Liječenje za djecu s PTSP-om
Kognitivna bihevioralna terapija usmjerena na traumu (TF-CBT) razvijena je za djecu oboljelu od simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), prije svega iz iskustva seksualnog zlostavljanja.
Posljedice izlaganja traumatičnom događaju , uključujući PTSP, uobičajeno se proučavaju kod odraslih; međutim, traumatsko izlaganje i simptomi PTSP-a također se mogu pojaviti kod djece, što ukazuje na potrebu terapije za djecu s PTSP-om.
Studije su otkrile da je velik broj djece izložen traumatskim događajima prije 16 godina. Iako su vrste traumatskih događaja izložene djeci i njihov učinak na dobrobit djeteta varira, jedan traumatični događaj koji ima visok vjerojatnost odvijanja problema mentalnog zdravlja među djecom je iskustvo seksualnog zlostavljanja .
Kada djeca doživljavaju simptome PTSP-a, kakav je tretman najbolji? Postoji niz učinkovitih tretmana za PTSP u odraslih osoba . Međutim, ti tretmani možda neće biti korisni za djecu. Djeca možda imaju nižu osviještenost emocija ili nemaju dobre ideje kao odrasle osobe o tome kako učinkovito izraziti određene emocije. Djeca također mogu imati slabije razumijevanje njihovih simptoma ili zašto se pojavljuju simptomi koje imaju. Konačno, neki od pojmova u zajedničkim tretmanima za PTSP kod odraslih osoba mogu biti previše teški za razumijevanje djece.
S obzirom na to, razvijena je kognitivna bihevioralna terapija usmjerena na traumu (TF-CBT).
Pregled TF-CBT-a
TF-CBT se smatra kognitivno-bihevioralnim tretmanom . To znači da se u velikoj mjeri odnosi na simptome PTSP - a , usmjeravanjem maladaptivnih i nezdravih misli i ponašanja koje bi žrtva seksualnog zlostavljanja mogla doživjeti.
Na primjer, TF-CBT može pomoći djeci mijenjati netočna uvjerenja koja dovode do nezdravih ponašanja, kao što su vjerovanja koja su krivi za zlostavljanje. Ona također otkriva nezdrave obrasce ponašanja (na primjer, djelovanje ili izoliranje) ili straha od odgovora na određene podražaje i pokušaje njihova modificiranja utvrđivanjem zdravih načina reagiranja na određene podražaje ili u određenim situacijama.
TF-CBT je također jedinstven po tome što uključuje intervenciju za roditelje ili skrbnike koji nisu bili uključeni u zlostavljanje. Djeca i roditelji sudjeluju u terapiji, najprije odvojeno, a zatim u zajedničkim sjednicama. Roditelji uče tehnike upravljanja stresom, zdrave tehnike roditeljstva i kako bolje komunicirati sa svojim djetetom. TF-CBT prepoznaje da je podrška roditelja ili njegovatelja vrlo važna za oporavak djeteta. Također priznaje da roditelji mogu doživjeti znatnu nevolju kao posljedicu seksualnog zlostavljanja djeteta, a ta se tjeskoba treba riješiti kako ne bi ometala roditeljstvo.
Kako se TF-CBT adrese simptoma PTSP-a?
TF-CBT se smatra kratkotrajnom terapijom. Obično traje oko 12 do 18 sesija, a svaka sesija može trajati 60 do 90 minuta.
TF-CBT rješava simptome PTSP-a uzimanjem djece i roditelja / skrbnika kroz sljedeće komponente:
- Psihoedukacija i vještine roditeljstva. Terapeuti pružaju djeci i roditeljima informacije o seksualnom zlostavljanju i vrstama simptoma koji mogu nastati kao odgovor na ovu vrstu traumatskog događaja. Roditelji se poučavaju kako učinkovito upravljati problemima ponašanja, kao i kako bolje komunicirati sa svojim djetetom.
- Opuštanje. Djecu se poučavaju o načinima upravljanja anksioznosti kroz opuštanje.
- Emocionalni izraz i regulacija. Terapeut pomaže djetetu i roditeljima kako upravljati emocijama povezanim s zlostavljanjem na zdrav i učinkovit način. Na primjer, djeca se poučavaju kako prepoznati i izraziti svoje osjećaje, kao i sudjelovati u vježbama samozadovoljstva kada doživljavaju intenzivne emocije.
- Suočavanje s mislima. Djecu se pomaže identificirati nesposobne misli o seksualnom zlostavljanju (na primjer, samoubojstvo) i kako raditi kroz te misli.
- Stvaranje traume. Djeca se preuzimaju kroz vježbe izlaganja, poput razgovora o događaju ili pisanja o događaju. Djeca također mogu stvoriti simboličan prikaz događaja kroz crtanje ili igru.
- In vivo ekspozicija. Terapeut postupno izlaže djetetu podsjetnicima na traume kako bi dijete uče kako učinkovito upravljati svojim odgovorom na strah, kao i smanjiti ponašanje izbjegavanja.
- Zajedničke sesije roditelja i djeteta. Roditelj i dijete rade zajedno kako bi poboljšali komunikaciju i naučili kako razgovarati o zlostavljanju na zdrav i terapeutski način.
- Ostati sigurni i održavati oporavak. Terapeut osigurava djetetu i roditeljima informacije o tome kako biti sigurni u budućim situacijama kako bi se izbjegla buduća zlostavljanja. Također se raspravlja o održavanju i nastavku postupka oporavka.
Je li TF-CBT učinkovit?
Sveukupno, istraživanja pokazala su da je TF-CBT učinkovit u smanjenju simptoma PTSP-a, kao i drugih problema (na primjer, depresija, problemi u ponašanju, sramota) među djecom izloženim seksualnom zlostavljanju. Osim toga, čini se da je TF-CBT učinkovitiji od drugih vrsta pristupa liječenju koji se mogu koristiti kod djece s povrijeđenim seksualnim zlostavljanjem, kao što je terapija podrške ili terapija igrom. Osim toga, postignuti rezultati dobiveni u TF-CBT su održani do dvije godine nakon završetka terapije.
Čini se da TF-CBT pomaže roditeljima i njegovateljima koji nisu bili uključeni u zlostavljanje djeteta. Roditelji izvješćuju o nižim razinama depresije, nevolji zbog zlostavljanja i simptoma PTSP-a. Također je utvrđeno da TF-CBT povećava sposobnost roditelja da podržava njihovo dijete.
Pronalaženje terapeuta koji pruža TF-CBT
Ako ste zainteresirani za učenje više o TF-CBT-u, možete posjetiti web stranicu Medicinskog sveučilišta Južne Karoline Nacionalnog centra za istraživanje i liječenje kriminalnih zločina. Informacije o TF-CBT-u također se nalaze na web stranici Ministarstva zdravstva i ljudskih službi SAD-a.
Da biste pronašli terapeuta koji pruža TF-CBT, prvo biste željeli pronaći terapeuta koji se specijalizirao i ima iskustva u liječenju djece s traumom. Možda ćete naći takav terapeut putem web stranica koje su dizajnirane za povezivanje s pružateljima usluga u vašem području. Osim pružanja resursa za obitelji koje imaju dijete koje se bave posljedicama seksualnog zlostavljanja, Institut Sidran također pruža informacije o terapeutima koji se mogu specijalizirati u liječenju djece koja su žrtve seksualnog zlostavljanja.
izvori:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Liječenje djece i adolescenata. U EB Foa, TM Keane i MJ Friedman (ur.), Učinkovito liječenje PTSP-a (str. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Kognitivna bihevioralna terapija usmjerena na traumu: Empirijsko ažuriranje. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Liječenje traume i traumatske tugobe kod djece i adolescenata. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Liječenje spolno zlostavljane djece: Jedna godina praćenje randomiziranog kontroliranog suđenja. Child Abuse & Neglect , 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Traumatski događaji i posttraumatski stres u djetinjstvu. Arhiva opće psihijatrije, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Liječenje djece koja su imala seksualno zlostavljanje. U P. Kendall (Ed.), Child and adolescent therapy, 3rd ed. New York: The Guilford Press.