U maloj, malo zapaženoj podkategoriji dijagnoze dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja - Peto izdanje (DSM-5) , dijagnoza drugih Specifičnih opsesivno-kompulzivnih i povezanih poremećaja (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) leži poremećaj repetitivnog ponašanja usmjeren na tijelo. Iako nisu posebno specificirani u DSM-5, te često zanemarene poteškoće u ponašanju mogu uzrokovati veliku poteškoću i funkcionalno oštećenje u životima onih koji se bore s njima.
Ponašanje koja se ponavlja na tijelo (BFRB) uključuje sve ponavljajuće ponašanje samozastarenja koje uključuje ušivanje, povlačenje, branje ili struganje vlastite kose, kože ili noktiju, što rezultira oštećenjem tijela te se susreće s višestrukim pokušajima zaustavljanja ili smanjiti ponašanje. Poput svojih službeno priznatih rođaka trichotillomania i poremećaja excoriation, BFRB koji nastaju na klinički značaj moraju uzrokovati značajne poteškoće ili smetnje u svakodnevnom funkcioniranju pojedinca i ne može se bolje objasniti stereotipnim poremećajem kretanja ili ne-samoubilačkim ponašanjem samoodređenja.
BFRB uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Trichotillomania (trik-o-till-o-mania) - rekurentno povlačenje kose, što rezultira gubitkom kose. Podaci sugeriraju da trichotillomania javlja u oko 1% - 3% populacije.
- Poremećaj isključenja - ponavljanje izbijanja kože, što dovodi do oštećenja kože. Istraživanja pokazuju da patološko brušenje kože utječe na 1,4% - 5,4% američke odrasle populacije, od kojih je 75% žensko.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - uništavanje noktiju ili noktiju pomoću uobičajenog ugriza. Procjenjuje se da se pojavljuje u oko 28% - 45% populacije, ovo ponašanje može dovesti do komplikacija kao što su vidljiva oštećenja kože i noktiju, infekcije kože i zubni problemi, uključujući parodontnu bolest, malocclusion, gušenje ili rotaciju i odstranjivanje sjekutića ,
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - uništavanje noktiju ili nožnih prstiju kroničnim branjem, povlačenjem i manikiranjem. Iako su dostupni mali broj empirijskih podataka o ovom problemu, u obje psihološke i dermatološke literature objavljeno je više izvješća o slučaju. Komplikacije ovog poremećaja su slične onikofagiji.
- Ušvršćivanje usana - (keratoza usne usne) - ponavljan griz kože vlastitih usana.
- "Cheek Biting" - oplodnja uništavanja usne sluznice pomoću zujanja vlastitih zuba, obično uključuju područje srednjeg, unutarnjeg obraza. Procjenjuje se da se pojavljuje u približno 3% američkih odraslih, komplikacije pogađanja usnica i gušenja usta uključuju ulceracije, čireve i infekcije oralnog tkiva, kao i razvoj keratoze - tzv.
- Žvakanje jezika - kronično žvakanje na jeziku, najčešće na stranu jezika, je zajednički oralni problem. Komplikacije ponašanja uključuju boli i keratinizaciju, pigmentaciju i hiperkeratozu. Iako je bilo malo proučavanja ovog problema, zabilježeno je u stomatološkoj literaturi.
Jedan od najvećih nesporazuma glede BFRB-a je temeljna psihopatologija.
Suprotno ranijoj literaturi o ovim ponašanjima koja upućuju na to da su samozapetljive u prirodi, nedavna istraživanja upućuju na to da se oni ne pojavljuju u vezi s namjernom samo-ozljedom. Većina pojedinaca koji se bave ovim ponašanjem reagira na fizički osjećao potrebu (koji se može usporediti s naglaskom na tic), koji se oslobađa ponašanjem ili pokušavaju ispraviti, popraviti ili na neki drugi način poboljšati neki samo-percipirani aspekt (primjerice, izgled, taktilni osjećaj, itd. - na primjer, da odabere škriljevca s namjerom promicanja glatkog izgleda i bržeg iscjeljenja).
Većina pojedinaca koji se bave ovim ponašanjem ne namjerava nanijeti bol ili uzrokovati tjelesnu ozljedu, nego je uzrujana zbog nastalog oštećenja kože, kose ili noktiju, što značajno ponavlja napore za smanjenje ili zaustavljanje ponašanja. Iako funkcija ponašanja varira, često se doživljava kao samopouzdanje ili pomoć pri regulaciji emocija ili uzbuđivanju živčanog sustava.
Liječenje temeljeno na dokazima za BFRB, što je dokazano ispitivanjem trichotillomania i excoriation disorder-a, uključuje specifičnu terapiju kognitivno-bihevioralnog ponašanja (CBT) - običaj obratnog režima (HRT). HRT uključuje osposobljavanje svjesnosti (tj. Samokontroliranje), identifikaciju ponašanja, poticajnu kontrolu (modificiranje okoliša radi smanjenja vjerojatnosti ponašanja u skupljanju) i trening odgovora na natjecanje (identifikacija ponašanja supstitucije koja nije kompatibilna s odabirom kože). Također, pokazalo se da su obuka vještina prihvaćanja i obvezatne terapije (ACT) i dijabetička terapija ponašanja (DBT) učinkovita kao dodatna strategija za HRT.
Preporučena čitanja
Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, Peto izdanje. 5. izd. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Opća i oralna patologija za dentalnu higijenist". 2. izd. Lippincott, Williams i Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D., Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking, i druga tijela koja se usredotočuju ponavljajuće ponašanje. American Psychiatric Publishing.