starijih odraslih osoba. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, rektor NA. Tihi gerijatrijski div: anksiozni poremećaji kasnog života. Geriatrija i starenje 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Učinkovitost kognitivne bihevioralne terapije za generalizirani anksiozni poremećaj kod starijih odraslih osoba: sustavni pregled, meta-analiza i meta-regresija. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub ispred tiska, 17. lipnja 2016. godine.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK i sur. Komorbiditet depresije i poremećaja anksioznosti u kasnijem životu. Depresija i anksioznost 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK i sur. Učinkovitost i podnošljivost citaloprama u liječenju poremećaja anksioznosti u kasnim godinama: rezultat je 8 tjedana randomiziranog, placebo kontroliranog ispitivanja. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalencija i korelati generaliziranog anksioznog poremećaja u nacionalnom uzorku starijih odraslih osoba. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Anksiozni poremećaji kod starijih odraslih osoba: sveobuhvatan pregled. Depresija i anksioznost 2010; 27 (2): 190-211.