Faktivni poremećaj koji je postavljen na sebe
Munchausenov sindrom smatra se mentalnim poremećajem . Ljudi koji imaju Munchausenov sindrom obično djeluju kao da imaju istinsko tjelesno ili duševno pitanje, iako nisu stvarno bolesni. Ovo se ponašanje ne događa samo jednom. Osoba s Munchausenovim sindromom često će često i namjerno djelovati kao on ili ona bolesna.
Munchausenov sindrom je bio njegov vlastiti poremećaj, ali u dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima, peto izdanje (DSM-5) , sada se naziva neredovit poremećaj nametnut samome sebi.
To je mentalni poremećaj u kojem se pojedinci namjerno stvaraju, žale ili pretjeruju u simptomima bolesti koja zapravo ne postoji. Njihova glavna namjera je preuzeti bolesnu ulogu da se ljudi brinu za njih i da budu središte pozornosti.
Kriteriji dijagnoze za Munchausenov sindrom
Dijagnosticiranje Munchausenovog sindroma može biti vrlo teško zbog svih nepoštenja povezanih s ovim poremećajem. Liječnici moraju najprije isključiti bilo kakve tjelesne i duševne bolesti prije razmatranja dijagnoze Munchausenovog sindroma. Osim toga, kako bi se dijagnosticirala Munchausenov sindrom / faktivni poremećaj nametnuta samome sebi, moraju se ispuniti sljedeća četiri kriterija:
- Krivotvorenje tjelesnih ili psihičkih znakova ili simptoma, ili indukcija ozljede ili bolesti povezanih s identificiranom obmanom
- Pojedinac se predstavlja drugima kao bolesnima, oštećenima ili ozlijeđenima
- Varljiva ponašanja očituju se čak iu nedostatku očitih vanjskih nagrada
- Ponašanje nije bolje objašnjeno drugim mentalnim poremećajem, kao što je delusionalni poremećaj ili neki drugi psihotični poremećaj
Simptomi sindroma Munchausena
Glavni simptom prikazan u osobi koja je pogođena činjeničnim poremećajem nametnutim samom sebi (AKA Munchausenov sindrom) namjerno uzrokuje, pogrešno prezentira i / ili pretjeruje simptome (fizičke ili psihičke) kada osoba nije zapravo bolesna.
Oni iznenada mogu napustiti bolnicu i preseliti se u drugo područje kada se otkrije da oni nisu istiniti. Osobe s Munchausenovim sindromom mogu biti vrlo manipulativne, budući da je glavni simptom ovog poremećaja povezan s obmanom i nepoštivanjem.
Dodatni simptomi mogu uključivati:
- Želite druge da ih vide kao bolesne ili pogoršane
- Falsifikacija medicinskih zapisa za određivanje bolesti
- Fizički se povređuju da uzrokuju ozljedu
- Učiniti nešto da namjerno ozlijedi sebe kako bi uzrokovalo bolest (na primjer, pijenje otrovne tvari da bi imala nasilnu reakciju na želudac)
Ponašanje sindroma Munchausen
Budući da pojedinac koji je pogođen činjeničnim poremećajem nametnutim samom sebe namjerno pokušava izazvati bolest ili ozljedu, sljedeći su neki primjeri ponašanja koje možete vidjeti kod nekoga tko bi mogao biti dijagnosticiran s ovim poremećajem:
- Pretjerivanje stvarne ozljede koja može dovesti do dodatne i nepotrebne medicinske intervencije
- Žaleći se o neurološkim simptomima (kao što su napadaji, vrtoglavica ili crnjenje), čija je prisutnost teško odrediti
- Izvještavanje o depresiji i samoubojstvu nakon događaja (poput smrti djeteta) iako nije bilo smrti i / ili osoba nema ni dijete
- Manipuliranjem laboratorijskog testa (na primjer, dodavanjem krvi urinu ili konzumiranjem lijekova) kako bi se dobio lažni neuobičajeni rezultat
Munchausenov sindrom vs. Munchausenov sindrom od strane proxyja
I Munchausenov sindrom i Munchausenov sindrom po punomoćniku kategorizirani su kao činjenični poremećaji. Postoji jedna glavna razlika između pojedinaca s neprilagođenim poremećajem nametnutim samome sebi i onima koji su pogođeni činjeničnim poremećajem nametnutima drugom. Ta razlika ima veze s time tko pojedinac krivotvori kao bolestan. S Munchausenovim sindromom, osoba se predstavlja drugima kao bolesnima, dok s Munchausenovim sindromom proxy, osoba predstavlja drugu osobu drugima kao bolesnima ili ozlijeđenima.
Ovaj "drugi" pojedinac, koji može biti dijete, druga odrasla osoba ili kućni ljubimac, smatra se žrtvom. Dakle, osoba koja je prokleti pod utjecajem Munchausenovog sindroma također može biti krivica za kazneno ponašanje ako se njegovo djelovanje sastoji od zlostavljanja i / ili zlostavljanja.
Što uzrokuje Munchausenov sindrom?
Točan uzrok ovog poremećaja nije poznat. Zbog obmana oko Munchausenovog sindroma, također nije poznato točno koliko je ljudi pod utjecajem (ali se očekuje da će broj biti vrlo nizak). Početak simptoma obično javlja u ranom odrasloj dobi, često nakon hospitalizacije zbog zdravstvenog stanja. Nažalost, to je složeno i slabo shvaćeno stanje.
Jedna od glavnih teorija o tome što uzrokuje taj mentalni poremećaj je povijest zlostavljanja, zanemarivanja ili napuštanja kao dijete. Osoba može imati neriješene roditeljske probleme zbog te traume. Ta pitanja mogu zauzvrat uzrokovati da pojedinac lažno laje. Ljudi to mogu učiniti jer su:
- Trebate se osjećati važnim i biti središte pozornosti
- Moraju se kazniti boljima (jer se osjećaju nedostojnima)
- Trebate preuzeti odgovornost za njihovu dobrobit i brigu drugima
Druga teorija o tome što uzrokuje Munchausenov sindrom jest ako osoba ima povijest čestih ili dugotrajnih bolesti koje zahtijevaju hospitalizaciju (osobito ako se to dogodilo tijekom djetinjstva ili adolescencije). Reakcija iza ove teorije je da pojedinci s Munchausenovim sindromom mogu povezati svoja sjećanja iz djetinjstva s osjećajem brige. Nakon što postanu odrasli, mogu pokušati postići iste osjećaje udobnosti i uvjeravanja pretvarajući se da je bolestan.
Postoji svibanj također biti veza između osobnosti i činjeničnog poremećaja nametnutog samome sebi. To je zato što su poremećaji ličnosti uobičajeni kod osoba s Munchausenovim sindromom. Ovaj poremećaj može proizlaziti iz unutarnje potrebe osobe da se vidi kao bolesna ili onesposobljena. To bi moglo biti i zbog osobe koja ima nesiguran smisao vlastitog identiteta. Pojedinci koji su pogođeni ovim poremećajem spremni su proći kroz ekstremne mjere, kao što su podvrgnuti bolnim ili rizičnim testovima ili operacijama u pokušaju da se dobije suosjećanje i posebnu pažnju posvećenu ljudima koji su doista bolesni. Stoga se pretvaranje da je bolesno im omogućuje da preuzmu identitet koji potiče podršku i prihvaćanje od drugih. Ulazak u bolnicu također daje tih osoba jasno definirano mjesto u društvenoj mreži.
Koja je prognoza za osobe s Munchausenovim sindromom?
Faktivni poremećaj nametnut samome sebi je uobičajeno stanje, tako da može biti vrlo teško liječiti. Osobe s ovim poremećajem često će poreći da simboliziraju simptome, pa obično odbijaju tražiti ili pratiti liječenje. Zbog toga, prognoza je skromna. Munchausenov sindrom povezan je s teškim emocionalnim poteškoćama. Pojedinci su također izloženi riziku od zdravstvenih problema ili smrti zbog njihovih svrhovitih postupaka pokušaja da se ozlijedi. Oni mogu pretrpjeti dodatnu štetu od komplikacija povezanih s višestrukim testovima, postupcima i tretmanima. Konačno, osobe s dijagnozom Munchausenovog sindroma imaju veći rizik za zlouporabu droga i pokušaje samoubojstva .
Munchausenov sindrom znakova upozorenja
Ako ste zabrinuti da neko koga poznajete može utjecati Munchausenov sindrom, postoje neki znakovi upozorenja za koje možete paziti. Glavni znak je da se pojedinac čini se da se uvijek žali i / ili preuveličava simptome bolesti.
Dodatni znakovi upozorenja mogu uključivati:
- Prisutnost simptoma samo kada je osoba sama ili nije promatrana
- Opsežna znanja o bolnicama i / ili medicinskoj terminologiji (uključujući opise udžbenika o bolestima)
- Opsežna, ali nedosljedna medicinska povijest
- Pritužbe na nove ili više simptoma nakon negativnih rezultata ispitivanja
- Problemi s identitetom i samopoštovanjem
- Osoba je nerado ili ne želi dopustiti medicinskim stručnjacima da se sastaju ili razgovaraju s obitelji, prijateljima ili prošlim medicinskim pružateljima usluga
- Nejasni simptomi koji se ne mogu kontrolirati i postati još ozbiljniji ili promijeniti nakon početka liječenja
- Spremnost ili žudnja za odlazak u bolnicu, kao i medicinski testovi, operacije i postupci
- Povijest dobivanja liječenja u nekoliko bolnica, klinika i liječničkih ordinacija (moguće u različitim gradovima ili poštanskim brojevima)
Liječenje sindroma Munchausen
Iako pojedinci s Munchausenovim sindromom mogu aktivno dobiti liječenje za brojne poremećaje koje oni stvaraju, te osobe obično ne žele priznati i tražiti liječenje za stvarni sindrom. Osobe pogođene s neprilagođenim poremećajem koji je nametnut samo sebi da poriče da su krivotvorili ili uzrokujući vlastite simptome, tako da je liječenje sklono ovisiti o drugoj osobi koja sumnja da osoba ima ovaj poremećaj, uvjeravajući pojedinca da primi liječenje i potičući osobu da se drži ciljevi liječenja .
Glavni cilj liječenja Munchausenovog sindroma je promjena ponašanja osobe i smanjenje zlouporabe / prenaprezanja medicinskih resursa. Liječenje se obično sastoji od psihoterapije (savjetovanje o mentalnom zdravlju). Tijekom tretmana, terapeut može pokušati izazvati i promijeniti mišljenje i ponašanje osobe (to je poznato kao kognitivno-bihevioralna terapija ). Terapijska sjednica također može pokušati otkriti i riješiti bilo kakve temeljne psihološke probleme koji mogu uzrokovati ponašanje osobe. Tijekom liječenja, više je realno da osoba radi prema upravljanju sindromom, a ne pokušava ga izliječiti. Dakle, terapeut može pokušati potaknuti ove pojedince da izbjegavaju opasne medicinske postupke kao i nepotrebne prijam u bolnicu.
Lijekovi se obično ne koriste u liječenju Munchausenovog sindroma. Ako osoba pati od anksioznosti ili depresije , liječnik može propisati lijekove. Ako je to slučaj, važno je pažljivo pratiti ove pojedince zbog veće vjerojatnosti korištenja ovih lijekova da se namjerno ozlijedite.
Osim individualne terapije, liječenje može uključivati i obiteljsku terapiju. Učenje članova obitelji kako pravilno reagirati na osobu s dijagnozom Munchausenovog sindroma može biti korisno. Terapeut može podučiti članove obitelji da ne nagrađuju ili ojačaju ponašanje osobe s poremećajem. To može smanjiti potrebu pojedinca da se pojavi jer više ne mogu primiti pozornost koju traže.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5 . 5. izd. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Faktivni poremećaj koji je postavljen na sebe (Munchausenov sindrom) diferencijalne dijagnoze". Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Igranje bolesnim? Otkrivajući web Munchausenovog sindroma, Munchausen proxyom, zlostavljanje i faktorni poremećaj . New York: Brunner-Routledge, 2004.