Uzroci, priznanje i liječenje
Serotoninski sindrom potencijalno je životno ugrožavajuće stanje uzrokovano povišenim koncentracijama serotonina u sustavu osobe. Ovo stanje može biti uzrokovano upotrebom "serotonergičkih" lijekova koji uključuju nekoliko tipova antidepresiva kao što su SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) kao Paxil i Celexa , tricikli poput amitriptilina i trimipramina i MAOI (inhibitori monoamin oksidaze) kao Nardil i Parnate.
Druge supstancije koje mogu pridonijeti serotoninskom sindromu uključuju sv. John'sovu , kokain, L-triptofan, litij, amfetamine, ekstaze i LSD.
Osim toga, neki ne-psihijatrijski lijekovi mogu utjecati na razinu serotonina u krvotoku. Iz tog razloga bitno je da svi vaši liječnici koji propisaju lijekove uvijek znaju sve lijekove i dodatke koje trenutno uzimate.
Svi ti lijekovi i tvari utječu na neurotransmiter serotonin na neki način. Neki blokiraju živčani receptori; neki blok prihvaćanja ; neki usporavaju raspad serotonina; neki povećavaju oslobađanje serotonina (na primjer, pogledajte Street Drugs i BP: Ecstasy ). Tijela nekih ljudi su, naravno, sporije od uobičajenog metaboliziranja serotonina. Nolan i Scoggin su izvijestili da pacijenti s vaskularnom bolesti imaju povećan rizik za sindrom serotonina. (Pogledajte Messages of the Brain za pojednostavljeni opis načina funkcioniranja nekih od tih funkcija.)
Gotovo svi antidepresivi sadrže upozorenje da bi pacijenti trebali čekati najmanje dva tjedna (ponekad više) između promjene između MAOI tipa lijeka i druge vrste antidepresiva (u oba smjera). Jedan od glavnih razloga za to je opasnost da obje vrste lijekova u jednom sustavu mogu dovesti do serotoninskog sindroma.
Posebno, Prozac (fluoksetin) traje nekoliko tjedana da se ispari iz tijela.
simptomi
Najčešći simptomi serotoninskog sindroma uključuju:
- Iznenadni trzaji ili šokovi
- Ispiranje ili bljedilo
- Sporo ili brzo pulsiranje
- Groznica
- Glavobolja
- Anksioznost
- Krutost mišića
- Zbunjenost
- Nemir
- Iscrpljujuće znojenje
- Tremor
- Loša koordinacija
- Brzo disanje
- Nepravilno otkucaje srca
- Visoki krvni tlak
- Drhtanje
Postoji još jedan poremećaj povezan s drogama, neuroleptični maligni sindrom (NMS), koji ima neke od istih simptoma kao što je serotoninski sindrom. Kada liječnici dijagnosticiraju pacijenta koji izlaže ove simptome, važno je da oni što više znaju o povijesti lijekova pacijenta. To je zato što se serotoninski sindrom obično javlja brzo nakon pokretanja lijekova za pokretanje, dok se NMS obično traje otprilike mjesec dana da se pojavi.
liječenje
Prva linija liječenja je prekinuti sve lijekove koji utječu na serotoninu. Benzodiazepini mogu biti korisni za ublažavanje mišićnih simptoma, a potporno liječenje može biti neophodno za stanja kao što su respiratorni poremećaji. Lijekovi koji djeluju posebno protiv serotonina mogu biti korisni.
U većini slučajeva, simptomi se povuku brzo nakon što se to učini i pacijent oporavi u potpunosti.
Međutim, valja naglasiti da serotoninski sindrom može biti koban, pa je važno hitno potražiti pomoć ako vi ili voljeni trebate doživjeti bilo koji od gore navedenih simptoma nedugo nakon pokretanja novog antidepresiva ili mijenjanja od jednog do drugog.
SSRI Sindrom prekida
Treba napomenuti da se neki od istih gore navedenih simptoma mogu javiti i kada se osoba naglo prestane uzimati antidepresiv ili ga prebrzo sklupčava. Uznemirenost, glavobolja, šokantni osjećaji, slaba koordinacija, zimica i smanjena koncentracija su neke od karakteristika zajednički oba sindroma.
Vidi SSRI Discontinuation Syndrome za dubinski pregled tog stanja.
> Reference:
> Nolan, S., and Scoggin, JA "Sindrom serotonina: prepoznavanje i upravljanje". US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Sindrom serotonina". Srpanj 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamin > oksidaza > inhibitori (MAOIs)".