Kratkoročni i dugoročni lijekovi se koriste za anksioznost
Ako imate generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), često ćete primiti kombinaciju terapije i terapije lijekovima. GAD je karakteriziran simptomima kronične , pretjerane brige i napetosti koje su neutemeljene ili puno teže od normalne tjeskobe koju većina ljudi doživljava. Studije su pokazale da čak 60 do 65 posto onih s GAD-om također imaju i druge psihijatrijske poremećaje koji su povezani s njim - najčešće kombinacija poremećaja panike i velike depresije .
Tretmani za GAD trenutno uključuju benzodiazepine, antidepresive i azapironone.
benzodiazepini
Benzodiazepini su učinkoviti u smanjenju napada panike i fobijskog ponašanja , kao i anticipativnoj fazi napada panike . Koriste se za kratkoročno liječenje simptoma GAD, dok antidepresivi stupaju na snagu. Lijekovi u ovoj klasi uključuju Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam).
Dok benzodiazepini djeluju brzo, otprilike polovica pacijenata doživljava simptome povlačenja kada se uklanjaju iz lijekova i mnogi kliničari vjeruju da pacijenti koji primaju lijek mogu razviti toleranciju na lijek. Nakon što lijek propisuje antidepresiv, dozu benzodiazepina polako se smanjuje sve dok se ne može sigurno zaustaviti.
Benzodiazepini uzrokuju sedaciju i mogu također povećati padove i uzrokovati zbrke i probleme s pamćenjem u starijih osoba. Osoba koja radi s teškim strojevima može također biti siromašni kandidat.
Povijest alkohola ili zlouporabe droga može biti kontraindikacija za uporabu benzodiazepina.
antidepresivi
Postoje različite klase antidepresiva koji se mogu koristiti za liječenje GAD-a. Ti lijekovi mogu potrajati nekoliko tjedana. Budući da su antidepresivi sporiji od benzodiazepina, često se propisuju u kombinaciji s benzodiazepinom tijekom početnog liječenja.
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): Ovaj razred uključuje Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) i Zoloft (sertralin). Nuspojave SSRI-jeva su manje ozbiljne od onih kod tricikličkih antidepresiva (TCA). SSRI proizvodi manje srčanih učinaka i manju težinu i sedaciju nego TCAs.
- Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRIs) : Ovaj razred uključuje Cymbalta (duloksetin) i Effexor (venlafaksin), koji se mogu koristiti za GAD. Smatraju se učinkovitima kao SSRI i prva su linija tretmana za GAD.
- Triciklički antidepresivi (TCA) : Tofranil (imipramin) se često koristi za liječenje anksioznosti. Drugi triciklički lijekovi za koje je utvrđeno da su učinkoviti u liječenju poremećaja panike uključuju Pamelor (nortriptilin), Norpramin (desipramin) i Anafranil (klomipramin). Tricikli, za razliku od benzodiazepina, zahtijevaju samo jednu dnevnu dozu lijeka. Oni su dobro proučeni i pomažu u zaštiti od depresije, što je često komorbidirano s paničnim poremećajem. Međutim, TCA može proizvesti osjećaje slične napadu panike . Pacijenti s paničnim poremećajem često su vrlo osjetljivi na tricikličke; neki mogu doživjeti aktivaciju (subjektivna agitacija, razdražljivost i nemir) na početku liječenja. Općenito, liječenje s TCA počinje s nižom dozom koja se povećava tijekom vremena. Neki kliničari upućuju na to da pacijent dijeli dozu, pri čemu je većina lijekova prije spavanja, što uzrokuje mnoge nuspojave kod spavanja. Jedan od glavnih nedostataka tricikličkog djelovanja je da ponekad proizvode srčane nuspojave (kao što su vrtoglavica i srčane palpitacije) zajedno s povećanjem težine i sedacijom.
- Inhibitori monoamin oksidaze (MAOIs) : Ovi lijekovi su pronađeni vrlo učinkoviti u liječenju anksioznih poremećaja, uključujući poremećaj panike i socijalnu fobiju . Postoje, međutim, određene ozbiljne nuspojave s tim lijekovima. Ljudi koji uzimaju MAO moraju imati restriktivnu prehranu zbog tvari koja se naziva tiraminom koja se nalazi u određenoj hrani. Interakcija između tiramina i MAOI može precipitirati hipertenzivnu krizu koju karakterizira dramatično povećanje krvnog tlaka.
Azapirones
Buspiron se također može koristiti za liječenje GAD. Trgovačko ime BuSpar više nije na tržištu, ali generici mogu biti dostupni.
Buspiron je sporo djelovanje i treba nekoliko tjedana da stupi na snagu. Buspiron ne uzrokuje sedaciju poput benzodiazepina i ne dovodi do ovisnosti o drogama.
> Izvori:
> Anksiozni poremećaji: Vrste, dijagnoza i liječenje. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generalizirani anksiozni poremećaj: kada se briga dobiva izvan kontrole. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Lijekovi. Anxiety and Depression Association of America. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.