Post akutnog odstupanja sindroma krivi za mnoge relapses
Pregled
Post-akutni povlačni sindrom (PAWS) navodi dugi niz godina članovi zajednice za oporavak kao glavni uzrok relapsa onima koji pokušavaju ostati čisti i trijezni.
Nakon oporavka alkoholičara i ovisnika proći pored stresa i ozbiljnosti početnih akutnih simptoma povlačenja rane apstinencije, kažu neki stručnjaci, dolazi druga skupina simptoma koji su neugodno ili dovoljno otežavajući da potakne neke da se povrate samo da bi se oslobodili tih zlovoljavih simptoma.
No, fenomen također poznat kao dugotrajni sindrom povlačenja ili jednostavno produženo povlačenje nije bez nekih kontroverzi. To nije službena medicinska dijagnoza i nije pronađena u Dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima.
Postoji vrlo malo objavljenih znanstvenih istraživanja koje čak potvrđuju postojanje PAWS-a i postoji poseban nedostatak bilo kakvih nedavnih istraživanja o post-akutnom povlačenju.
Polemika
Nedostatak znanstvenih dokaza i isključivanje iz dijagnostičkih priručnika sindroma izazvao je pomalo zbunjenost u glavnoj medicinskoj zajednici o tome je li PAWS pravi fenomen ili jednostavno popularna izlika za recidiv .
Drugi su upitali je li takozvani sindrom zapravo ili je izum profesionalne industrije za liječenje alkohola i droga koji pokušavaju opravdati potrebu za dugoročnim uslugama.
Za one koji su doživjeli neočekivane simptome PAWS-a, međutim, post-akutni sindrom povlačenja doista je vrlo stvaran.
parametri
Jedno je istraživanje posebno provedeno kako bi se utvrdilo treba li PAWS biti uključen u DSM-IV. Nakon pregleda postojeće literature u to vrijeme, Satel i kolege na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Yale zaključili su da dijagnoza ne bi trebala biti uključena.
No, znanstvenici Yalea došli su do tog zaključka, ne zbog toga što sindrom ne postoji, već zbog "metodoloških ograničenja studija i nedostatka konsenzusne definicije samog pojma".
Studije koje su dosljedno opisale simptome koji se protežu iznad akutnog povlačenja nisu pokazali dugotrajno povlačenje iz alkohola i opijata jer nisu:
- Učinite više uzorkovanja s vremenskim točkom
- Koristite standardizirane instrumente
- Upotrijebite kontrolne skupine
- Ponovno davanje supstancije kako bi suzbili simptome
Istraživanje
Iako se nekoliko studija tijekom godina dogovorilo o točnoj definiciji i parametrima dugotrajnog povlačenja, neki istraživači su dokumentirali neke od simptoma povezanih s ovim sindromom.
Jedna njemačka studija pokazala je da dugotrajna uporaba alkohola ima tendenciju da inhibira učinke određenih kemikalija u mozgu (atrijski natriuretički peptid), a ti učinci ostaju smanjeni tjedni nakon apstinencije. To je rezultiralo povećanom žudnjom za alkoholom i povećanim osjećajem anksioznosti tijekom dugotrajnog povlačenja.
Dugotrajna studija na Sveučilištu Johns Hopkins od 312 apstraktnih alkoholičara otkrila je da neki od "demoralizacijskih" simptoma krivnje povlačenja, depresije, interpersonalne osjetljivosti - progresivno su se smanjivali dugotrajnom apstinencijom, ali u nekim slučajevima bi trebalo deset godina da se vrate "normalne razine".
Autori studije Johns Hopkins zaključili su da su njihovi nalazi bili "konzistentni s konceptom dugotrajnog sindroma povlačenja".
uzroci
Kako se simptomi akutnog povlačenja kod rane apstinencije počinju smanjivati i stabilizirati, počinju se pojaviti simptomi post-akutnog povlačenja, obično između sedam i 14 dana u trezvenost .
Dugotrajna uporaba alkohola i droga može uzrokovati kemijske promjene u mozgu . Kada netko odjednom prestane koristiti, mozak se mora ponovno prilagoditi postojanju bez tih tvari. Koliko dugo ta prilagodba traje može ovisiti o tome koliko je štete prouzročilo dugotrajnu zlouporabu droga živčanom sustavu tijela.
Proces mozga prilagođava se bez droge ili alkohola može se pogoršati stresom pokušaja održavanja apstinencije nakon godina pijenja ili droga.
Budući da su mnogi ljudi u oporavku koristili alkohola i lijekove koji se bave stresom u prošlosti, svaki stres koji se osjećaju dok pokušava ostati trijezan može dodatno pogoršati njihove dugotrajne simptome povlačenja.
Stručnjaci za oporavak vjeruju da ozbiljnost simptoma nakon akutnog povlačenja ovisi o dvama čimbenicima: količina oštećenja alkohola i droga koja je doživjela živčani sustav tijekom godina i količina stresa koju osoba doživljava tijekom oporavka.
simptomi
Ljudi koji doživljavaju sindrom nakon akutnog povlačenja opisuju simptome kao da dolaze u "valovima" ili se na emocionalnom roller coasteru uspona i padova. Oporavak alkoholičara i ovisnika, tjedana u apstinenciji, prijavljuje ove vrste simptoma:
Nestabilna i nepredvidiva raspoloženja - Jedan od najčešćih simptoma prijavljenih od strane ljudi koji pate od PAWS-a su promjene raspoloženja ili nepredvidljive promjene u raspoloženju. Oni izvještavaju iznenadne osjećaje neodoljivog depresije bez ikakvog razloga ili provokacije, dok kasnije doživljavaju uzbuđeni napadaji tjeskobe ili agitacije.
Anhedonia - Anhedonia gubi interes u stvarima koje ste ranije uživali, a ponekad se opisuje kao da imate isključivu sposobnost da osjetite užitak. U ekstremnim slučajevima, anhedonia se može proširiti na gubitak interesa provodi osnovne potrebe, poput prehrane.
Pojačana emocija ili osjećaj mučnine - Ovaj simptom može široko varirati u oporavku pojedinaca. Mnogi imaju tendenciju pretjerane reakcije. Ponekad mogu postati pretjerano uzbuđeni i pretjerano ljuti nad malim stvarima, a zatim otići na pozornicu da se uopće ne osjeća nikakva emocija. Neki ga opisuju kao prazni ili zanijemljeni.
Nemogućnost da se koncentriraju ili misle jasno - Ljudi koji doživljavaju dugotrajno povlačenje neće mnogo puta imati sposobnost riješiti čak i jednostavne probleme zbog njihove nesposobnosti za jasno razmišljanje. Prijavljuju poteškoće s koncentracijom, a ponekad i zato što im je teško razmišljati o svemu osim činjenice da oni ne piju ili koriste drogu. Čvrsta je i čvrsta ili ponavljajuća razmišljanja.
Loša koordinacija i neskladnost - Ovaj simptom nije toliko uobičajen kao neki simptomi PAWS-a, ali je ozbiljan. Neki ljudi u dugotrajnom povlačenju imaju vrtoglavicu, spore reflekse, probleme u koordinaciji i probleme s ravnotežom. Ljudi koji doživljavaju spoticanje i nespretnost tijekom produženog povlačenja mogu se činiti opojnima kad su u stvari abstinentni.
Poremećaji spavanja - Vjerojatno simptomi PAWS koji su najodgovorniji za relaps su one povezane s poremećajima spavanja. Ne samo da im je teško zaspati, nego će se spavati prestati. Mnogi kažu kako se njihova spavanja poremeti kad se budu probudili nakon što su "koristili san" u kojima su se koristili alkoholom ili drogama.
Snažne žudnje - Ovo je, naravno, još jedan razlog zbog kojeg mnogi pokušavaju prestati odlučivati se vratiti. Čak i nakon nekoliko tjedana, a ponekad i godina apstinencije, ljudi u oporavku mogu iznenada osjetiti snažne žudnje za svojom drogom.
Povećana osjetljivost na stres - Jedna neočekivana dugotrajna simptoma povlačenja za mnoge ovisnike koji oporavlja je povećana osjetljivost na stres i stresne događaje. Neki izvještavaju da ne samo da su lakše pod stresom, nego mogu biti preplavljeni čak i neznatno stresnim situacijama. Liječnici smatraju da ova preosjetljivost na stres može pogoršati sve druge simptome nakon akutnog povlačenja.
Signali poremećaja raspoloženja
Važno je napomenuti da neki od gore opisanih simptoma PAWS-a, kao što su nestabilna raspoloženja, anhedonija, poremećaji koncentracije i poremećaji spavanja, također mogu odražavati poremećaj raspoloženja poput velike depresije. Poremećaji raspoloženja mogu se često pojaviti kod uporabe tvari. Ako ti simptomi ustraju, jesu teški, a osobito ako ih prate suicidalne misli, treba tražiti psihijatrijsku procjenu.
suočavanje
Iako je podatak o post akutnom povlačenju nešto slabiji u znanstvenoj literaturi, dobro je dokumentiran u oporavku. Oni koji liječe simptome povlačenja i pokušavaju spriječiti povratak su vrlo upoznati s dugotrajnim povlačenjem.
Ako ste prošli kroz profesionalni program liječenja ili ste bili član grupe za podršku kao što su alkoholisti Anonimni u posljednjih 20 godina, vjerojatno ste čuli puno o post-akutnom povlačenju sindroma.
Najprodavaniji autor i međunarodno priznat stručnjak za zlouporabu tvarima Terrence T. "Terry" Gorski doslovno je napisao knjigu o akutnom povlačenju. Njegova knjiga "Stajanje sober: Vodič za prevenciju relapsa" (kupiti ga na Amazonu) ne opisuje samo sindrom, već opisuje načine oporavka ljudi koji se mogu nositi s PAWS-om.
Obrazovanje
Prema Gorskom, ključ ne dopuštajući dugotrajnim simptomima povlačenja rezultira recidivom da se educirate o simptomima, tako da znate što možete očekivati, pripremite se da se nosite sa svakim simptomom kako se javlja i razvili plan za rješavanje stresa bez droga i alkohola.
"Uvjeti koji vas stavljaju pod visok rizik da doživite post-akutne simptome povlačenja obično su nedostatak brige o sebi i nedostatak pažnje vašem programu oporavka", napisao je Gorski. "Ako ćete se oporaviti bez recidiva, trebate biti svjesni stresnih situacija u vašem životu koji mogu povećati rizik od doživljavanja PAWS-a".
Kontrola stresa
"Budući da se ne možete ukloniti iz svih stresnih situacija, trebate se pripremiti da ih obrađujete kada se dogode. Nije situacija koja vas tjera na komadiće, to je vaša reakcija na situaciju", rekao je Gorski.
Bob Carty, direktor kliničkih usluga u Hazeldenu u Chicagu, slaže se da znanje o dugoročnim simptomima povlačenja je važno za učenje kako ih upravljati.
"Uspješno upravljanje vašim alkoholom ili simptomima povlačenja lijekova pomoći će vam da se bolje osjećate fizički i emocionalno, poboljšate svoje samopoštovanje i smanjite rizik od recidiva", kaže Carty na stranici Hazelden Betty Ford.
Upravljanje simptomima
Budući da stres može učiniti PAWS simptom intenzivnijim, učenje u upravljanju stresom može vam pomoći kontrolirati vaše akutne simptome povlačenja, kazao je Gorski.
Prema "Staying Sober" to su alati koji možete koristiti za kontrolu simptoma povlačenja:
- Odredite izvore stresa
- Razviti vještine odlučivanja i rješavanja problema
- Održavajte pravilnu prehranu
- Redovito vježbajte
- Razviti redovne navike
- Držite pozitivan stav
- Saznajte vještine opuštanja
I Gorski i Carty slažu se da vam razgovor o vašim simptomima i izazovima stresa s nekim koga vjerujete, poput savjetnika ili sponzora AA, može vam pomoći da se nosite s produljenim povlačenjem. Reći drugima o tome što se suočavate može vam pomoći da vidite situaciju realno.
Trajanje
Neki ljudi koji odustaju od alkohola i droga nikada ne iskusuju akutne simptome povlačenja, dok se drugi mogu još uvijek suočiti s nekim simptomima godine u apstinenciju. Količina vremena trajanja simptoma može ovisiti o vrsti lijeka iz kojeg se povlačite.
Stručnjaci za oporavak kažu da bi pacijenti koji su se suzdržavali od alkohola i boli protiv bolova na bazi opijata obično doživljavaju akutno povlačenje od šest do 24 mjeseca. Međutim, postoje izvještaji ljudi koji se suzdržavaju od benzodiazepina koji mogu doživjeti neke simptome 10 godina kasnije.
"Simptomi PAWS obično rastu do vršnog intenziteta tijekom tri do šest mjeseci nakon početka apstinencije", rekao je Gorski. "Šteta je obično reverzibilna, što znači da glavni simptomi odlaze u vremenu ako se dobije odgovarajući tretman pa nema potrebe za strahom ".
izvori:
DeSoto CB, et al. "Simptomatologija kod alkoholičara u različitim fazama apstinencije". Alkoholizam: Klinička i eksperimentalna istraživanja rujan 2007. godine
Kiefer F, et al. "Uključivanje atrijalnog natriuretskog peptida u plazmi u dugotrajno povlačenje alkohola". Acta Psychiatrica Scandinavica siječanj 2002
Satel SL, i sur. "Treba li produžiti povlačenje iz droga uključiti u DSM-IV?" American Journal of Psychiatry travanj 2006