Daniel G. Amen, MD, je psihijatar za djecu i odrasle, stručnjak za snimanje nuklearnog mozga i autor najprodavanijih na New York Timesu. Njegove knjige uključuju revolucionarni Liječenje ADD: Probojni program koji vam omogućuje da vidite i izliječite 7 tipova ADD-a , koji je objavljen 2013. godine.
Dr. Amen je također utemeljitelj 10 Amen klinika diljem Sjedinjenih Država.
U tim klinikama pacijenti imaju skeniranje mozga pomoću kompjutorizirane tomografije (SPECT) s jednim fotonom kako bi dijagnosticirali vrstu skrivenih pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) koje imaju, što im omogućuje da primaju ciljani tretman. SPECT skeniranje pokazuje kako krv teče kroz mozak.
Standardna metoda dijagnosticiranja ADHD-a
Standardno sredstvo za procjenu i dijagnosticiranje ADHD-a koju koriste stručnjaci za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama jest korištenje kriterija utvrđenih u dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM), koji identificira tri prezentacije ADHD-a:
- Poremećaj pažnje / hiperaktivnost, kombinirana prezentacija
- Poremećaj pažnje / hiperaktivnost, pretežno nepažljiva prezentacija
- Poremećaj pažnje / hiperaktivnost, pretežno hiperaktivno-impulzivan prikaz
Amen je utvrdio 7 tipova ADD-a
Pomoću SPECT skenira na nekoliko desetaka tisuća bolesnika, Dr. Amen je identificirao sedam vrsta ADD-a.
Dr. Amen koristi izraz ADD, a ne ADHD, jer smatra da ADD više odražava stanje.
Kada je osoba s dijagnozom tipa ADD, Dr. Amen koristi kombinaciju lijekova na recept, dodataka i promjena načina života kako bi se liječilo stanje. Svaka vrsta ADD-a ima svoje preporuke za liječenje.
Neuroimaging u psihijatriji
Funkcionalna neuroimaging, kao što je SPECT skeniranje, smatra se korisnim alatima za istraživače. Bilo je neprocjenjivo u razumijevanju neurokirurusa (aktivnosti u mozgu) raznih psihijatrijskih stanja. Međutim, mainstream psihijatri općenito ne vjeruju da su valjani tehnici za korištenje za redovitu kliničku dijagnozu. Kritičari dr. Amenove tvrdnje da koristi skenirove kako bi podržao marketing svojih postupaka i proizvoda.
Amenove vrste ADD
Posebne ADHD podvrste Dr. Amena i njegov paket preporuka nisu široko utvrđene i odražavaju njegove specifične pristranosti. S ovim upozorenjima, ovdje su vrste Dr. Amena ADD i njegove preporuke za liječenje:
Tip 1. Classic ADD (ADHD)
Simptomi uključuju nepoštivanje, odvraćanje, neorganizirano, hiperaktivno, nemirno i impulzivno. Odugovlačenje može također biti problem.
Osobe s klasičnim ADD-om imaju smanjenje protoka krvi u području mozga prefrontalnog korteksa, malog mozga i bazalnog ganglija. Bazalni gangliji pomažu pri proizvodnji dopamina.
Cilj liječenja je povećanje razine dopamina na sljedeće načine:
- Ili pomoću stimulativnih lijekova, kao što su Adderall® ili Concerta®, ili pomoću stimulirajućih dodataka, kao što su Rhodiola, zeleni čaj ili ginseng. Također se koristi aminokiselina L-tirozin, jer je to građevni blok dopamina.
- Vježba se potiče jer podiže dopamin.
- Dodatak ribljeg ulja koji je veći u omega-3 masnim kiselinama dokozaheksenska kiselina (DHA) i eikozapentaenska kiselina (EPA). Na primjer, preporučuje se omjer 60:40.
- Ohrabruje se dijeta koja je viša u bjelančevinama i niža u ugljikohidratima.
Upišite 2. Nehotični ADD
Simptomi uključuju neprimjerenost i lako ometanje (ali ne i hiperaktivnost), tromost i sporo kretanje, uz nisku motivaciju. Osobe s nepažljivim ADD-om često se opisuju kao kadeti prostorije, sanjari i krumpir kave. Ova vrsta je češća kod djevojčica od dječaka i često se dijagnosticira kasnije u životu jer ti ljudi nemaju probleme s ponašanjem.
Osobe s nepažljivim ADD-om imaju smanjenu aktivnost u prefrontalnom korteksu, kao i nisku razinu dopamina. Liječenje je isto kao i za tip 1.
Tip 3. Prekomjerno dodan
Overfocused ADD uključuje klasične ADD simptome, plus poteškoće u preusmjeravanju pozornosti, često zaglađenu u petljama negativnih misli ili ponašanja, opsesivno, pretjerano zabrinjavajuće , nefleksibilno i čestim opozicijskim i argumentativnim ponašanjem.
Osobe s prekomjernim ADD imaju manjak serotonina i dopamina. Cilj liječenja je povećati oba neurotransmitera, kemijski sustavi živčanog sustava. Dr. Amen objašnjava kako zbog toga što ljudi s ovim ADD tipom postaju zabrinuti i zabrinuti za uzimanje lijekova za stimulans, najprije pokušava nadoknaditi. Propisuje lijekove samo ako dodataka nisu učinkoviti. Liječenje uključuje:
- Doplate se koriste za poticanje dopamina, kao što je L-triptofan. 5-hidroksitriptofan, prirodno prisutna aminokiselina poznata kao 5-HTP, se koristi kao antidepresiv. Ostale dodatke uključuju šafran i inozitol, što povećava fokus i mentalnu jasnoću.
- Primjeri antidepresivnih lijekova su Effexor®, Pristiq® ili Cymbalta®.
- Preporučuje se i Neurofeedback. Uči ljude da reguliraju njihovu funkciju mozga.
- Ljudi koji imaju ovaj tip DODIRI ne rade dobro na visokoj proteinskoj prehrani jer može potaknuti srednje ponašanje.
Vrsta 4. Vremenski Lobe ADD
Ova vrsta uključuje klasične ADD simptome, budući da je razdražljiva, ubrzana i agresivna te ima mračne misli, nestabilnost raspoloženja i blagu paranoja. Osobe s ovom vrstom mogu vidjeti ili čuti stvari koje nisu tamo, a problemi s učenjem i pamćenjem mogu biti prisutni.
Ljudi s vremenskim režnja ADD imaju nepravilnosti u njihovim temporalnim režnjama i manje aktivnosti u dijelu prefrontalnog korteksa mozga.
Cilj liječenja je ublažavanje neuronske aktivnosti i zaustavljanje živčanih stanica od pretjeranog pucanja ili paljenja nepredvidivo. Liječenje uključuje:
- Aminokiselina gama-aminomaslačna kiselina (GABA) koja pomaže smirivanju živčanih stanica.
- Dodatak magnezija pomaže kod anksioznosti.
- Antikonvulzivni lijekovi mogu pomoći u stabiliziranju raspoloženja.
- Gingko ili vinpocetine mogu pomoći u učenju i pamćenju.
- Preporuča se ketogena dijeta, koja je dijeta koja je viša u bjelančevinama.
Tip 5. Limbic ADD
Ova vrsta uključuje klasične ADD simptome, plus kronično tugovanje niske razine, ali ne i depresiju. Negativnost, "sindrom staklo-polu-prazan", niska energija, česti osjećaji bespomoćnosti i bezvrijednosti i nisko samopoštovanje su drugi simptomi ovog tipa.
Ljudi s limbic ADD-om imaju pretjeranu aktivnost u limbičkom dijelu mozga, gdje se kontroliraju raspoloženja. Oni imaju smanjenu aktivnost u prefrontalnom korteksu i kada opuštaju ili se usredotočuju na zadatak. Liječenje uključuje:
- DL-fenilalanin (DLPA), L-tirozin i SAMe (S-adenozilmetionin) su najučinkovitije dodatke.
- Može se propisati antidepresiv, Wellbutrin® ili imipramin.
- Također se preporučuje vježba, riblje ulje i odgovarajuća prehrana.
- Eliminacijska dijeta, gdje se mliječni proizvodi, šećer, pšenica i kukuruz eliminiraju iz prehrane kroz tri tjedna, pomoći će utvrditi ima li ta osoba osjetljivost na hranu.
Upišite 6. Prsten vatre ADD
Ovo je ekstremnija verzija klasičnog ADD-a, uz izuzetno odvratno, ljutito , razdražljivo i pretjerano osjetljivo na buku, svjetlo, odjeću i dodir. Ljudi ove vrste često su nefleksibilni, izuzetno verbalni, oprečni i imaju cikličku raspoloženost.
Osobe s prstenom vatre ADD imaju preaktivan mozak. Postoje prekomjerne količine aktivnosti u moždanom korteksu i drugim područjima mozga. Liječenje uključuje:
- Počevši s uklanjanjem prehrane ako se pojavi hrana alergiju može biti prisutna.
- Samo stimulatori mogli bi povećati simptome. GABA, 5-HTP i L-tirozinski dodatci pomažu povećanju razine GABA i serotonina.
- Lijekovi koji se mogu propisati su antikonvulzivni i lijekovi krvnog tlaka kao što su guanfacin ili klonidin kako bi se smanjila hiperaktivnost.
Vrsta 7. Tjeskoba ADD
Anksiozni ADD uključuje klasične ADD simptome plus osjećaj tjeskobe i napetosti, simptomi fizičkog stresa kao što su glavobolja i bol u trbuhu, zamrzavanje u situacijama koje uzrokuju anksioznost i predviđaju najgore.
Osobe s anksioznim ADD-om imaju visoku razinu aktivnosti u bazalnim ganglijima, što pomaže u stvaranju dopamina. To se razlikuje od većine drugih tipova ADD-a, koji imaju slabu aktivnost u ovom dijelu mozga.
Cilj liječenja je pomoći opuštanju i povećati razine GABA i dopamina. Liječenje uključuje:
- Doplate koje imaju smirujući učinak, poput L-teina, relora, magnezija i svetog bosiljka.
- Stimulansi sami mogu uzrokovati više anksioznosti. Međutim, korisni lijekovi za smanjenje anksioznosti su triciklički antidepresivi imipramin ili desipramin.
- Neurofeedback može pomoći smanjivanju anksioznosti i smirivanju prefrontalnog korteksa.
Imati više od jednog tipa je čest
Moguće je imati više od jedne od ovih vrsta dodatka. Na primjer, uobičajena kombinacija je prekomjerena, limbična i tjeskobna.
Dr. Amen vjeruje da razumijevanje razlika i složenosti svakog od ovih sedam podtipova omogućuje učinkovitije dijagnosticiranje i liječenje djece i odraslih s ADHD-om.
Riječ od
Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego što poduzmete bilo kakve promjene u svom liječenju. On ili ona moraju biti svjesni svakog dodataka i lijekova koje uzimate kako biste bili upozoreni na potencijalne interakcije ili probleme s drugim uvjetima koje imate.