Osnove elektrokonvulzivne terapije, upotrebe i nuspojave
ECT ili elektrokonvulzivna terapija je alternativna terapija za određene psihijatrijske bolesti koje ne reagiraju na tradicionalne tretmane.
Doznajmo više o ovoj terapiji, uključujući potencijalne nuspojave, i kako je to doživjeti ECT .
Što je ECT?
Prvo razvijeno u 1930-ih od strane Bini i Lenletti, ECT i dalje ima važnu ulogu u liječenju otpornih psihijatrijskih stanja.
ECT radi slanja električne struje kroz mozak. Ova električna struja zauzvrat misli da mijenjaju kemikalije u mozgu povezane s raspoloženjem.
Premda je javnost pogrešno shvatila, elektrokonvulzivna terapija (ECT) može biti relativno sigurna procedura za neke osobe s većom depresijom koja je otporna na tipične terapije, poput antidepresiva i psihoterapije .
Gdje i kako je ECT učinio?
ECT-ovi se daju u sigurnim okruženjima - obično prostorije za oporavak u bolnicama gdje su prisutni medicinski stručnjaci i oprema. Anesteziolog i psihijatar koji se odvijaju daju tretmane, zajedno s ECT treniranim medicinskim sestrama.
Osoba je nježno sedirana, s anestezijom i opuštena pa nema boli. ECT proizvodi vrstu napadaja u mozgu. Liječenje traje samo nekoliko minuta. Promatranje liječenja može otkriti krvarenje prstiju pacijenta.
Nedugo nakon tretmana pacijent se budi, temeljito je pregledan od strane medicinskog osoblja i dopušteno je vratiti se kući ili u bolnicu.
Nakon ECT-a pacijent može imati malu glavobolju, neku pospanost i privremenu zbrku, ali ništa ozbiljnije je iznimno neuobičajeno
Da li ECT liječi depresiju?
Važno je napomenuti da ECT nije lijek. Umjesto toga to je metoda kupnje dragocjenog vremena za pronalaženje tretmana koji rade - za one pojedince koji se pogoršavaju ili ne reagiraju na trenutni tretman i / ili lijekove.
Što ECT tretira?
ECT se uglavnom koristi za liječenje većeg depresivnog poremećaja, ali se također može koristiti i za liječenje drugih psihijatrijskih bolesti, poput manije ili shizofrenije.
Za katatonsku depresiju (katatonija), naročito, ECT može rezultirati stopama odgovora čak 80 do 100 posto i čini se da je učinkovitiji od bilo kojeg drugog tretmana koji je trenutno dostupan.
Može li se ECT koristiti za liječenje anksioznosti?
Anksiozni poremećaji su uobičajene psihijatrijske bolesti i uključuju:
- Opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD)
- Poremećaj panike
- Socijalna fobija
- Generalizirani anksiozni poremećaj
ECT može imati ulogu kod ljudi koji imaju anksiozni poremećaj koji ne reagira na tradicionalne tretmane i koji je kompliciran teškom glavnom depresijom. Zabrinutost nekih psihijatara je da dok ECT može pomoći kod depresivnih simptoma, to bi moglo pogoršati simptome anksioznosti - poput pogoršanja opsesivne misli ili napadi panike.
ECT i shizofrenija
Kao što ljudi s depresijom koji ne reagiraju na dostupne tretmane mogu imati koristi od ECT-a, oni s shizofrenijom koji ne reagiraju na antipsihotike mogu imati koristi od ovog tretmana.
ECT i Parkinsonova bolest
Depresija i drugi poremećaji raspoloženja vrlo su česti kod osoba s Parkinsonovom bolesti.
Posljednjih je godina mnogo istraživanja istraživalo ulogu i korist korištenja ECT ili Parkinsonove povezane depresije.
Tko je kandidat?
ECT su za ljude koji ne reagiraju na lijekove i druge metode liječenja depresije. Klasični primjer je korištenje ECT za osobu s velikim depresivnim poremećajem koji ne reagira na velike doze antidepresiva i psihoterapije. ECT se ponekad daje u kombinaciji s drugim terapijama u nadi da će kombinacija poboljšati simptome osobe više nego ECT sama.
Nuspojave
Kratkoročno, nuspojave ECT-a mogu uključivati glavobolje, mučninu, bolove u mišićima i zbunjenost.
Ti su simptomi obično samo-ograničavajući i riješeni u nekoliko dana. Retrogradna amnezija može trajati duže od ovih drugih simptoma, ali rijetko ustrajava.
Dugoročne kognitivne promjene mogu biti nuspojava ECT-a, s gubitkom memorije - većinom gubitkom pamćenja u vezi s nedavnim događajima - najčešćim. Liječnik će često postavljati pitanja o pamćenju ili orijentaciji nakon što osoba prođe ECT kako bi procijenila njihov stupanj kognitivnog gubitka ako ih ima.
Teže moguće nuspojave uključuju srčani plućni i moždani učinci. Postoji povećani rizik od srčanog udara i poremećaja srčanog ritma kod onih koji imaju bolest koronarnih arterija, a vaš liječnik može preporučiti savjetovanje s kardiologom prije nego što stigne ECT.
Važno je da pacijenti budu svjesni tog rizika i svih ostalih potencijalnih rizika i prednosti ECT-a prije nego što se odobri liječenje.
Ukupna sigurnost
Unatoč općem smislu javnosti da je EKT opasna i zastarjela kada se koristi na temelju pažljivih kriterija za odabir, to može biti relativno siguran način za dobivanje teške depresije pod kontrolom. Svakako, rizik ECT-a treba biti pažljivo odmjeren protiv rizika teške depresije koja ne reagira na liječenje, kao što su rizik samoubojstva i više.
Što ECT nije učinio češće?
Možda se pitate: "Ako se ECT općenito dobro tolerira, zašto se to ne učini češće?" Dio razloga je i negativna javna percepcija ili stigma ECT-a. Osim toga, postoji i nedostatak svijesti liječnika primarne zdravstvene zaštite o ulozi ECT može igrati i nedostatak pružatelja koji provode postupak. Važno je, međutim, ponovno primijetiti da je ECT postupak koji se provodi kada su tretmani poput lijekova i psihoterapije neučinkoviti u ublažavanju teške depresije ili druge psihijatrijske bolesti kao što je shizofrenija. Kada je to slučaj, kvaliteta života osobe vrlo je važno imati na umu pri razmatranju tretmana.
Alternative ECT
Prije nego što razmotrite ECT, važno je razmotriti moguće alternative.
Vaš psihijatar možda je pokušao s nekoliko različitih antidepresiva iz različitih klasa . Još uvijek ne znamo zašto neki ljudi bolje reagiraju na jedan razred nego drugi, ali vjerojatno je povezana s ravnotežom neurotransmitera u mozgu koja može dovesti do depresije.
Psihoterapija je također glavno i treba ga pokušati prije nego što razmotrimo ECT.
Jedna alternativa ECT koja se posljednjih godina češće koristi je transcranialna magnetska stimulacija . Saznajte više o prednostima i nedostacima ECT-a i TMS-a .
Što da napravim?
Vjeruje se da ECT predstavlja sigurnu intervenciju u pažljivo odabranim ljudima koji mogu biti vrlo učinkoviti u ublažavanju psihičkih simptoma koji pate od umora. Kao i kod bilo kakve intervencije, postupka ili lijekova, obratite se svom liječniku o bilo kakvom nedoumici prije nego što prođete ECT.
izvori:
Andrade, E., Arumugham, S., i J. Thirthalli. Nepovoljni učinci elektrokonvulzivne terapije. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C., i G. Perugi. Elektrokonvulzivna terapija kod katatonskih bolesnika: Učinkovitost i prediktori odgovora. Svjetski časopis za psihijatriju . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L., i N. Nader. Elektrokonvulzivna terapija za depresiju nakon akutnih koronarnih sindroma: zabrinutost za anesteziolog. Časopis za kliničku anesteziju . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S., i J.Gedzior. Elektrokonvulzivna terapija: Promicanje svijesti među liječnicima primarne njege. Međunarodni časopis za psihijatriju u medicini . 2016. 51 (3): 278-83.