Starija metoda dijagnoze
Najčešći dijagnostički sustav za psihijatrijske poremećaje je dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (DSM-5), koji je trenutno u petom izdanju. Dok je posljednji DSM, DSM-IV, koristio višesmjernu dijagnozu, DSM-5 je uklonio ovaj sustav.
Koje su pet osi u multiaksijalnoj dijagnozi?
U DSM-IV-TR sustavu, pojedinac je dijagnosticiran na pet različitih domena, ili "osi". U jednom sustavu kao što je DSM-5, pojedinac se dijagnosticira u samo jednoj domeni.
Na primjer, dodjeljuje se klinički poremećaj, kao što je glavni depresivni poremećaj. Smatra se da je višeaksimalni sustav davao više detalja.
Ose I: Klinički poremećaji
Glavni psihijatrijski poremećaji bili su dijagnosticirani na Osovini I. Kada mislite na psihijatrijsku dijagnozu, to su vrste poremećaja koji vjerojatno dolaze na pamet. Primjerice, glavni depresivni poremećaj i posttraumatski stresni poremećaj bili su dijagnosticirani na Osovini I. Poremećaji učenja kao što su čitanje ili aritmetički poremećaji i razvojni problemi kao što je autistični poremećaj također su dijagnosticirani na Osovini I.
Osovina I obično je rezervirana za glavne poremećaje za koje se smatralo da su nešto epizoda, što znači da obično imaju jasan početak i razdoblja oporavka ili oporavka. Međutim, to nije vrijedilo za sve poremećaje Axisa I. Autistični poremećaji, na primjer, nisu epizoda.
Osovina II: Poremećaji ličnosti ili mentalna retardacija
Axis II također je uključivao neke uvjete koji bi mogli uzeti u obzir psihijatrijske poremećaje, ali oni su smatrani dugotrajnijim uvjetima koji su bili tipično prisutni prije 18 godina.
Poremećaji ličnosti su dugotrajni, prožimajući obrasci razmišljanja i ponašanja koji se obično pojavljuju prije dobi od 18 godina, no tipično se dijagnosticiraju nakon 18 godina kada se osobnost smatra potpunijom formom. Ti se poremećaji ne smatraju epizodnim; oni se smatraju stabilnim i kroničnim.
Mentalna retardacija (MR) također je dugotrajni uvjet koji mora biti prisutan prije dobi od 18 godina i stabilan je tijekom vremena. MR se odnosi na znatno ispodprosječno intelektualno funkcioniranje u kombinaciji s nedostatkom prilagodljivog ponašanja.
Jedan od razloga za dijagnozu poremećaja ličnosti i MR na osovini II bio je to da su to kronični uvjeti koji se trebaju odvojiti od uvjeta I. osovine kako bi se omogućilo da budu istaknuti jer prenose važne dodatne dijagnostičke informacije. Međutim, došlo je do nekih kontroverzija o tome jesu li poremećaji ličnosti uistinu kvalitativno različiti od kliničkih poremećaja Axisa I i trebaju li ostati na Axisu II.
Os III: Medicinski ili fizički uvjeti
Osovina III bila je rezervirana za medicinske ili fizičke uvjete koji mogu utjecati ili utjecati na probleme mentalnog zdravlja.
Na primjer, ako netko ima raka, a njihova bolest i liječenje utječu na njihovo mentalno zdravlje, to bi bilo važne informacije koje će se prenijeti u dijagnozi. Dakle, dijagnoza raka bila bi uključena u os III.
Alternativno, netko može imati zdravstveno stanje koje je pod utjecajem njihova mentalnog zdravlja. Na primjer, netko s dijabetesom možda neće biti u skladu s njihovim režimom liječenja ako imaju psihijatrijski poremećaj koji uzrokuje impulzivno ili nepravilno ponašanje.
Dijagnosticiranje medicinske bolesti na Osovini III bilo je da pomogne upozoriti kliničara o mogućem problemu.
Os IV: Doprinos okolišnih ili psihosocijalnih čimbenika
Često, psihijatrijska dijagnoza događa se u kontekstu velikih okolnih ili socijalnih stresora. Na primjer, gubitak posla, razvod, financijski problemi ili beskućništvo mogu doprinijeti razvoju ili održavanju stanja mentalnog zdravlja. Psihijatrijski poremećaj također može doprinijeti razvoju ovih stresora. Ove važne kontekstualne čimbenike kodirane su na Osovini IV.
Osovina V: Globalna procjena funkcioniranja
Posljednja osovina, osovina V, bila je rezervirana za globalnu procjenu funkcioniranja (GAF).
GAF je broj između 0 i 100 koji je značilo da naznačuje vašu razinu funkcioniranja ili vašu sposobnost uključivanja u prilagodljivi dnevni život.
Niži rezultati ukazuju na manju funkcionalnost, s rezultatom nula što ukazuje na to da osoba nije sposobna održati svoju sigurnost ili osnovnu higijenu ili je bila prijetnja opasnosti za sigurnost ili dobrobit drugih. Bodovi blizu 100 pokazuju vrhunsko funkcioniranje.
Zašto DSM-5 odlazi s multiaksijalnom dijagnozom?
Multiažni sustav namjeravao bi olakšati razlikovanje između dijagnoza, ali je umjesto toga stvorio zbrku i negativno utječu na istraživanje. DSM-5 kombinira prve tri osi u jednu, kako bi se uklonili razlike između dijagnoza, što pomaže kliničarima, istraživačima i osiguravajućim društvima da pojednostavnjuju informacije. Kliničari i dalje procjenjuju pacijente za posljednje dvije sile, samo to rabe pomoću različitih alata.
izvori:
Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, 4. izdanje, reviziju teksta. Washington, DC, Autor, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Upravni odbor, Udruga za istraživanje poremećaja osobnosti i Upravni odbor, Međunarodno društvo za proučavanje poremećaja osobnosti. "Mišljenja stručnjaka o poremećajima osobnosti u vezi s klasifikacijskim sustavom DSM-IV Personalities Disorders." Journal of Personality Disorders , 21: 536-551, 2007.
"Promjena višesaksalnog sustava". Medicinsko sveučilište Južne Karoline (2013.).