Računi, tretmani i vjerovanja kroz stoljeća
Iako ne postoji ni jedna osoba koja se može pripisati otkrivanju depresije, došlo je do čitavog niza velikih mislioca koji su pridonijeli i nastavili doprinositi našem rastućem razumijevanju samo o tome kakva je ta bolest. Evo pregleda povijesti depresije.
Najraniji računi depresije
Najraniji pisani izvještaji o onome što sada poznajemo kao depresiju pojavili su se u drugom tisućljeću prije Krista
u Mezopotamiji. U tim se spisima raspravljalo o depresiji kao o duhovnom, a ne o tjelesnom stanju, kao i o drugim mentalnim bolestima, koje se smatraju uzrokovanim demonskim posjedovanjem. Kao takav, bavili su ga svećenici, a ne liječnici.
Ideja depresije kao uzroka demona i zlih duhova postojala je u mnogim kulturama, uključujući i drevne Grke, Rimljane, Babilonce, Kinece i Egipćane, a često se tretiraju takvim metodama kao što su udarci, fizičko suzdržavanje i gladovanje u pokušaju da izbaci demone. Ipak, drevni Grci i Rimljani bili su na umu, a mnogi liječnici smatraju da je ona biološka i psihološka bolest. Ovi liječnici koristili su terapeutske metode kao što su gimnastika, masaža, prehrana, glazba, kupke i lijek koji sadrži ekstrakt maka i magarac mlijeka za liječenje svojih pacijenata.
Drevni uvjerenja u fizičke uzroke depresije
Što se tiče fizičkih uzroka, grčki liječnik pod imenom Hipokrat pripisuje se ideji da je depresija, ili melankolija kao što je bila poznata, bila uzrokovana neravnotežom u četiri tjelesne tekućine, nazvanima humori: žuta žuči, crna žuči, sluz i krv ,
Naime, melankolija pripisana je suvišku crne žuči u slezeni. Hipokratski tretmani izbora uključuju krvoproliće, kupke, vježbanje i prehranu.
Rimski filozof i državnik Cicero, za razliku od toga, vjerovao je da je melankolija uzrokovana psihološkim uzrocima poput bijesa, straha i žalosti.
U posljednjim godinama prije zajedničkog doba, vrlo uobičajena vjerovanja među čak obrazovanim Rimljanima bila su činjenica da su depresija i druge duševne bolesti izazvali demoni i bijes bogova.
Depresija uzrokuje i liječenje u zajedničkom razdoblju
Kornelius Celsus (25 BC-AD 50) navodi se kao preporučuje vrlo oštre postupke gladovanja, okova i batinanja u slučajevima duševne bolesti. Perzijski liječnik imenom Rhazes (AD 865-925), međutim, je vidio duševnu bolest koja je proizašla iz mozga i preporučila takve tretmane kao kupke i vrlo rani oblik terapije ponašanja koji je uključivao pozitivne nagrade za prikladno ponašanje.
Tijekom srednjeg vijeka religija, osobito kršćanstvo, dominira europskim razmišljanjem o duševnoj bolesti, a ljudi ga ponovno pripisuju đavlu, demonima ili vješticama. Ekzorcizme, utapanje i gori bili su popularni tretmani tog vremena. Mnogi su bili zaključani u "lutamnim azilima". Dok su neki liječnici i dalje tražili fizičke uzroke depresije i drugih duševnih bolesti, bili su u manjini.
Tijekom renesanse, koja je započela u 14. stoljeću u Italiji i širila se diljem Europe tijekom 16. i 17. stoljeća, lovci i vještine mentalno bolesnih bili su još uvijek vrlo česti; međutim, neki su liječnici ponovno razmišljali o ideji duševne bolesti koja ima prirodni, a ne nadnaravni uzrok.
Godine 1621. Robert Burton objavio je knjigu Anatomija melankolija u kojoj je iznio društvene i psihološke uzroke depresije poput siromaštva, straha i usamljenosti. U ovom svesku, on je dao preporuke poput prehrane, vježbanja, putovanja, purgatives (za brisanje toksina iz tijela), krvotok, biljke, i glazbene terapije u liječenju depresije.
18. i 19. stoljeća
Tijekom 18. i 19. stoljeća, također nazvanog doba prosvjetiteljstva, depresija je postala slabost u temperamentu koji je naslijeđen i ne može se mijenjati, a rezultirajuća ideja da se ljudi s ovim stanjem trebaju izbjegavati ili zaključati.
Tijekom drugog dijela doba prosvjetiteljstva, liječnici su počeli predložiti ideju da je agresija u korijenu ovog stanja. Sada su zagovarani tretmani kao što su vježbanje, prehrana, glazba i lijekovi, a liječnici su predložili da je važno razgovarati o svojim problemima sa svojim prijateljima ili liječnikom. Drugi su liječnici govorili o depresiji kao rezultat unutarnjih sukoba između onoga što želite i onoga što znate da je u pravu. A drugi su tražili da identificiraju fizičke uzroke ovog stanja.
Depresijski tretmani tijekom doba prosvjetljenja uključivali su uranjanje vode (ljudi su bili držani pod vodom što duže bez utapanja) i stolicu za predenje koja je izazvala vrtoglavicu, za koju se vjerovalo da se sadržaj mozga vraća u svoje ispravne položaje. Također je izvijestio da je Benjamin Franklin razvio rani oblik elektrošokoterapije tijekom tog vremena. Osim toga, preporuča se i jahanje, prehrana, klistiri i povraćanje.
Nedavni uvjerenja o depresiji
Njemački psihijatar Emil Kraepelin 1895. postao je prvi koji je razlikovao maničnu depresiju , što sada poznajemo kao bipolarni poremećaj kao bolest odvojenu od demencije praecox (pojam za shizofreniju u to vrijeme). U isto vrijeme razvijene su psihodinkamske teorije i psihoanaliza - vrsta psihoterapije na temelju ove teorije.
Godine 1917. Sigmund Freud pisao je o žalosti i melankoliji gdje je teorizirao o melankoliji kao odgovor na gubitak, bilo stvaran (na primjer smrt) ili simboličan (neuspjeh u postizanju željenog cilja). Freud je nadalje vjerovao da nesvjesni bijes osobe nad svojim gubitkom dovodi do samozadržavanja i samodestruktivnog ponašanja. Osjećao je da bi psihoanaliza mogla pomoći osobi da riješi ove nesvjesne sukobe, smanjujući samounišderavajuće misli i ponašanja. Drugi doktori tijekom tog vremena, međutim, vidjeli su depresiju kao poremećaj mozga.
Tretmani za depresiju u nedavnoj prošlosti
Tijekom kasnih 19. i početkom 20. stoljeća, tretmani za tešku depresiju obično nisu dovoljni za pomoć pacijentima, vodeći mnoge ljude koji su očajni za olakšanje da imaju lobotomije, koje su operacije uništiti frontalni dio mozga. Ove su operacije imale "smirujući" učinak. Nažalost, lobotomije često uzrokuju promjene osobnosti, gubitak sposobnosti donošenja odluka, lošu prosudbu, a ponekad i dovodi do smrti pacijenta. Elektrokonvulzivna terapija , koja je električni šok primijenjen na kožu kako bi izazvao napad, također se ponekad koristi za bolesnike s depresijom.
Tijekom 1950-ih i 60-ih, liječnici su podijelili depresiju u podtipove " endogenih " (podrijetlom od tijela) i "neurotične" ili "reaktivne" (podrijetlom iz nekih promjena u okolišu). Smatra se da je endogena depresija rezultat genetike ili nekog drugog fizičkog defekta, dok se vjeruje da je neurotična ili reaktivna vrsta depresije rezultat nekog vanjskog problema poput smrti ili gubitka posla.
Pedesetih godina prošlog stoljeća važan su desetljeć u liječenju depresije zahvaljujući činjenici da su liječnici primijetili da je lijek za tuberkulozu pod nazivom isoniazid korisno u liječenju depresije kod nekih ljudi. Tamo gdje je liječenje depresije bilo prethodno usmjereno samo na psihoterapiju, počele su se razvijati terapije lijekovima i dodati u smjesu. Osim toga, nove su škole mišljenja, poput teorije kognitivno-bihevioralnih i obiteljskih sustava, nastale kao alternative psihodinamičkoj teoriji u liječenju depresije.
Naš razumijevanje depresije danas
Trenutno se smatra da se depresija javlja iz kombinacije višestrukih uzroka, uključujući biološke, psihološke i društvene čimbenike. Psihoterapija i lijekovi koji ciljaju molekule nazvane neurotransmiteri su općenito poželjni tretmani, iako se elektrokonvulzivna terapija može koristiti u određenim slučajevima, kao što je kod depresije otporne na liječenje ili u teškim slučajevima gdje je potrebno hitno olakšanje.
Posljednjih godina razvijene su i druge, novije terapije, uključujući transkranijalnu magnetsku stimulaciju i stimulaciju vagusnog živca u pokušaju da pomognu onima koji nisu reagirali na terapiju i lijekove, jer su, nažalost, uzroci depresije složenije od mi još razumijemo, bez ikakvog tretmana koji pružaju zadovoljavajuće rezultate za sve.
izvori:
The Economist. Depresija kroz stoljeća: melankolično putovanje. Objavljeno 26. svibnja 2012. The Economist Newspaper Limited.
Zdravlje. Histerija, demoni i drugo: Depresija kroz povijest. Zdravstvene medijske tvrtke. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Major Depresije i druge unipolarne depresije, MentalHelp.net, CentreSite, LLC Sober Media Group, ažurirana 5. lipnja 2017.