Psihoterapija, lijekovi, hospitalizacija i samopomoć za BPD
Postoji niz učinkovitih tretmana za granični poremećaj ličnosti (BPD) . Kakvi tretmani djeluju na najbolji način i što trebam znati o dostupnim opcijama?
Pregled
Obično se BPD tretira kombinacijom lijekova i psihoterapije, iako tijekom kriznog razdoblja osobe s BPD-om mogu zahtijevati kratkotrajno hospitalizaciju da ostane na sigurnom.
Nedavno su razvijeni alati za samopomoć koji dopunjuju tradicionalne tretmane za BPD.
Psihoterapija
Dugoročna ambulantna psihoterapija , ili "talk terapija", važan je dio svakog tretmana za BPD. Istraživanja su pokazala da je nekoliko vrsta psihoterapije djelotvorno u smanjenju simptoma BPD-a, uključujući:
- Dijalektička terapija ponašanja (DBT)
Dijalekticka terapija ponašanja (DBT) bila je prva forma psihoterapije koja je bila na snazi za ljude s BPD-om. DBT je oblik kognitivne terapije ponašanja koji se fokusira na to kako misli i uvjerenja mogu dovesti do akcija i ponašanja. U ovoj terapiji ljudi nauče kako upravljati sukobima i naučiti vještine kako bi im pomogli da se nose s jakim emocijama. Često se uključuje i meditacija svijesti. - Shema usmjerena terapija
Terapija usmjerena na shemu također je oblik kognitivne terapije ponašanja za BPD. Shema usmjerena terapija djeluje s misli da nezadovoljene potrebe iz djetinjstva može dovesti do nezdravih načina razmišljanja o svijetu. Ova terapija usredotočuje se na suočavanje s ovim maladaptivnim uvjerenjima i ponašanjem, a umjesto toga se usredotočuje na zdrav način razmišljanja i suočavanja.
- Terapija temeljena na mentalizaciji
Terapija temeljena na mentalizaciji proučavana je do određenog stupnja za BPD i može pomoći kod anksioznosti i depresije, kao i socijalnog funkcioniranja. Ova se terapija usredotočuje na pomaganje klijentu u prepoznavanju mentalnih stanja - vlastitih misli i osjećaja, kao i misli i osjećaja drugih s kojima komunicira. Kroz priznanje ona je tada u mogućnosti vidjeti kako te misli pridonose njezinom ponašanju ili ponašanju drugih.
- Prijenos usredotočena psihoterapija
Psihoterapija usmjerena na prijenos je proučavana za BPD i može biti jednako dobra ili bolja od dijalektičke terapije ponašanja prema ovim istraživanjima. Ova terapija koristi koncept prijenosa koji prenosi emocije s jedne osobe na drugu, što je ključni koncept psihodamijskih terapija . Psihoterapija usmjerena na transferenciju koristi odnos između klijenta i terapeuta, tako da terapeut može vidjeti kako se klijent povezuje s drugima. Terapeut tada može koristiti tu svjesnost kako bi pomogao osobi da učinkovitije odgovori u svojim drugim odnosima.
lijekovi
Iako trenutno ne postoje lijekovi za granični poremećaj ličnosti koji je odobrila FDA, istraživanja pokazuju da neki lijekovi smanjuju određene simptome poremećaja. Lijekovi mogu biti osobito učinkoviti za BPD kada se koristi zajedno s psihoterapijom. Uz pomoć simptoma BPD-a, lijekovi mogu pomoći kod suvremenih mentalnih zdravstvenih stanja kao što su anksioznost ili depresija.
Neki od najčešće propisanih lijekova za BPD uključuju:
- Antidepresivi - Antidepresivi mogu pomoći kod osjećaja kao što je tuga, ali se čini da nisu korisni za simptome poput ljutnje.
- Antipsihotici - Antipsihotici su bili neki od prvih lijekova koji se koriste za liječenje BPD-a i mogu biti osobito korisni za neke od problematičnijih simptoma BPD-a, poput ljutnje, impulzivnosti i paranoidnog razmišljanja.
- Anksiolitici (anti-anksioznost medicaitoni) - Anksioznost može ići ruku pod ruku s BPD-om, što čini neke od tih lijekova korisnim, a neki od njih su dvostruko oštri mač zbog njihovog ovisničkog potencijala.
- Stabilizatori raspoloženja / antikonvulzivi - stabilizatori raspoloženja mogu pomoći kod impulzivnog razmišljanja zajedničkog s BPD-om.
Također se istražuju i drugi potencijalni tretmani, kao što su omega-3-masne kiseline. Zapravo, dosadašnja istraživanja nisu pokazala značajnu korist od većine lijekova za BPD s iznimkom atipičnih antipsihotika (antipsihotika druge generacije), stabilizatora raspoloženja i omega-3 masnih kiselina.
Hospitalizacija
Granični poremećaj ličnosti povezan je s vrlo intenzivnim emocionalnim iskustvima. Kao rezultat toga, osobe s BPD-om mogu biti potrebne intenzivno liječenje BPD-om. Nekada ljudi s BPD-om primljeni su u psihijatrijsku bolnicu za intenzivno liječenje pacijenata . Bolničko liječenje zahtijeva da ostanete preko noći u bolnici.
Druga mogućnost liječenja je djelomična hospitalizacija ili dnevno liječenje. To su programi koji su intenzivniji od tradicionalne ambulantne psihoterapije, ali ne zahtijevaju da ostanete preko noći. Možda ste upisani u parcijalnu bolnicu ili dnevni program, ako ste možda na putu ka krizi ili ako ste upravo otpustili bolničko liječenje pa trebate razdoblje intenzivnije liječenja kako biste se uvjerili da se kriza ne pojavljuje.
Samopomoć
Strategije samopomoći za BPD bitan su dio svakog programa liječenja. Naravno, to bi trebalo upotrijebiti za dopunu skrbi od kvalificiranog terapeuta, a ne sam. Idealni plan uključuje učenje onoliko koliko možete o svom poremećaju kroz obrazovanje za samopomoć, učenje zdravih sposobnosti suočavanja s BPD-om i pronalaženje načina da vam pomogne izraziti i upravljati svojim emocijama.
Postoje korisni resursi za samopomoć za BPD koji se mogu koristiti zajedno s tradicionalnijim oblicima liječenja. Knjige i online resursi nude informacije o BPD-u i predlažu načine rješavanja simptoma.
Što učiniti u nevolji
Ako vi ili netko koga volite doživljava hitne slučajeve za mentalno zdravlje, važno je da odmah dobijete pomoć. Nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu službu. Ako postoje dokazi da ste vi (ili vaša voljena osoba) opasni za sebe ili druge, možda ćete biti primljeni zbog kratkog boravka u bolnici u bolničkoj psihijatrijskoj jedinici sve dok kriza ne prođe. Preporuča se da svatko tko živi s BPD-om sastavio sigurnosni plan za BPD . U ovom planu možete predvidjeti krizu i napraviti plan o tome kako ćete odgovoriti na svoje osjećaje prije nego što postanu hitni.
izvori:
Combs, G. i L. Oshman. Biseri za rad s osobama koje imaju poremećaj osobnosti dijagnosticira. Primarna njega . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J., i K. Lieb. Farmakoterapija zbog poremećaja osobne granice - trenutni dokazi i nedavni trendovi. Trenutni izvještaji o psihijatriji . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N., i K. Lieb. Psihološke terapije za osobe s poremećajem osobne granice. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2012. 8: CD005652.