Najnovije izdanje DSM-a donosi neke kontroverzne promjene.
Dugo očekivano novo izdanje dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje - DSM-5 za kratke ljude izazvalo je neke stručnjake za mentalno zdravlje i branitelje pacijenata, kako za ono što je uključivalo i nije bilo, kada je objavio američki psihijatar Udruga u svibnju 2013.
Godinama je DSM poznat kao "psihijatrijska Biblija". To utječe više od samo dijagnoze duševne bolesti - ona se koristi za određivanje prednosti osiguranja i invalidnosti, utječe na dostupnost posebnog obrazovanja i socijalnih usluga, a glavni je element u sudskim postupcima.
Ovo najnovije izdanje, peto, bilo je nekoliko godina u izradi - godina koje su vidjele ekstremne kontroverze o nekim od predloženih promjena. Neki članovi odbora koji su radili na novom svesku čak su podnijeli ostavku u znak prosvjeda zbog određenih promjena.
DSM-5 kao dijagnostički alat
DSM navodi kriterije za dijagnozu poput psihotičnih poremećaja (poput shizofrenije ), poremećaja raspoloženja (poput bipolarnog ), poremećaja anksioznosti, poremećaja osobnosti (poput poremećaja antisocijalne osobnosti ), poremećaja povezanih s traumama i stresom (poput PTSP-a ) i mnogih , mnogo više.
Za svaki poremećaj nalazi se popis specifičnih simptoma i ponašanja koji moraju ili ne moraju biti prisutni kako bi se dijagnoza bolesti dogodila. Obično određeni broj navedenih stavki mora biti prisutan, a ne svi.
Na primjer, u bipolarnom poremećaju, pored poremećaja raspoloženja, moraju postojati tri do četiri od ovih sedam simptoma ili ponašanja kako bi dijagnosticirali stanje:
- Napuhan samopoštovanje ili grandioznost
- Smanjena potreba za spavanjem
- Više talkative od uobičajenog, ili pritisnut govor
- Lako ometen
- Povećanje ciljane aktivnosti
- Pretjerano sudjelovanje u rizičnim aktivnostima
DSM-5 kontroverze: Autizam, ODD, bipolarni
Došlo je do velikog javnog nadražaja kada su četiri zasebna autistična poremećaja koji su bili navedeni u četvrtom izdanju DSM, uključujući Aspergerov sindrom, bili spojeni u jednu bolest, autizam spektralni poremećaj, za DSM-5.
Pacijenti s dijagnozom Aspergerovih i njihovih roditelja su se bojali gubitka socijalnih i obrazovnih usluga. Međutim, nije jasno je li to došlo od promjene DSM-a.
Drugi u zajednici mentalnog zdravlja gorko su se protivili uključivanju bolesti koja je bila u ranijoj verziji, Oppositional Defiant Disorder (ODD). Dijagnoza uključuje djecu i tinejdžere koji govore roditeljima i učiteljima koji ponekad odbijaju poslušati autoritetske osobe i koji lako onesposobljavaju, označava to dijete ili tinejdžera "mentalno bolesnim" nepotrebno.
Ono što nije dodano bila je dijagnoza za pedijatrijski bipolarni poremećaj (koji se nazivaju i bipolarni poremećaj u djece, ili COBPD). Umjesto toga, stvorena je nova dijagnoza pod nazivom Poremećaj disruptivnog poremećaja raspoloženja (DMDD). Ovaj poremećaj usredotočuje se na česte, ozbiljne poremećaje temperamenta i ukupnu razdražljivost ili ljutnju između njih.
Disruptive Disorder Disorder Disorder može se dijagnosticirati zajedno s Major Depressive Disorder (MDD), ali ne s bipolarnim poremećajem. Ako pogledate simptome bipolarnog poremećaja u djece, u kombinaciji s djetetovim bipolarnim stručnjacima, dr. Demitrom Papolosom i suprugom Janicom Papolos, vidjet ćete neke sličnosti i neke razlike između tih i onih djeteta s dijagnozom DMDD i MDD ,
Odgovor Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH)
Državni institut za mentalno zdravlje, dr. Thomas Insel, nije se svidio pristupu DSM-5, barem u početku - izjavio je kako je DSM-5 objavljen 2013. godine, naprijed ", NIMH će ponovno usmjeriti svoje istraživanje daleko od DSM kategorija ", s ciljem razvoja sustava koji uključuje genetiku, biomarkere, skeniranje mozga i druge fizičke aspekte i testiranje za duševne bolesti.
Insel je napisao: "Dok je DSM opisan kao" Biblija "za polje, to je u najboljem slučaju rječnik, stvarajući niz oznaka i definiranje svake od njih." Kritizirajući "valjanost" DSM-a, Insel se pojavio nekima da povlače svu podršku za DSM-5.
Međutim, samo dva tjedna kasnije priopćenje za medije koje je izdao NIHM i koje su zajednički napisali Insel i Jeffrey A. Lieberman, predsjednik MD, APA, pojasnili su Inselov raniji blog. Konkretno, priopćenje za tisak kaže:
Danas, dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM) Američkog psihijatrijskog udruženja (APA), zajedno s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD), predstavlja najbolje informacije trenutno dostupne za kliničku dijagnozu mentalnih poremećaja. Pacijenti, obitelji i osiguravatelji mogu biti sigurni da su dostupni učinkoviti tretmani i da je DSM ključni resurs za isporuku najbolje dostupne njege. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) nije promijenio svoju poziciju na DSM-5.
Međutim, NIMH i dalje planira nastaviti s razvojem više fizički baziranog dijagnostičkog sustava, iako agencija priznaje da je to dugoročni projekt. Buduća istraživanja na terenu trebaju biti "temeljena na dimenzijama vidljivih ponašanja i neurobioloških mjera" kako bi se kvalificirali za financiranje dodjele NIMH.
Vidi također: Što je DSM-5?
izvori:
Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, peto izdanje: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Ispis.
Insel, Thomas. Blog ravnatelja: preobrazba dijagnoze. Nacionalni institut za mentalno zdravlje.
Lane, Christopher, PhD. NIMH odustaje od podrške za DSM-5. Psihologija danas .
Insel, Thomas i Lieberman, Jeffrey. DSM-5 i RDoC: zajednički interesi. Nacionalni institut za mentalno zdravlje.