Definicija, dijagnoza i kriteriji
Mješoviti poremećaj ličnosti odnosi se na vrstu poremećaja ličnosti koji ne spada u deset prepoznatih poremećaja ličnosti. Moguće je da ljudi istodobno imaju svojstva ili simptome više od jednog poremećaja ličnosti, a ne ispunjavaju kriterije za bilo koji od njih. U DSM-IV, to se naziva "poremećaj osobnosti koji nije drugačije specificiran (NOS).
To je zamijenjeno u DSM-5 prema specifičnosti poremećaja osobnosti (PD-TS). i osobine su navedene.
PD-TS nije iznenađujuća kategorija jer postoji značajna preklapanja između simptoma nekoliko poremećaja ličnosti. Iako ne razumijemo sve uzroke poremećaja ličnosti, postoje i uzroci koji su vjerojatno podložni više od jednog od tih poremećaja. Budući da je to na neki način "uhvatiti sve" kategoriju za osobe s nekim simptomima mnogih različitih poremećaja ličnosti, postoji širok raspon simptoma među ljudima koji nose ovu dijagnozu.
Što su poremećaji ličnosti?
Većina ljudi ima prilično fleksibilnu osobnost koja im omogućuje prilagodbu različitim okolnostima, ljudima i događajima. Ljudi s poremećajima osobnosti, umjesto toga, zaglavi se u prilično čvrstim načinima povezivanja s ljudima i događajima. Te krute misli mogu utjecati na to kako razmišljaju o sebi i svijetu oko sebe, kako osjećaju emocije, kako funkcioniraju društveno i koliko dobro mogu kontrolirati svoje impulse.
Kako se dijagnosticiraju poremećaji osobnosti?
Da bi se dijagnosticirala poremećaj ličnosti, pojedinac mora pokazivati simptome koji zadovoljavaju dijagnostičke kriterije utvrđene u DSM-5, uključujući:
- Ti obrasci ponašanja moraju biti kronični i prožeti, koji utječu na mnoge različite aspekte života pojedinca, uključujući socijalno funkcioniranje, rad, školu i bliske odnose.
- Pojedinac mora pokazivati simptome koji utječu na dva ili više od sljedeća četiri područja:
- misli
- emocije
- Interpersonalno funkcioniranje
- Kontrola impulsa
- Ponašanje ponašanja mora biti stabilno kroz vrijeme i imati početak koji se može pratiti do adolescencije ili rane odrasle dobi.
- Ta ponašanja ne mogu se objasniti niti jednim drugim mentalnim poremećajima, zlouporabom tvari ili medicinskim uvjetima.
Dok je DSM-5 zadržao DSM-IV-ov kategorijski pristup dijagnosticiranju poremećaja osobnosti, razvio je alternativni model koji sugerira da bi mogao biti prostor za buduće studije. Koristeći ovaj alternativni, hibridni model, kliničari će procijeniti osobnost i dijagnosticirati poremećaj ličnosti temeljen na kombinaciji specifičnih teškoća u osobnom funkcioniranju, kao i općih obrazaca patoloških osobina ličnosti.
Vrste poremećaja osobnosti
Poremećaj ličnosti je definiran kao kronični i prožimajući mentalni poremećaj koji utječe na misli, ponašanje i interpersonalno funkcioniranje. DSM-5 prepoznaje deset različitih poremećaja osobnosti , koji su raspoređeni u tri klastera:
Klaster A: čudni, ekscentrični poremećaji
- Paranoidni poremećaj ličnosti - Paranoidni poremećaj ličnosti obilježen je kroničnim strahom i nepovjerenjem drugih ljudi u kombinaciji s uvjerenjem da ih drugi zavaravaju ili iskorištavaju. Pojavljuje se u jednom do dva posto stanovništva i na neki način preklapa se s shizofrenijom.
- Schizoidni poremećaj ličnosti - Schizoidni poremećaj ličnosti je obilježen ravnodušnošću prema drugim ljudima. Oni s ovim poremećajem često imaju vrlo malo interesa za oblikovanje bliskih odnosa s drugim ljudima.
- Schizotipski poremećaj ličnosti - Schizotipski poremećaj ličnosti, stanje koje utječe na oko tri posto stanovništva, obilježeno je ekscentričnim mislima i ponašanjima. Ljudi s poremećajem često se bave čarobnim razmišljanjem, na primjer, vjerujući da mogu čitati budućnost. i pate od ogromne društvene anksioznosti kao dobro.
Klaster B: Dramatični, emocionalni ili nepravilni poremećaji
- Antisocijalni poremećaj ličnosti - Misli se da je 7.6 milijuna Amerikanaca pate od poremećaja antisocijalne osobnosti , poremećaja u kojem ljudi mogu namjerno škoditi drugima i biti ravnodušni prema boli koju doživljavaju svi osim njih. Nedostatak empatije (nedostatak zabrinutosti za druge) u kombinaciji s nedostatkom kajanja (malo savjesti o njihovim okrutnim aktivnostima) često pridonosi kaznenom ponašanju.
- Granični poremećaj ličnosti - poremećaj granične ličnosti često dovodi do nestabilnih i intenzivnih odnosa zbog ljutnje i agresije prema drugima, u kombinaciji s dubokim strahom od napuštanja. Ti se ljudi često bave riskantnim ponašanjima, a mogu se uključiti u ponašanje koje pogađaju sami sebe.
- Histrionski poremećaj ličnosti - Histrionički poremećaj ličnosti pogađa oko 1,8 posto stanovništva i uključuje kombinaciju plitkih emocija u kombinaciji s traženjem pažnje i manipulativnim ponašanjem. Geste samoubojstva obično nisu povezane s depresijom, već kao načinom manipuliranja ostalima.
- Narcisoidni poremećaj ličnosti (NPD) - Narcisoidni poremećaj ličnosti karakterizira ekstremna samocentralnost, pretjerani osjećaj vlastite važnosti i nedostatak empatije ili brige za druge. Poremećaj se često prepoznaje prvo ne u osobi koja ima poremećaj, već kroz emocionalnu štetu koja se javlja onima s kojima se povezuje osoba s NPD-om.
Klaster C: Zabrinuti ili strašni poremećaji
- Izbjegavajući poremećaj ličnosti - Izbjegavajući poremećaj ličnosti karakterizira ekstremna sramežljivost i osjetljivost na kritike drugih. Često se povezuje s drugim mentalnim zdravstvenim uvjetima kao što su anksiozni poremećaji i socijalna fobija.
- Ovisno o poremećaju osobnosti, ovisni poremećaj ličnosti karakterizira intenzivan strah i nemogućnost donošenja odluka. Ovaj poremećaj je krajnji u potrebi da bude "ljudi koji vole" i može dovesti do paralize i nesposobnosti da donese dnevne odluke (bez ulaza drugih) potrebnih za dobro funkcioniranje u vanjskom svijetu.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti - Oko 2,5 posto stanovništva očekuje se od opsesivnog kompulzivnog poremećaja ličnosti u nekom trenutku u životu. Karakteriziraju ga opsesija kojima se, pak, suprotstavljaju prisilima. Opsjedanja su često iracionalni strah, možda strah od bolesti, koji se bave prisilima , kao što je ponovljeno pranje ruku do točke u kojoj prisiljavanje uzrokuje nemogućnost normalnog življenja.
Diferencijalna dijagnoza mješovite poremećaje osobnosti
Prije nego što kliničar može dijagnosticirati poremećaj ličnosti, ona mora isključiti druge poremećaje ili medicinske uvjete koji mogu uzrokovati simptome. To je vrlo važno, ali može biti teško jer simptomi koji karakteriziraju poremećaje ličnosti često su slični onima drugih poremećaja i bolesti. Poremećaji ličnosti često se javljaju i kod drugih bolesti.
Sljedeće su potencijalne razlike koje moraju biti isključene prije dijagnosticiranja osobe s poremećajem osobnosti:
- Zloupotreba tvari
- Poremećaji anksioznosti
- Depresija
- Disocijativni poremećaji
- Socijalna fobija
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Shizofrenija
Živjeti i liječiti mješoviti poremećaj ličnosti
Budući da simptomi i karakteristike mješovitog poremećaja osobnosti obuhvaćaju širok raspon, ne postoji jedan specifičan tretman koji pomaže svim osobama s PD-TS. Posebni simptomi često se tretiraju kao da osoba ispunjava kriterije jednog od gore opisanih poremećaja ličnosti.
Na primjer, ako osoba zadovoljava neke, ali ne i sve kriterije za granični poremećaj ličnosti, mogu se provoditi tretmani za granični poremećaj ličnosti kao što je psihoterapija. Općenito, liječenje poremećaja ličnosti je teško, i zahtijeva osobu s poremećajem koji želi jako truditi se nastaviti terapiju. Psihoterapija je često učinkovitija od lijekova.
izvori:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Hrabri novi svijet poremećaja osobnosti - Svojstva određenih: Učinci dodatnih definicija na pokrivenost, učestalost i komorbiditet. Psihopatološka revizija . 2015. 2 (1): 52-82.